第二节生长监测.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节生长监测,第二节 生长监测,一、人体测量学定义,：,人体测量学是评价,儿童生长发育水平,最基本的手段。,二、婴幼儿体格发育指标：,形态指标：最重要的是身高,(,身长,),、体重。,代表长度：坐高、手长、足长、上肢长、下肢长；,代表横径：肩宽、骨盆宽、胸廓横径；,代表周径：头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围,生理功能指标：,握力、肺活量、脉搏、血压等,三、人体测量常用参数：,1,、身长,2,、体重,3,、上臂围：,4,、头围：,5,、胸围：,6,、年龄别体重：按年龄的体重,儿童生长发育评价的指标之一,7身高别体重：,8,、年龄别身高：,身长（身高）,测量身长的目的是评价小儿,体,格发育和营养状 况，亦是了解病情变化的重要指标。,足月新生儿出生时的身长约为,50,厘米，满月时约增加,5-6,厘米，,1,岁时约为,75,厘米，,2,岁时约为,85,厘米,在身长增长的幅度上，每个婴儿的差别比较大，偏差在,30%,都属于正常范围。,2-10,岁身长,/,身高的推算：,身长,/,高（厘米）,=7,厘米*年龄,+70,厘米,（一）身长,/,身高测量：头顶至脚跟的距离,3,岁以内：身长；,3,岁以后：身高,3,岁以下采用卧式身长测量仪,脱去鞋袜，尽量能穿,单衣裤,。,测卧式身长时让婴儿,仰卧,，双眼直视正上方，,头和肩胛间，臀，双足跟,贴紧测量板，,双膝,由测量人员压平。,测量人员目光读取,头顶垂直延线,的数值。,测立式身高时，,直立,，,头和肩胛间，臀，双足跟,贴紧测量板。测量人员目光读取,头顶水平延线,的数值。,每次测量身长（身高）时要连续测,三次,，用两个相近的数字的,平均数,作为记录数字。身长（身高）数字记录到,小数点后面一位,。,用具,人生长过程中头占身体的比例,测量频度,6,个月以内的婴儿每月称一次体重,3,个月量一次身长,以后可以隔半年称体重、量身长,对每次测量结果要做记录,哪些因素能影响孩子的身高,1,、遗传和性别。据报道相当一部分孩子的身长受遗传影响。在性别方面，男孩一般高于同龄女孩。,2,、睡眠。脑下垂体分泌的生长激素，是刺激孩子生长的重要激素。人体生长激素的分泌一天,24,小时内是不平衡的，其分泌量睡眠时高于觉醒时。睡眠不足会影响孩子长个儿，一般初生儿每昼夜睡眠要求,20,小时，,2-6,月，为,15-18,小时,;6-18,月，,13-15,小时,;18,月,-3,岁，,12-13,小时,;3,岁,-7,岁，,11-12,小时。孩子每天所需睡眠时间，个体差异较大，如果有的孩子睡眠时间较少，但精神、情绪和生长发育正常，也不必强求。,哪些因素能影响孩子的身高,2,、睡眠。脑下垂体分泌的生长激素，是刺激孩子生长的重要激素。人体生长激素的分泌一天,24,小时内是不平衡的，其分泌量睡眠时高于觉醒时。睡眠不足会影响孩子长个儿，一般初生儿每昼夜睡眠要求,20,小时，,2-6,月，为,15-18,小时,;6-18,月，,13-15,小时,;18,月,-3,岁，,12-13,小时,;3,岁,-7,岁，,11-12,小时。孩子每天所需睡眠时间，个体差异较大，如果有的孩子睡眠时间较少，但精神、情绪和生长发育正常，也不必强求。,哪些因素能影响孩子的身高,3,、营养,与骨骼生长关系密切的营养素有维生素,D,、钙和磷。碘和锌不足，也会造成孩子个子矮小,哪些因素能影响孩子的身高,4,运动锻炼。运动能促进血液循环，改善骨骼的营养，使骨骼生长加速，骨质致密，促进身长的增长。应随着月龄的增长，及时培养翻身、爬、站、走等基本能力。孩子不应过久地抱着或坐着，孩子抱着不便于活动全身，久坐会影响下肢发育,哪些因素能影响孩子的身高,5,、疾病。很多疾病都会影响孩子身长的增长，一般急性病仅影响体重，慢性病则能影响身长。如经长期测量观察，孩子的身长始终低于同年龄小儿平均身长的,10%,以上，则称为生长迟缓,;,低于,30%,以上，则属异常，都应及时诊治。,哪些因素能影响孩子的身高,6,、生活环境、社会文化、气候地区。据调查，我国北方的孩子比南方的孩子要高些。生活环境、社会文化水平高的地区，孩子也长得较高。,哪些因素能影响孩子的身高,7,、情绪 快乐的宝宝长得会更高。,体重,测量,体,重目的是评价小儿,体,格发育和营养状 况，亦是了解病情变化的重要指标。,体重,我国,2005,年九市城区调查结果显示,平均男婴出生体重为,3.33kg0.39kg,，女婴为,3.24kg0.39kg,。随后体重的增长随年龄的增加而逐渐减慢。生后第一年是生后体重增长的第一个高峰，也是一生中体重增长的最快时期。,测量参照数据：,婴儿出生时平均体重为,3000,克,左右，满月时体重至应增加,800-1000,克，三个月的体重是出生时的,2,倍；一岁时的体重应增长为出生时的,3,倍，,2,岁时体重增长为出生时的,4,倍。,儿童标准体重的计算，简便的方法是：,1,6,个月：出生体重（千克）,+,月龄0.6,7,12,个月：出生体重（千克）,+,月龄,*0,5,；,1,岁以上：标准体重（千克）,=,年龄,*2+8,。,体重测量：,每次测量前,排空大小便,，测量时应,去除鞋帽，衣服,（注意要在室温适宜，不会着凉的情况下，尽量脱去衣服，只留短裤；如果不能脱去衣服，在计量体重时应减去衣服重量）每次测量体重时要连续测,三次,，用两个相近的数字的平均数作为记录数字。