2025年中职（助产专业）分娩护理试题及答案.doc

2025年中职（助产专业）分娩护理试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本大题共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的，请将正确答案的序号填在括号内。

1. 关于分娩的概念，正确的是（ ）
A. 妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产
B. 妊娠43周之后分娩为过期产
C. 妊娠28周至37周分娩为早产
D. 妊娠28周及28周以内分娩为流产
答案：A

2. 分娩时最主要的产力是（ ）
A. 子宫收缩力
B. 腹肌收缩力
C. 膈肌收缩力
D. 肛提肌收缩力
答案：A

3. 正常枕先露分娩时，仰伸发生于（ ）
A. 胎头拨露时
B. 胎头着冠时
C. 胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时
D. 胎头双顶径出坐骨棘平面时
答案：C

4. 初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（ ）
A. 4小时
B. 6小时
C. 8小时
D. 10小时
答案：C

5. 关于产程分期，正确的是（ ）
A. 从规律宫缩至胎儿娩出称总产程
B. 第一产程初产妇约需11～12小时
C. 第一产程经产妇约需8～10小时
D. 第二产程初产妇约需2～3小时
答案：B

6. 临产后，肥皂水灌肠可用于（ ）
A. 胎膜早破
B. 胎头未衔接
C. 胎位异常
D. 初产妇宫口开大3cm以内
答案：D

7. 正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（ ）
A. 枕下前囟径
B. 枕额径
C. 枕颏径
D. 双顶径
答案：A

8. 分娩时，保护会阴的时间是（ ）
A. 初产妇宫口开全时
B. 初产妇先露着冠时
C. 经产妇宫口开全时
D. 经产妇先露着冠时
答案：B

9. 胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（ ）
A. 以纱条填塞阴道
B. 牵引脐带，使胎盘剥离
C. 用胎盘钳夹取胎盘
D. 徒手剥离胎盘
答案：D

10. 初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是（ ）
A. 不需干涉产程进展
B. 静脉推注地西泮10mg
C. 静脉缓注25%硫酸镁16ml
D. 静脉滴注缩宫素
答案：A

11. 经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本病例最可能的诊断是（ ）
A. 先兆临产
B. 正常产程
C 前置胎盘
D. 胎盘早剥
答案：C

12. 初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分，胎心好。应诊断为（ ）
A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程停滞
答案：C

13. 初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（ ）
A. 宫口开全时
B. 胎头可见到时
C. 胎头着冠时
D. 在阴道口见到胎头时
答案：D

14. 胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是（ ）
A. 阴道静脉破裂
B. 宫颈裂伤
C. 子宫收缩乏力
D. 胎盘部分剥离
答案：D

15. 初产妇，25岁。妊娠39周，规律宫缩7小时，血压110/70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次/分，肛查宫口开大3cm，S=0。本例正确的处置是（ ）
A. 不予干涉，观察产程进展
B. 静脉滴注缩宫素
C. 静脉推注地西泮
D. 人工破膜
答案：A

16. 经产妇，32岁。妊娠33周，无原因、无痛性少量阴道流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，查体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，宫高31cm，腹围86cm，臀先露、未入盆，胎心144次/分。应考虑为（ ）
A. 胎盘早剥
B. 前置胎盘
C. 见红
D. 先兆临产
答案：B

17. 初产妇，27岁。妊娠39周，规律宫缩半小时，LOA，胎心140次/分，宫口开大4cm，胎头未衔接，此时较合适的处理是（ ）
A. 静脉滴注缩宫素
B. 行人工破膜
C. 等待自然分娩
D. 行剖宫产术
答案：B

18. 初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分，胎心好。应诊断为（ ）
A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程停滞
答案：C

19. 初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（ ）
A. 哌替啶肌内注射
B. 人工破膜
C. 等待自然分娩
D. 静脉滴注缩宫素
答案：C

20. 经产妇，30岁。妊娠39周，临产后宫缩强，胎儿娩出后感觉呼吸困难，随即出现烦躁不安，发绀，血压60/40mmHg，脉搏120次/分最可能的诊断是（ ）
A. 羊水栓塞
B. 子宫破裂
C. 产后出血
D. 心力衰竭
答案：A

