中医临床概论-中医儿科疾病-绪论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医儿科疾病,临床医学院中医教研室,胡任飞,中医临床概论,部分内容参考广州、南京等中医药大学中医儿科学教学课件,绪论,目的要求：,1、了解中医儿科疾病的范围。,2、掌握小儿的生理、病理特点。,3、熟悉中医儿科疾病的发病学要点。,4、熟悉中医儿科疾病的治疗学要点，儿,科常用内治治法。,5、熟悉中医儿科疾病的用药要点。,绪论,中医儿科疾病的范围,小儿疾病的发生具有一定的特殊性,易患外感疾病和肺、脾、肾三系疾病。,外感：感冒,肺系：咳嗽、哮喘,脾系：泄泻、呕吐、厌食、疳证,肾系：遗尿、五迟五软、解颅,生理特点,：一）,脏腑娇嫩，形气未充,（二）,生机蓬勃，发育迅速,二、小儿生理病理特点,“婴儿者，其肉脆血少气弱”。,灵枢,逆顺肥瘦,“五脏六腑，成而未全,全而未壮。”,小儿药证直诀,“稚阴未充，稚阳未长”,清,吴鞠通,“稚阴稚阳”学说,（一,）,“脏腑娇嫩，形气未充”,“脏腑娇嫩，形气未充”,脏腑,五脏六腑；,形,形体结构、四肢百骸、精血津液等；,气,各种生理功能。,脏腑娇嫩，形气未充,小儿在生长发育过程中，其机体脏腑的形态未成熟，各种生理功能未健全。,小儿脏腑娇嫩，以肺、脾、肾三脏最为突出。,脾胃薄弱之体，常肺气虚弱，脾肺气虚常影响生长发育。,“脏腑娇嫩，形气未充”,生机,生命力、活力；,生机蓬勃发育迅速,比喻小儿时期的生长,发育非常快速,（二,）,“,生机蓬勃，发育迅速,”,“纯阳”学说,生机蓬勃，发育迅速,阳,小儿的生命力，犹如旭日之初升，草,木之方荣，蒸蒸日上，欣欣向荣,纯,小儿所禀元阴元阳未曾耗散,纯阳,小儿在生长的过程中，表现为生机旺,盛，篷勃发展，并非说正常小儿是有,阳无阴或阳亢阴亏之体,病理特点：,（一）,发病容易，传变迅速,（二）,脏气清灵，易趋康复,发病容易,：,小儿容易感受外邪而发病。,举例：,肺,常不足,易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽,（一）“发病容易，传变迅速”,脾,常不足,疳证、食积、泄泻诸症,肾,肾精不足,解颅、股怯胎弱、五返五软,“发病容易”,心、肝,：生理上为充实；,病理上常有余,易受惊吓、易发惊风,“发病容易”,小儿疾病容易发生转化，且变化多端,主要表现为,“易虚易实”，“易寒易热”。,“传变迅速”,“易虚易实”,小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚征，虚证也可转化为实证，或为虚实并见之证。,“易寒易热”,小儿易呈阴伤阳亢，表现热的征候；又由于“稚阳未充”，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱而出现阴寒证。,“传变迅速”,1,、药物反应灵敏。,2,、病情单纯。,3,、情志因素干扰和影响少。,（二）“脏气清灵，易趋康复”,疾病容易治愈,（一）外感因素,（二）食伤因素,（三）禀赋因素,三、中医儿科疾病发病学要点,（一）外感因素,风、寒、暑、湿、燥、火,六淫,和,疫疠,之气。,（一）外感因素,（二）食伤因素,（三）禀赋因素,（一）常用内治法：,1,、,疏风解表法,表证：发热、恶风、汗出或无汗等。,外感风寒：麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散等；,外感风热：银翘散、桑菊饮等；,外感暑邪：新加香薷饮等。