低剂量螺旋CT与肺癌的早期筛查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,低剂量螺旋CT与肺癌的早期筛查,为什么要做肺癌早期筛查及意义,肺部体检现状,X线胸片,常规,螺旋CT,低剂量,CT,体检的优势,高危人群有哪些,诱发肺癌的危险因素,关爱自身健康，科学认识肺癌,预防肺癌，远离“三大烟”,为什么要做肺癌早期筛查及意义,肺癌,是当前世界各地,、,最常见,的恶性肿瘤之一，在我国几大主要城市中，肺癌已成为,男性,、,成年人,、,最常见,的,恶性肿瘤,。,为什么要做肺癌早期筛查及意义,目前,我国,80%,患者因,持续咳嗽,咳血,及,胸痛,等临床症状来医院就诊时，通过常规,X,线胸片检查所发现的肿瘤多数已属,中晚期,，,其,5年存活率,仅为13%，,经手术、放疗、化疗或生物治疗后，,5年存活率较低,。因此对于早期肺癌，特别是位于,周围肺野的小肿瘤,，因常,无自觉症状,，,须通过健康普查,的方法,，来,及时发现,。,分期：,5,年存活率,手术后,I 60-80%,70-90%,II 40-50%,50-70%,IIIa 25-30%,IIIb 5-10%,IV 1%,Semin Surg Oncol,.,2000;18:106-115,小细胞肺癌的预后,局限期,平均生存,18-20,月,5,年存活率,10%,广泛期,平均生存,10-12,月,5,年存活率,1-2%,Cancer Principles and Practice of Oncology.,6th ed.,Philadelphia,Pa:Lippincott-Raven;2001:983-1017.,为什么要做肺癌早期筛查及意义,非小细胞肺癌的预后,为什么,要做肺癌早期筛查及意义,美国国家肺癌筛查计划，发现的肺内,2cm以内,的早期肺癌，通过微创外科手术，病理结果没有淋巴结转移，五年生存率能够超过,90%,以上。在众多恶性癌症中，肺癌是,治疗效果最好,，,存活率最高,，也是少数,能治癒,恶性癌症之，只要病患能信赖医师，接受治疗，目前的药物都可以达到良好的控制效果。,为什么,要做肺癌早期筛查及意义,因此,早期发现,、,早,诊断,、,早期治疗,、,是,降低,肺癌,病死率,，,提高,肺癌患者长期,生存率,的,唯一途径,我国肺癌早期筛查现状：既无指南，又缺设备。,体检中心胸部体检：用单纯,X,光片甚至于透视，部分用常规剂量,CT，,个别（如中科体检中心）用低剂量,CT,体检。,肺部体检现状,X线胸片,传统方法是,X线胸片,检查，但常,易漏诊,，主要有两方面的,原因,：,周围型小肺癌与病灶周边肺组织对比度差；,正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。,常规,螺旋CT,通过高速、连续的数据采集，且为,横断面断层成像,，可以发现位于,解剖学死角,或胸片,因组织结构重叠,等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，,在,早期发现肺癌,的诊断与分期方面，CT检查是,最,有价值的无创检查手段,。,但是,胸部,常规螺旋CT,检查时其X线,放射剂量较大,，若作为“健康人群”肺癌筛查，不符合放射学检查最优化的原则,低剂量,CT,体检的优势：,经常能发现单纯,X,光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部位的肺癌。,还能在这些死角以外的肺野内，发现过去单纯,X,光照片难以发现的微小腺癌。,胸部,X,光,低剂量,螺旋,CT,扫,描优势：,低剂量螺旋CT,是,对肺部筛查有助于发现,早期肺癌,，特别是,周围型非小细胞肺癌,，其诊出率约为,胸片,的,10,倍。可发现肺部,1,mm,的结节，是,早期肺癌诊断,的“,金标准,”,.,低剂量螺旋CT扫描,获得图像质量和常规剂量扫描差异不大,且患者所接受辐射剂量降低,90,%,低剂量螺旋CT,目前,最,有效的检查方法：低剂量螺旋CT。,低剂量螺旋CT：,是,肺癌 普查,的,首选,准确方法,因此，,国内外,医学,专家,建议，对于肺癌,高危人群,及有,条件的地区,、,单位,或,个人,，应积极开展,每年,定期进行,一次,低剂量螺旋CT检查，提高早期肺癌的临床诊治水平。,高危人群有哪些,年龄,40,岁以上者,每天吸烟超过,20,支，或者是烟龄大于,20,年的烟民,长期咳嗽、咯痰者,慢性肺部疾病（如慢性支气管炎、肺结核等）,长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质者,有肺癌家族史者,诱发肺癌的危险因素,吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，,87%,是由吸烟（包括被动吸烟,的女性,）引起的。,工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。,既往肺部疾病史（哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺炎和结核）是肺癌的危险因素，其中肺结核的关系,最密切,。,心理适应能力差、精神长期压抑、A型性格（指动作快、性急、进取心强、易激动）等，都会增加肺癌的发病危险。,关爱自身健康，科学认识肺癌,早期,肺癌往往没有,任何症状,，当肿瘤在支气管内长大后，可出现,刺激性咳嗽,、,痰中带血,或少量咯血、胸闷、胸痛、喘鸣、气促等症状。,建议,45,岁以上、吸烟或曾吸烟、有肺癌家族史的人，要,每年,进行肺癌检测，对于肺癌的,早诊早治,有着非常重要的意义。,预防肺癌，远离“三大烟”,1、加大控烟力度，远离一、二、三手烟；,2、开窗吹走“无形烟”：家中多通风，装修要尽量使用环保材料；,3、清洁厨房少油烟：减少高温煎炸等不健康的烹调方式，多开窗保持厨房空气流通；,4、适度的体育锻炼、良好的睡眠、积极乐观的心态都有助于预防癌症的发生。,