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（共10分）
答题要求：本大题共5小题，每空1分。请将答案填写在相应的横线上。

1. 分娩的全过程是从开始出现______直至胎儿胎盘娩出，简称总产程。
答案：规律宫缩

2. 产力包括______、______和______，其中最主要的是______。
答案：子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力、子宫收缩力

3. 第一产程又称宫颈扩张期，从______开始至______。
答案：规律宫缩、宫口开全

4. ______是胎儿通过产道最困难的部分，其大小是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一。
答案：胎头

5. 胎盘剥离的征象有：①宫体变硬呈球形，宫底升高达______；②阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
答案：脐上

（二）简答题（共20分）
答题要求：本大题共2小题，每题10分。请简要回答问题。

1. 简述分娩的临床经过及处理原则。
答案：分娩临床经过包括第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期）。处理原则：第一产程密切观察产程进展，做好心理护理，合理饮食与休息，及时发现并处理异常情况；第二产程指导产妇正确用力，保护会阴，适时助产；第三产程协助胎盘胎膜娩出，检查胎盘胎膜完整性，防止产后出血。

2. 简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。
答案：临床表现：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血。根据病情严重程度分为轻型和重型。轻型以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，色暗红，量较多，可伴有轻度腹痛或无腹痛；重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期、子痫患者，主要症状为突发的持续性腹痛，腰酸及腰背痛，严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。处理原则：纠正休克，及时终止妊娠，根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定分娩方式。

（三）病例分析题（共15分）
答题要求：请根据给定的病例，进行分析并回答问题。

初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后，宫缩持续约70秒，间歇2～3分钟，胎心110次/分，宫口仍为2cm，先露S-1，骨盆外测量未见异常。

1. 该产妇目前的诊断是什么？
答案：活跃期停滞。

2. 应采取什么处理措施？
答案：立即行剖宫产术。因为产妇宫缩持续时间长，间歇时间短，胎心出现变化，宫口未继续扩张，先露下降停滞，考虑存在胎儿窘迫等异常情况，需尽快结束分娩以保障母婴安全（具体处理还需结合产妇全面情况及进一步检查评估后决定，但目前剖宫产是较为合适的选择）。

（四）材料分析题（共10分）
答题要求：请阅读以下材料，然后回答问题。

材料：初产妇，30岁。妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后，宫缩持续约40秒，间歇3～4分钟，胎心130次/分，宫口仍为5cm，先露S=0。

1. 分析该产妇目前的产程进展情况。
答案：该产妇处于第一产程活跃期，目前宫口开大5cm，先露S=0，宫缩持续时间及间歇时间基本正常但胎心有所下降，宫口未继续扩张，产程进展出现停滞迹象。

2. 针对该情况应如何进一步处理？
答案：可先进行人工破膜，观察羊水情况及宫缩、胎心变化。若破膜后羊水清，宫缩增强，胎心恢复正常，可继续观察产程进展；若出现羊水粪染、胎心持续异常等情况，应及时行剖宫产术结束分娩，以保障母婴安全。

（五）综合应用题（共5分）
答题要求：请结合所学知识，回答以下问题。

某产妇，分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克等症状，应考虑什么疾病？如何紧急处理？
答案：应考虑羊水栓塞。紧急处理措施：立即抗过敏，解除肺动脉高压，改善低氧血症，抗休克，防治DIC，预防肾衰竭，预防感染。具体为：①抗过敏：立即静脉推注地塞米松20～40mg，以后依病情继续静脉滴注维持；②解除肺动脉高压：常用药物有罂粟碱、阿托品、氨茶碱等；③纠正缺氧：面罩给氧，必要时行气管插管或气管切开；④抗休克：补充血容量，应用升压药物等；⑤防治DIC：早期抗凝，晚期抗纤溶；⑥预防肾衰竭：注意尿量，必要时应用利尿剂；⑦预防感染：选用对肾脏毒性小的广谱抗生素。