张孟超医生治疗感冒总结.pps

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,五苓散,小柴胡,湯,腸胃型感冒,上吐下瀉,女子經期感冒,or,忽冷忽熱,+,噁心,感,冒治症簡易圖表,(,一,),註,1,：發燒,+,有汗,+,口渴欲飲冷,+,怕熱,白虎湯,註,2,：發燒,+,無汗,+,口不渴,+,怕冷,+,四肢冰冷,+,疲累,麻黃附子細辛湯,感,冒治症簡易圖表,(,二,),註,1,：女子月經期感冒一律使用,小柴胡湯,，若咳嗽加厚朴杏仁、喉嚨痛加葛根,註,2,：小青龍湯症但表症,(,惡寒發熱頭痛,),不明顯,射干麻黃湯,註,3,：咳嗽,/,喉嚨痛,+,無汗,+,口不渴,+,怕冷,+,四肢冰冷,+,疲累,麻黃附子細辛湯,感,冒治症簡易圖表,(,三,),註,1,：,鼻塞嚴重則另加,【,辛夷,+,蒼朮,+,石菖蒲,】,註,2,：女子月經期感冒一律使用,小柴胡湯,註,3,：鼻塞,/,頭身痛,+,無汗,+,口不渴,+,怕冷,+,四肢冰冷,+,疲累,麻黃附子細辛湯,常見問題與說明,【,一,】,首先感謝倪海廈恩師無私的教導、張孟浩的精心制作，及葉昭呈完美的,slides show,，才有此圖表的誕生,.,讀表的方法：請由最上方之有汗無汗開始讀起，再依症狀分支往下走到對應方劑為止。,1.,服用科學中藥的劑量，及方法為何,?,a.,每日三次，早中晚餐飯前，空腹，溫開水送服,b.,若病情較重，可于睡前加服一次,.,c.,此劑量僅供參考，請依體格及醫師建議，酌,量加減,.,2.,服用多久，仍然無效時應該停服,?,a.,若對證，多半,24,小時以內，病情改善，如連,續服用,2,日仍然無效時，應該轉方或停服，並到,診所就醫，避免延誤病情,.,浸泡膽巴或硫磺薰製,(,氧化硫,),的中藥,與防腐劑,一樣,都會嚴重損傷肝腎,請務必慎選葯材,.,3.,服葯後，退燒，不再惡寒身痛,(,表解,),，但有後,遺症，如咳嗽不癒，聲啞怎麼辦,?,a.,若是咳嗽不癒表示此人平時即多有痰飲,體質,.,-,如,(,寒性,),白痰，則用,苓甘姜味辛夏仁湯,.,-,如,(,熱性,),黃痰，則用,千金葦莖湯,.,蘆根、冬瓜子、桃仁、苡仁,b.,如,(,津虧,),聲啞，或乾咳無痰，表示此人平時多,晚睡，貪食炸烤食物，或服抗生素，傷到津,液，則用,麥門冬湯,.,4.,病症看起來像似表寒桂枝湯證,(,有汗，惡寒，,口不渴,),.,又有鼻流黃涕看似有熱證的麻杏,甘石湯證該如何選方,?,a.,恭喜，您已進入合方運用的殿堂,.,請用,桂枝湯,加,麻杏甘石湯,但總劑量不變,.,5.,月經期間感冒喉痛，可否用,小柴胡湯,合,葛根湯,?,a,.,正確答案，但小柴胡湯量要大一些。,6.,嚴重之喉痛,如扁桃腺化膿,可再加,桔梗,玄參,石膏,7.,若服用水藥，各方之參考劑量及使用法請詳見後列,之投影片，實際使用量請依合格中醫師處方。小孩,服用量依照與成人體重之比例。如,60,公斤成人需喝,一碗，,30,公斤小孩則喝半碗。,張孟超敬筆,2-20-2010,1,歲以下幼兒,每次劑量,0.3 0.5,公克,1 3,歲,每次劑量,0.5 1.5,公克,3 6,歲,每次劑量,1.5 2,公克,6 10,歲,每次劑量,3,公克,10 14,歲,每次劑量,4,公克,14,歲以上成人,每次劑量,5,公克,桂枝湯,處方,桂枝,9克(3,錢,),白芍,9克(3,錢,),炙甘草,6克(2,錢,)生薑,切片,9克(3,錢,),大棗,擘,（用手掰開）,12枚,桂枝湯加葛根：桂枝湯再加入,-,葛根,9克(3,錢,),，用法同桂枝湯。,桂枝湯加厚朴、杏仁：桂枝湯再加入,-,厚朴,9克(3,錢,),、北杏仁,9克(3,錢,),，用法同桂枝湯。,桂枝湯使用時機：,有汗，怕冷，頭痛，有點發燒，肌肉有些酸痛,桂枝湯煮法及注意事項：,以上五味藥，用七碗水煮成三碗。每次溫服一碗。服完藥後再喝一碗熱稀飯，以幫助藥力。,喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須,擦,乾,避免吹風,受涼,.,若微出汗後，病狀消失，則可以停藥，不用再服。