,四、中医儿科疾病治疗学要点,2,、,止咳平喘法,咳喘总是由于损及肺，肺失宣降，肺气上逆而发生。小儿肺脏尤娇，故小儿咳嗽不仅常见，还可由此而发危急重症，或迁延难治。,代表方剂,麻杏石甘汤、止嗽散、小青龙汤、桑杏汤 等。,3,、清热解毒法,儿科热病最多，邪热炽盛易以化火，所以此法在儿科临床应用相当广泛。,代表方剂,白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、导赤散、龙胆泻肝汤、泻青丸、泻黄散、泻白散、黄连解毒汤、五味消毒饮、清瘟败毒饮等。,4,、消食导滞法,小儿脾胃功能未臻完善成熟，易为乳食所伤，若调护不慎或恣食无度，则可致脾胃纳运功能受损，造成乳食积滞，导致小儿多种病证发生。如呕吐、泄泻、厌食、食积、腹痛、发热等。,代表方剂,保和丸、保和汤、消乳丸、木香大安丸 等。,5,、利水消肿法,适用于水湿停聚，小便短少而见水肿的患儿。人体水液代谢与肺、脾、肾三脏密切相关，临床须分辨病情选用宣肺发汗消肿，或健脾化湿消肿，或温肾利水消肿等法。,代表方剂,麻黄连翘赤小豆汤、防己黄芪汤、苓桂术甘汤、实脾饮、真武汤、金匮肾气丸等。,6,、镇惊开窍法,小儿热病最多，邪热炽盛可扰心动风；或热灼津液成痰，痰热闭窍动风，可见神昏、抽搐而发为惊风。,适应证,小儿 急性热病中的惊风；,代表方剂,如紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、清宫汤、羚角钩藤汤、苏合香丸、玉枢丹等。,7,、凉血止血法,适应症,因热引起的出血诸证。,代表方剂,如犀角地黄汤、玉女煎、小蓟饮子、槐花散等，可根据出血的不同部位、不同病情分别选用，同时根据不同的病情适当配伍养阴之品。,8,、活血化瘀法,适用证,各种血瘀证；疑难重症、久病痼疾等多种儿科急、慢性疾病，配以此法可提高治疗水平。,代表方剂,桃仁四物汤，血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桃仁承气汤等。,9,、补益健脾法,适用于脾胃虚弱、气虚不足的病证，临床表现为面色萎黄、倦怠乏力、食少便溏等。,常用方剂,四君子汤、异功散、七味白术散、补中益气汤等。,10,、培元补肾法,适应症,小儿素禀不足诸证。如五迟、五软、解颅、遗尿等。,代表方剂,六味地黄丸、金匮肾气丸等。,11,、养阴生津法,适应症,热病伤阴或气阴两伤者。,代表方剂,沙参麦冬汤、生脉散、,益胃汤、增液汤、二至丸、,六味地黄丸等。,12,、回阳救逆法,适应症,用于患儿在病证过程中元阳虚衰 的危重证。,常用方剂,四逆汤、参附龙牡救逆汤 等。,13,、收敛固涩法,适用于各种滑脱证，如自汗、盗汗、遗尿、尿频、久泻、久痢等。,常用方剂,牡蛎散、桑螵蛸散、真人养脏汤等。,（二）常用外治法,药物外治法包括,熏洗、蒸气及气雾吸入法、涂敷法、罨包法、热熨法、敷贴法等。,动作语言发育歌,二月抬头三四笑，,五六认人咿呀叫；,七坐八爬九扶栏，,十站岁走学讲话。,性格发育,性格的形成、变化是在社会生活和,教育条件的影响下，经不断的量,变和质变而发展起来的,。,变蒸学说,变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说。,变者，变其情志，发其聪明；,蒸者，蒸其血脉，长其百骸。,婴幼儿处于人一生中生长发育的旺盛阶段，其形体、神智都在较快的不断的变化，蒸蒸日上，故称变蒸。,