格易通邻苯二甲醛.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,1,格易通,邻苯二甲醛,消毒液,深圳市格易通消毒药械科技有限公司,产品概述,78%,13%,7%2%,戊二醛,酸化水,中国消化内镜高水平消毒剂种类,过氧乙酸,含氯消毒剂,OPA,特性,格易通邻苯二甲醛消毒液的综合优势,的分枝杆菌尤其是龟型分支杆,菌菌株,更快速,即开即用，无需激活、混合或,稀释,5分钟实现高水平消毒,比戊二醛节省5075时间,缩短了内镜消毒循环周期，提,高周转率,更高效,广谱杀菌效力,5分钟即可杀灭2戊二醛耐受,更安全,无需特殊的通风装置,无OSHA允许暴极限要求,无吸入毒性，粘膜毒性,近十年广泛使用至今未见急,性毒性、致畸变、致突变报,道,独有染色提示,更温和,不含任何表面活性剂,接近中性pH值,广泛的材料相容性,更持久,在高负荷使用，平均可持续使,用140个消毒循环（戊二醛90,个循环）*,材料,相容性,持久性,速度,有效性,有效性,*第二军医大学卫生经济所相关临床测试报告,碘酊,碘伏的应用（85年）,化学消毒剂的历史和发展,新洁尔灭（苯扎溴铵）,（6975年）,过氧化物的应用（75年后）,洗必泰的应用（75年后）,环氧化物的应用（66年起始）,戊二醛的推广（80年后）,有机氯的研制：二氯异氢尿,酸钠,氯（90年前后）,（6975年）,三氯异氢尿酸,含氯石灰（次氯酸钙）,次氯酸钠,乙醇,福尔马林（40%甲醛）,过锰酸钾,酚类（来苏尔）,酸、碱,邻苯二甲醛,邻苯二甲醛,消毒液,的发展历史,1994年,邻苯二甲醛,在加拿大首次用,于内镜消毒,，,1999年,邻苯二甲醛消毒液,作为新型,的高效化学消毒剂通过FDA认证,，,2007年强生公司的Cidex,OPA溶液,在美国、欧洲、日本等地区广泛使,用,OPA快速、高效的杀菌效能，连续使,用的稳定性好，无毒副作用及物质,兼容性好等特点，国际上已被列入,各国相关规范,全面替代戊二醛的第四代新型高水平消毒剂,邻苯二甲醛的理化性质,邻苯二甲醛,分子式：C8H6O2，芳香醛，成品为淡黄色针状晶体，溶于水、醇、醚等有机溶剂，,无不良气味，性质稳定。,高水平消毒剂,深蓝色、透明、无味、无异物溶液，PH值为7.5，其含量范围0.50%0.60%。,单个分子存在溶液：自由醛基能全部发挥消毒作用,邻苯二甲醛,消毒液,的作用机制,交联,与氨基酸基团之间的交联作用,细菌与菌体细胞壁作用形成交联结合，,阻碍内外交换促进细胞死亡,芽孢与其外壳上的氨基酸发生交联形成,一种致死性的坚固外衣使得芽孢无法发芽,而导致死亡，对其破坏程度不可逆转的,入膜,良好的脂溶性：更易穿透脂质较多的结核,杆菌以及革兰氏阴性菌细胞膜，对结核杆,菌以及革兰氏阴性菌的杀灭作用强于戊二,醛,邻苯二甲醛的芳香族成分，更有利于其穿,透富含脂质的结核杆菌细胞壁,邻苯二甲醛消毒液对分支杆菌的有效性,第十八条,需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌,内镜清洗消毒技术操作规范（,2004,年版）,时，浸泡时间为：,（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟,（二）支气管镜浸泡不少于20分钟；,（三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使,用后的内镜浸泡不少于,45,分钟,。,结核分支杆菌生长放大图,在实际内镜检查中，极少对结核杆菌患者进行预检,分支杆菌杀灭有效性的对比研究,在,“,清洁,”,和,“,污染,”,条件下（有血清）,邻苯二甲醛消毒液,与戊二醛杀灭分枝杆菌的时间比较,添加血清并不影响,OPA,溶液杀灭分支杆菌的时间和功效,添加血清戊二醛对于两种菌属的杀灭增加了一倍的时间,50,40,30,20,10,0,70,60,龟型分支杆菌,脓肿分支杆菌,土地分支杆菌,OPA,GTA,50,40,30,20,10,0,70,60,龟型分支杆菌,脓肿分支杆菌,土地分支杆菌,OPA,GTA,病毒负荷减少量,即使是在血清存在的情况下，1分钟内即将的病毒负荷降至安全水平,5分钟后，,邻苯二甲醛消毒液,比试验的任何其他消毒剂对腺病毒8更有,效,病毒杀灭有效性的对比研究,500,000,400,000,300,000,200,000,100,000,0,邻苯二甲醛,HBV,30,秒钟，感染性低于试验阈值,腺病毒,8,戊二醛,过氧乙酸,杀灭时间（分钟）,邻苯二甲醛,杀灭以上五种试验真菌的速度至少比戊二醛快,1,倍,在血清存在情况下,CIDEX,OPA,和戊二醛的灭真菌时间,白色念珠菌的电子显微图,真菌杀灭有效性的对比研究,6,5,4,3,2,1,0,白色念珠菌,总状毛霉,黑根霉,黑曲霉,土曲霉,OPA,GTA,2%碱性戊二 