若是兩小時後汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小時到一小時半再服一碗,餘此類推。半日內可喝完三碗。若是病情比較嚴重，可以早晚各服用一帖藥（共六碗）。,照顧者要在旁觀察病人病情的變化。若是病狀有改善，但仍未消除，可以繼續服用桂枝湯。或是汗一直不出，可以連續服用到兩、三帖藥都可以。,服用桂枝湯者忌食：生冷、,粘滑、肉麵、五辛,（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回第一頁,葛根湯,處方,葛根,12,克,(4,錢,),麻黃,9,克,(,3,錢,),生薑,切片,9,克,(,3,錢,),桂枝,6,克,(2,錢,),芍藥,6,克,(2,錢,),炙甘草,6,克,(2,錢,),大棗,擘（用手掰開）,12枚,【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用,荊芥五錢防風三錢,浮萍三錢,來取代麻黃.,葛根湯使用時機：,項強,頭痛,發熱,怕冷,無汗,喉嚨痛,.,葛根湯煮法及注意事項：,以上七味藥，以水十碗,，先煮麻黃,、葛根，等水量減少三碗,，,撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成,三,碗。去滓，每次溫服,一,碗,。,喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗，汗出後須,擦,乾,避免吹風,受涼,.,和桂枝湯不同處是使用葛根湯時，,不需要,喝稀飯助藥力。,若微出汗後，病狀消失，則可以停藥，不用再服。若是兩小時後汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小時到一小時半再服一碗,餘此類推。半日內可喝完三碗。若是病情比較嚴重，可以早晚各服用一帖藥（共六碗）照顧者要在旁觀察病人病情的變化。若是病狀有改善，但仍未消除，可以繼續服用桂枝湯。或是汗一直不出，可以連續服用到兩、三帖藥都可以。,服用葛根湯者忌食：生冷、,粘滑、肉麵、五辛,（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回第一頁,麻黃湯處方,麻黃,9,克(,3,錢,),桂枝,6,克,(2,錢,),炙甘草,3,克,(1,錢,),杏仁,12,克(,4,錢,),【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用,荊芥五錢,防風三錢,浮萍三錢,來取代麻黃.,麻黃湯使用時機：,頭痛、全身關節痛、發,高,燒、無汗，,非,常怕冷,.,麻黃湯煮法及注意事項：,以上四味藥，以水九碗,，先煮麻黃,，等水量減少二碗,，,撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成,三,碗。去滓，每次溫服,一,碗,。,汗出停後服。,和桂枝湯不同處是使用麻黃湯時，,不需要,喝稀飯助藥力。,喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須,擦,乾,避免吹風,受涼,.,服用麻黃湯者忌食：生冷、,粘滑、肉麵、五辛,（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回第一頁,小柴胡湯,處方,柴胡,24克(8,錢,),黃芩,9克(3,錢,),人參,9克(3,錢,),半夏,9克(3,錢,),炙,甘草,9克(3,錢,),生薑,切片,9克(3,錢,),大棗,擘,（用手掰開）,12枚,小柴胡湯使用時機：,忽冷忽熱,噁,心,胸脅脹滿感,無食欲,.,小柴胡湯煮法及注意事項：,上述七味藥，以水十二碗，煮成六碗，去滓，再煎成三碗,，,每次溫服一碗,。,一天三次,。