四肢厥逆辨.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,傷寒學,遼寧中醫藥大學基礎醫學院中醫臨床基礎教研室,第四节四肢厥逆辨,教学大纲,教学教案,第四节四肢厥逆辨,厥,手足逆冷,阳气郁遏不能布达,阳气虚衰失于温煦,阴阳气不相顺接,手足四肢失于温煦,一、厥逆的病机与证候特点,【,原文,】,凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。,（,337,）,（一）热厥,伤寒,一二至四五日,热势渐重,手足渐冷,阳气日渐郁闭,肢体日渐厥冷,阳郁厥冷,同步进退,厥深热深,厥微热微,清泄里热,误汗以热助热,口伤烂赤,二、厥逆辨治,1.,热厥的特点与治禁,【,原文,】,傷寒一二日至四五日，厥者必發熱；前熱者，後必厥。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。,（,335,）,【,病机,】,郁热内伏，阳不外达,【,脉证,】,【,治法,】,辛寒清热,【,方药,】,白虎汤,脉滑：为里热,厥：热邪壅滞于里，阳郁不达四末,知母,辛甘大寒清热,苦寒而润清热,益气和中,石膏,粳米,甘草,3.,热厥重证,【,原文,】,傷寒脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。,（,350,）,医案医话,【,病机,】,阳虚阴盛,【,脉证,】,【,治法,】,回阳救逆,【,方药,】,四逆汤,大汗出：阳虚卫外不固,热不去：表证不解,内拘急，四肢疼：阳气不足，筋经失于温养,下利：阳虚不能正常腐熟水谷，水谷杂下,厥逆而恶寒：阳衰阴盛，四肢失于温煦,（二）寒厥,1,阳虚阴盛厥,【,原文,】,大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。（,353,）,【,原文,】,大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。（,354,）,【,脉证,】,手足厥冷：痰食阻遏胸中阳气，不能充达四末,脉乍紧：痰食之邪内阻，气血不畅,心下满而烦，饥不能食：宿食停痰阻滞，,胸阳被郁，,浊阴不降,（三）痰厥,【,原文,】,病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。,（,355,）,【,病机,】,痰食阻滞胸中，阳气不能外达,【,治法,】,涌吐停痰宿食,方药,】,瓜蒂散,瓜蒂,赤小豆,香豉,利水消肿,轻清宣泄，载药上行,味极苦催吐,医案医话,【,病机,】,胃阳虚饮停,【,脉证,】,【,治法,】,温化水饮,【,方药,】,茯苓甘草汤,厥：水饮内停，阳气被遏，不能通达四末,心下悸：水气凌心则悸,茯苓,生姜,桂枝,甘草,淡渗利水,通阳化饮,温胃散水,调和诸药,（四）水厥,【,原文,】,傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。（,356,）,医案医话,三、厥证治禁与寒厥灸法,【,原文,】,諸四逆厥者，不可下之；虛家亦然。（,330,）,【,原文,】,傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，複厥者，不可下；此亡血，下之死。（,347,）,【,原文,】,傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。（,349,）,习题及答案,