2025年大学三年级（临床医学）外科学阶段测试题及答案.doc

2025年大学三年级（临床医学）外科学阶段测试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第 I 卷（选择题，共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分)

1. 外科感染的特点不包括以下哪项？（ ）
A. 多数由单一细菌引起
B. 局部症状明显
C. 常需手术治疗
D. 可引起全身感染

2. 破伤风病人的治疗原则是（ ）
A. 预防和抢救休克
B. 早期行气管切开术
C. 清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛
D. 高压氧治疗

3. 关于痈的叙述，下列哪项是错误的？（ ）
A. 是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染
B. 好发于皮肤较厚的颈部、背部
C. 致病菌以金黄色葡萄球菌为主
D. 一般不伴有全身症状

4. 丹毒的致病菌是（ ）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 铜绿假单胞菌

5. 急性乳腺炎最常见的致病菌是（ ）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 厌氧菌

6. 乳腺癌最常见的病理类型是（ ）
A. 非浸润性癌
B. 浸润性特殊癌
C. 浸润性非特殊癌
D. 小叶原位癌

7. 甲状腺癌最常见的病理类型是（ ）
A. 乳头状癌
B. 滤泡状癌
C. 髓样癌
D. 未分化癌

8. 原发性肝癌最主要的转移途径是（ ）
A. 肝内血行转移
B. 肝外血行转移
C. 淋巴转移
D. 种植转移

9. 胆管癌的主要临床表现是（ ）
A. 腹痛、黄疸、消瘦
B. 腹痛、黄疸、腹部肿块
C. 腹痛、黄疸、发热
D. 腹痛、黄疸、黑便

10. 胰腺癌最常见的首发症状是（ ）
A. 上腹部疼痛
B. 黄疸
C. 消瘦
D. 消化不良

11. 胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（ ）
A. 突发上腹部剧烈疼痛
B. 恶心、呕吐
C. 发热
D. 肠鸣音消失

12. 胃溃疡的好发部位是（ ）
A. 胃小弯
B. 胃大弯
C. 胃窦
D. 胃底

13. 胃癌最主要的转移途径是（ ）
A. 淋巴转移
B. 血行转移
C. 种植转移
D. 直接蔓延

14. 肠梗阻的共同临床表现不包括（ ）
A. 腹痛
B. 呕吐
C. 腹胀
D. 腹泻

15. 结肠癌最早出现的症状是（ ）
A. 腹痛
B. 便血
C. 排便习惯改变
D. 腹部肿块

16. 直肠癌最常见的转移途径是（ ）
A. 直接蔓延
B. 淋巴转移
C. 血行转移
D. 种植转移

17. 泌尿系统最常见的肿瘤是（ ）
A. 肾癌
B. 膀胱癌
C. 肾盂癌
D. 前列腺癌

18. 肾结核最早出现的症状是（ ）
A. 血尿
B. 尿频
C. 尿急
D. 尿痛

19. 骨折的特有体征不包括（ ）
A. 畸形
B. 异常活动
C. 骨擦音或骨擦感
D. 疼痛与压痛

20. 下列哪种骨折属于稳定性骨折？（ ）
A. 斜形骨折
B.螺旋形骨折
C. 横形骨折
D. 粉碎性骨折

第 II 卷（非选择题，共60分）

二、填空题（每题2分，共10分）
1. 外科感染按病菌种类和病变性质可分为____
2. 破伤风的治疗原则是______、______、______。
3. 乳腺癌的转移途径主要有______、______、______。
4. 原发性肝癌的治疗方法有______、______、______、______。
5. 骨折的急救处理包括______、______、______、______。

三、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述急性乳腺炎的治疗原则。
2. 简述骨折的愈合过程。

四、病例分析题（每题15分，共15分）
患者，女性，45岁，因“发现右乳肿块1个月”入院。查体：右乳外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，腋窝可触及肿大淋巴结。乳腺超声检查提示右乳低回声结节，考虑乳腺癌可能性大。乳腺钼靶检查未见明显异常。
1. 该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？
2. 为明确诊断，还需要做哪些检查？
3. 该患者的治疗方案是什么？

五、论述题（15分）
试述外科手术的分类及各类手术的特点。

答案：
1. A
2. C
3. D
4. B
5. A
6. C
7. A
8. A
9. B
10. A
11. A
12. A
13. A
14. D
15. C
16. B
17. B
18. B
19. D
20 C

填空题答案：
1. 非特异性感染、特异性感染、真菌感染
2. 清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛
3. 局部浸润、淋巴转移、血行转移
4. 手术治疗、肝动脉化疗栓塞、射频消融、无水乙醇注射
5. 抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运

简答题答案：
1. 原则是消除感染、排空乳汁。早期呈蜂窝织炎表现时，应用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。若形成脓肿，则需及时行脓肿切开引流。一般不停止哺乳，但患侧应停止哺乳并以吸乳器吸尽乳汁。
2. 骨折愈合过程分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。血肿炎症机化期：骨折后，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血形成血肿，伤后6-8小时，血肿凝结成含有网状纤维的血凝块，同时坏死组织引起无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等侵入，逐步清除机化血肿，形成肉芽组织。原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，形成连接骨痂。骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨不断被清除，新生骨不断生长，逐渐形成正常骨结构，骨髓腔再通，恢复骨的正常结构。

病例分析题答案：
1. 最可能的诊断是乳腺癌。诊断依据：右乳外上象限肿块，质硬，边界不清，活动度差，腋窝可触及肿大淋巴结，乳腺超声提示右乳低回声结节，考虑乳腺癌可能性大。
2. 还需要做乳腺磁共振成像（MRI）、乳腺穿刺活检或手术切除活检，以明确病理诊断。
3. 治疗方案：若病理确诊为乳腺癌，应行乳腺癌改良根治术，术后根据病理结果及免疫组化结果决定是否进行化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗。

论述题答案：
外科手术可分为以下几类：
1. 急症手术：病情危急，需在最短时间内进行手术，以挽救生命，如外伤性肝脾破裂、急性肠梗阻等。特点是时间紧迫，需争分夺秒。
2. 限期手术：手术时间可以选择，但有一定期限，不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的根治术。特点是需在限期内完成手术，以提高治疗效果。
3. 择期手术：手术时间可根据患者的具体情况选择，一般在充分的术前准备后进行，如甲状腺腺瘤切除术、腹股沟疝修补术等。特点是有较充裕的时间进行术前准备，以确保手术安全和效果。 各类手术根据其疾病特点、手术方式、患者身体状况等因素，在手术时机、术前准备、手术操作及术后处理等方面都有不同的要求和特点，外科医生需根据具体情况进行综合判断和处理。