体重数字记录小数的,后两位,。单位：千克,用具,6,个月以内的婴儿每月称一次体重,3,个月量一次身长,以后可以隔半年称体重、量身长,对每次测量结果要做记录,印度尼西亚一名妇女,21,日剖宫产下一名重达,8,7,公斤的男婴。这名男婴可能是印尼有记载以来最重的新生儿。医学界将出生时体重超过,4,公斤的婴儿称为,“,巨大儿,”,或,“,巨婴,”,。这些婴儿的体重可能与在母体内的时间、产妇体质及饮食有关。,3.,头围与胸围的测量,（,1,）头围测量意义,头围的增长与脑和颅骨的生长有关，,反映脑和颅骨的发育程度。,婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重要。头围大小与双亲的头围有关（与遗传有关）；较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。,发育情况,我国婴儿出生时头相对大，平均,32-34cm,；与体重、身长增长相似，第一年前,3,个月头围的增长,(6cm),约等于后,9,个月头围的增长值,(6cm),，即,1,岁时头围约为,46cm,；生后第二年头围增长减慢，约为,2cm,；,2,岁时头围约,48cm,；,2,15,岁头围仅增加,6,7cm,。头围的测量在,2,岁以内最有价值。,头围测量方法,婴儿取立位或坐位，测量者利于被测者之前，软尺紧贴头皮，前起眉弓上缘，后经枕骨结节，左右对称，环绕一周,精确至,0.1cm,测头围,（,2,）胸围,胸围代表肺与胸廓的生长。反映肺与胸廓发育情况。,胸围一般规律,出生时胸围,32cm,，略小于头围,12cm,。,1,岁左右胸围约等于头围（约为,46cm,）,。,1,岁至青春前期胸围应大于头围,(,约为头围,+,年龄,-1cm),。,1,岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。,胸围测量,平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视,软尺前经乳突下缘，后绕两肩胛下缘一周。,取呼、吸气的平均值,精确到,0.1cm,头围、胸围的测量次数,6,个月内每月测量一次；,7-12,个月每两个月次量一次；,13-36,个月每三个月次量一次；,4.,上臂围的增长,上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。,1,岁以内上臂围增长迅速，,1,5,岁增长缓慢，约,1,2cm,。因此，有人认为在无条件测体重和身高的地方，可用左上臂围测量筛查,5,岁以下儿童营养状况：,13,5cm,为营养良好；,12,5-13,5cm,，营养中等；,12,5cm,为营养不良。,上臂围的测量方法,1,、上臂紧张围：被测者用力屈曲肘关节，在肱二头肌最隆起处测量读数。,2,、上臂放松围：放松上臂，自然下垂，在原处测量读数。,5.,上臂围的测量次数,6,个月内每月测量一次；,712,个月每两个月次量一 次；,1336,个月每三个月次量一次。,如何记录婴儿生长发育曲线,什么是生长曲线？,把生长现象（即所测得的身高、体重数值）在坐标图上用,曲线,表示出来的称为生长曲线。,坐标图的画法：一般是在横轴上标出婴幼儿月龄段或年龄段，纵轴上标出测定的身高或体重值。,生长曲线的画法：在坐标图上先画给出的正常婴儿的标准的上限值和下限值，再画出实测值，把他们连接成曲线即可。,如何判断：根据所画的生长曲线，是否在正常婴儿标准数值的上限制和下限值范围之内；在标准值范围内属正常，在标准值范围之外属异常。,曲线,A,曲线特点：,婴儿的生长曲线上升且其幅度与参考曲线一致，即在“健康之路”上,生长状况判断：生长良好,说明喂哺的奶量充足，不要添加辅食。,曲线,B,曲线特点：婴儿的生长曲线平坦或下降。,生长状况判断：生长不好,曲线,AB,曲线特点：婴儿的生长曲线是上升的，但幅度比参考曲线小。,生长状况判断：生长不太好,断奶食物开始太迟，六个月后生长迟缓。,曲线,C,曲线特点：曲线在“健康之路”上方。,生长状况判断：体重增长过快,喂给过量的奶类或辅食,曲线,D,曲线特点：曲线在“健康之路”下方，且婴儿的生长曲线平坦。,生长状况判断：婴儿生长不好,可能是他病了，也可能是摄入的食物不足。若孩子为母乳喂养则可能是由于没吃到足够的母乳。,忠告,如果发现生长发育不良情况，可以向当地的医疗保健单位医生咨询，获得保健指导,。,育婴师技能操作,贝贝，女，一岁，请示范对婴儿测量身长和头围的基本操作（,8,分）,1,、将婴儿放于量床上准确测量身长。,4,分,2,、运用软尺准确测量婴儿的头围。,4,分,练习,结合教材,21-22,表格判断：,某家长测得女婴（在城市）,3,月龄时,体重,6.6,千克，身高,6.3,厘米。,头围,40,厘米，胸围,40.1,厘米，,判断此女婴发育情况。,答案,体重标准值,6.56,千克 标准差,0.73,千克,6.56-0.73=5.83 6.56+0.73=7.29,即正常范围是,5.837.29,女婴,6.6,千克正常，,同理身高,6.3,厘米，头围,40,厘米，胸围,40.1,厘米。,结论此女婴发育正常，可以保持原有的饮食。,讲解结束,视频小儿生长监测,