,返回第一頁,五苓散處方,豬苓,9克,(,3,錢,),澤瀉,15克,(5,錢,),白朮,9克,(,3,錢,),茯苓,9克,(,3,錢,),桂枝,6克,(2,錢,),五苓散使用時機,：發燒,頭痛,口渴欲飲水,但一喝就吐,或有,(,拉肚子,),水瀉,.,五苓散使用法及注意事項：,將上述五味藥材打成粉末，一次吃一平湯匙，原方是用很稀的米湯配著服下，不習慣者可以用溫水送服，一天吃三次，吃完後多喝溫熱水，汗出則愈，還有小便也會增加。,返回第一頁,麻杏甘石湯處方,麻黃,12,克(4,錢,),杏仁,9克(,3,錢),炙甘草,6克(2,錢,),石膏,，打碎用棉袋裝，,24,克(,8,錢,),【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用,荊芥,六錢,防風,四錢,浮萍,四錢,來取代麻黃,.,麻杏甘石湯使用時機,：有汗,咳嗽不止，痰出黃粘，胃口尚,可,.,麻杏甘石湯煮法及注意事項：,以上四味藥，以水,七,碗,，先煮麻黃，,等水量減少二碗,，,撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成,三,碗。去滓，每次溫服,一,碗,。,汗出後須,擦,乾,避免吹風,受涼,.,服用麻黃湯者忌食：生冷、,粘滑、肉麵、五辛,（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回第一頁,小青龍湯,處方,麻黃,9克(3,錢,),桂枝,9克(3,錢,),白芍,9克(3,錢,),炙甘草,9克(3,錢,),乾薑,9克(3,錢,),細辛,6,克,(,2,錢,),半夏,9克(3,錢,),五味子,9克(3,錢,),【注意】:有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用,荊芥五錢,防風三錢,浮萍三錢,來取代麻黃.,小青龍湯使用時機：,怕冷、無汗，發燒，咳嗽重，出白痰，口不渴，身體痛，沒有胃口,小青龍湯煮法及注意事項：,1.,以上八味藥，以水十碗,，先煮麻黃，,等水量減少二碗,，,撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成,三,碗。去滓，每次溫服,一,碗,。,2.,喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須,擦,乾,避免吹風,受涼,.,服用小青龍湯者忌食：生冷、,粘滑、肉麵、五辛,（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回第一頁,大青龍湯處方,麻黃,9克(3,錢,),杏仁,15,克,(,5錢,),石膏,，打碎用袋裝，,18克(,6,錢),炙甘草,(,5錢,),桂枝,15,克(5,錢,),生薑,切片,2片,大棗,擘（用手掰開）,12枚,【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用,荊芥五錢,防風三錢,浮萍三錢,來取代麻黃.,大青龍湯使用時機：,怕冷,無汗,發燒咳嗽重,咳出黃痰,身體痛,口渴重,喜飲冷水,沒有胃口,.,這也是,SARS、禽流感的主要,證型之一,。,大青龍湯煮法及注意事項：,1.用六碗水大火快煮成二碗,湯成後立刻關火,待溫時空腹喝第一碗。,2.如果一小時內汗出燒退咳止,就不需要喝第二碗。,3.如果三小時內無出汗,就再喝第二碗,汗出時就不用再喝了,4.當身體出汗時須待靜室中,等到出汗自然停止後,再出房間,5.切不可以出汗時吹到風,如此病毒將無法排盡,還會再發的.,6.成人每次一碗,小孩每次半碗,嬰兒每次四分之一碗.,7.記住：一旦汗出,就不用再喝第二碗了,因為已經好了,再喝恐怕傷到津液.,8.一般病人在服藥後第二天中午時會很餓,胃口大開,這表示痊癒了.,服用大青龍湯者忌食：生冷、,粘滑、肉麵、五辛,（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回第一頁,白虎湯,處方,知母,18克(6,錢,),石膏,打碎用棉袋裝,，,45克(1,兩半,),炙甘草,6克(2,錢,),粳米,18克(6,錢,),白虎湯使用時機：,發燒,怕熱,大汗,口渴重,喜飲冷水,.,白虎湯煮法及注意事項：,以上四味藥，以水十碗，煮米熟湯成，去滓。