2%碱性戊二,1/8戊二醛-,1/8戊二醛-,1/6戊二醛-,1/4戊二醛-,1/4戊二醛-,1/2戊二醛-,过,20,氧乙酸,（Pera-,0.5%,消毒剂,浸泡时间（分钟）,醛,20,醛30,酚-苯酚盐,20,酚-苯酚盐,30,酚-苯酚盐,20,酚-苯酚盐,20,酚-苯酚盐,30,酚-苯酚盐,20,Safe）,10,邻苯二甲醛,5,胃窥镜,分析的内镜数,无细菌镜（%）,细菌的数量（CFU/ML均数,标准差）,12,58%,6,8,Enterob,12,92%,10,Staph.aur,12,42%,20,34,Enterob,12,58%,10,Pseudom,12,83%,10,Pseudom,12,92%,10,E.coli,12,100%,-,-,Pseudom,Pseudom,分析的内镜数,无细菌镜（%）,细菌的数量（CFU/ML均数,标准差）,观察到的微生物,12100%,-,-,12,25%,47,60,Pseudom,Citrobacter,12,66%,10,26,Pseudom,Klebsiella,12,25%,32,44,Pseudom,Enterob,12,33%,28,30,Pseudom,Enterob,12,42%,10,Pseudom,Klebsiella,12,58%,18,12,Pseudom,Coryneb,Gram-ve,Citrobacter,Klebsiella,十二指肠镜,分析的内镜数,无细菌镜（%）,15,60%,15,66%,15,67%,15,93%,40,100%,12,92%,12,100%,细菌的数量（CFU/ML均数,标准差）,观察到的微生物,50,61,E.coi,41,32,Pseudom,73%,0/4,22,88,Enterob,10,Enterob,-,-,10,Pseudom,-,-,Pseudom,33,56,Klebsiella,Coryneb,Candida,Klebsiella,Gram-,vePseud,Klebsiella,Diphterom,M.Morg.Gra,m-ve,om,观察到的微生物,结肠镜,在消毒胃镜以前观察到的微生物：2000,1735CFU/ML；结肠镜：4302,2799CFU/ML；十二指肠镜：14545,6300CFU/ML。AG：碱性戊二醛10：定量的固体培养不能发,现细菌生长；,Enterob:坂岐肠杆菌；Pseudom:假单胞菌属假单胞菌；Staph.aur：金黄色葡萄球菌；Klebsiella:克雷伯氏菌属；肺炎支原体，产酸菌，产气菌；Coryneb.：棒状杆菌；,S.Virid:金黄色葡萄球菌；Gram-ve：革兰阴性；Gram+ve：革兰阳性；M.Morg.：摩尔根氏菌 摩尔根氏菌；,常用高水平消毒液内镜实时消毒效果比较研究,消毒时间：每个时间段内，OPA比戊二醛至少节约50个小时的消毒时间,直接成本,间接成本,手术延时：每天会减少一个小时的手术延时，费用节省约820美元每天,（以60分钟的结肠镜手术为例）,作用持久在高负荷的内镜使用临床环境中，OPA在14天平均80次使用条,件下，浓度（0.41%,）依然远高于其最低有效浓度,(0.3%,)，而戊二醛4,5天即需更换,医院采用过氧乙酸消毒系统替代戊二醛后，内镜部在内镜的维修上花费了,160000美元，比使用戊二醛多了20000美元,在内镜部全部转换使用为OPA一年后，内镜维修费用较少了77%，给医院,节约超过120000美元的开支,邻苯二甲醛消毒液使用成本分析,在38天的研究中，1839台内镜通过1201次灭菌，每台内镜在三个连续的时段,内平均经过80次消毒循环,直接,成本,间接,成本,戊二醛的,1.56,倍，其耐用性比戊二醛要高，减少了在繁忙的工作条件,下，因为更换消毒剂而浪费的时间，提高了消毒和手术检查效率。,由于,OPA,消毒时间比戊二醛短,5,分钟，减少的时间增加了消毒运转次,数，每天,1,台消毒机比戊二醛可以多消毒出,6,条消化内镜。如果多消毒,出内镜全部应用到手术上，,OPA,价格虽然相对较高，但是与戊二醛相,比每天每多投入,1,元就可以多创造出,2.95,元的收益,“,机洗消毒条件下邻苯二甲醛和戊二醛耐用性比较及其经济学评价,”,李阳,田文华,（第二军医大学卫生经济研究所）,刘枫（第二军医大学长海医院胃镜中心）,邻苯二甲醛消毒液使用成本分析,消毒机在高负荷运转时，,OPA,在最小有效浓度内消毒的内镜条数约是,邻苯二甲醛消毒液的应用科室及范围,GI消毒室和手术室：内镜消毒,医务室/牙科医务室窥器、牙科设备等的消毒,呼吸治疗用管道、复苏器、喷雾器的消毒,医院消毒供应中心,消毒检测中心检测报告,OPA,特性,格易通邻苯二甲醛消毒液的综合优势,的分枝杆菌尤其是龟型分支杆,菌菌株,更快速,即开即用，无需激活、混合或,稀释,5分钟实现高水平消毒,比戊二醛节省5075时间,缩短了内镜消毒循环周期，提,高周转率,更高效,广谱杀菌效力,5分钟即可杀灭2戊二醛耐受,更安全,无需特殊的通风装置,无OSHA允许暴极限要求,无吸入毒性，粘膜毒性,近十年广泛使用至今未见急,性毒性、致畸变、致突变报,道,独有染色提示,更温和,不含任何表面活性剂,接近中性pH值,广泛的材料相容性,更持久,在高负荷使用，平均可持续使,用140个消毒循环（戊二醛90,个循环）*,材料,相容性,持久性,速度,有效性,有效性,*,