每次溫服一碗，一日三次。燒退停後服,服過量易傷胃,氣,.,返回第一頁,射干麻黃湯處方,射干,9克(3,錢,),麻黃,12,克(,4,錢,),生薑,切片,12,克(,4,錢,),細辛,6,克,(,2,錢,),紫菀,9克(3,錢,),款冬花,9克(3,錢,),大棗,擘（用手掰開）,7,枚,半夏,9克(3,錢,),五味子,9克(3,錢,),【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用,荊芥,六錢,防風,四錢,浮萍,四錢,來取代麻黃,.,射干麻黃湯使用時機：,怕冷,咳嗽,痰多而,清,稀,口不渴,喉嚨,癢而不舒,服,.,射干麻黃湯煮法及注意事項：,以上九味藥，以水十二碗，先煮麻黃，等水量減少二碗,，,撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成,三,碗。去滓，每次溫服,一,碗,。,服用射干麻黃湯者忌食：生冷、,粘滑、肉麵、五辛,（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回第一頁,苓甘姜味辛夏仁湯處方,茯苓,12,克,(4,錢,),炙甘草,9,克(,3,錢,),乾薑,9,克(,3,錢,),細辛,6,克,(,2,錢,),半夏,9克(3,錢,),五味子,9克(3,錢,),杏仁,9克(,3,錢,),苓甘姜味辛夏仁湯使用時機：,咳嗽白痰,無表證,(,惡寒、發熱、身痛,),時使用,.,苓甘姜味辛夏仁湯煮法及注意事項：,以上七味藥，以水十碗，煮成,三,碗。去滓，每次溫服半碗,。,一日三次,.,服用苓甘姜味辛夏仁湯者忌食：生冷、,粘滑、肉麵、五辛,（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回第一頁,千金葦莖湯處方,葦莖,4,5,克(,1,兩半,),薏苡仁,30克(,1,兩,),冬瓜子,18,克,（,6,錢,),桃仁,9克,（,3,錢,),千金葦莖湯使用時機：,咳嗽,黃痰,不易,喀,出,無表證,(,惡寒、發熱、身痛,),時使用,.,常配合大青龍湯,麻杏甘石湯使用,.,千金葦莖湯煮法及注意事項：,以上四味藥搗碎，以水六碗，煮取三碗，每次服一碗，分三次服用。,服用千金葦莖湯者忌食：生冷、,粘滑、肉麵、五辛,（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,現今藥房買不到葦莖，多以蘆根代替。,返回第一頁,麥門冬湯處方,麥門冬,18,克(,6,錢,),人參,6克(2,錢,),炙甘草,6克(2,錢,),粳米,9,克(3,錢,),大棗,擘（用手掰開）,12,枚,半夏,9,克(,3,錢,),麥門冬湯使用時機：,乾咳無痰,聲啞,無表證,(,惡寒、發熱、身痛,),時使用,.,麥門冬湯煮法及注意事項：,以上六味藥，以水十二碗，煮取六碗，溫服一碗，早中晚及睡前各一碗。,服用麥門冬湯者忌食：生冷、,粘滑、肉麵、五辛,（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回第一頁,麻黃附子細辛湯處方,麻黃,6,克(,2,錢,),炮附子,9,克,(,3,錢,),細辛,6,克,(,2,錢,),麻黃附子細辛湯使用時機：,發燒,/,咳嗽,/,喉嚨痛,/,鼻病,無汗,口不渴,怕冷,四肢冰冷,疲累,.,麻黃附子細辛湯煮法及注意事項：,以上三味藥，以水十碗，先煮麻黃，待水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗，去滓，每次溫服一碗，一天三次。,請,務必,使用不含膽巴的炮附子。膽巴就,等於防腐劑,會造成肝腎功能異常,.,甚至衰竭,害人性命。,辨別有無含膽巴之方法：以舌尖舔一下炮附子，若有鹹味即是有膽巴。,服用麻黃附子細辛湯者忌食：生冷、,粘滑、肉麵、五辛,（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回第一頁,