脚部穴位.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四节 小腿前区和足背,一、皮肤切口,1,延长股内侧纵行切口,内踝。,2,在内、外踝间作一横切口。,3,横切口中点,第2,趾根部。,4,沿趾根作一横切口。,二、腧穴解剖,（一）阳陵泉,1,体表定位,膝关节半屈，腓骨小头最高点前下方，胫腓关节处。,2,操作方法,正坐，垂足或仰卧，在腓骨小头前下方凹陷中取穴。针法：（,1,）直刺，沿胫骨后缘前下刺入，深,13,寸。感应：酸胀感向下扩散。（,2,）直刺，沿胫骨后缘水平刺入，透阴陵泉，深,3,寸。感应：整个膝部酸胀。（,3,）斜刺，向后下方，进针,12,寸。感应：有麻电感向足背部放射。灸量：灸,35,壮；温灸,515,分钟。,3,进针层次,（1,）皮肤：由腓肠外侧皮神经分布，到该穴皮肤的神经纤维来自第五腰神经。,（,2,）皮下组织：内有上述皮神经和浅静脉。,（,3,）腓骨长肌：由腓浅神经支配，到该肌的神经来自第四腰神经到第一骶神经。,（4,）趾长伸肌：位于腓骨长肌的内侧，由腓深神经支配，到该肌的神经来自第四腰神经到第一骶神经。,（,5,）胫腓关节：若水平直刺，碰到的硬性阻力即胫腓关节，此时针必须改变方向朝下，才有可能穿过小腿骨间膜，向内透刺阴陵泉。,（二）足三里,1.,体表定位,在犊鼻穴（外膝眼）直下三寸，距胫骨前缘外侧一横指。从手掌按膝盖时当中指尽处是穴。,2,操作方法,屈膝或平卧，自犊鼻直下三寸，距胫骨前缘外侧一横指凹陷处取穴。,针法：,（,1,）直刺，稍偏向胫骨方向，深度,12,寸。感应：有麻电感向足背放射；（,2,）斜刺，向下刺入，进针,23,寸。感应,:,酸胀感向下扩散至足背，有时向上扩散至膝。灸量：,515,壮；温灸,1030,分钟。,3,进针层次,（1,）皮肤：由腓肠外侧皮神经支配，该皮神经由腓总神经自腘窝处分出。到该穴皮肤的神经纤维来自第五腰神经。,（,2,）皮下组织；内有上述皮神经的分支。,（3,）胫骨前肌：位于小腿前外侧皮下，紧贴胫骨的外面，由腓深神经支配，到该肌的神经纤维来自第四、五腰神经和第一骶神经。,（,4,）若针偏向外侧，可刺中胫前动、静脉。,（,5,）小腿骨间膜：为一坚韧的纤维膜，连接胫、腓两骨的骨间嵴之间。膜的前面由腓深神经的分支支配；膜的后面由胫神经的分支支配。,（6,）胫骨后肌：位于骨间膜后面，趾长屈肌和拇长屈肌之间，由胫神经支配，到该肌的神经纤维来自第五腰神经和第一骶神经。,（,7,）胫后神经和胫后动、静脉：若针深刺,2,寸以上并稍向内，可刺中这些结构。,（三）丰隆,1,体表定位,髌骨下缘至踝关节横纹之间的中间点，即胫骨前缘外侧,1.5,寸，胫、腓骨之间。,2,操作方法,在外踝上,8,寸，条口穴后一横指处取穴。针法：直刺,1,1.2,寸。感应：局部酸胀感，向上放散至大腿根部，下至外踝。灸量：灸5,7,壮；温灸,5,10,分钟。,3,进针层次,（,1,）皮肤：由腓肠外侧皮神经分布，到该穴皮肤的神经纤维来自第五腰神经。,（,2,）皮下组织：内有上述皮神经的分支。,（,3,）趾长伸肌：由腓深神经支配，到该肌的神经纤维来自第四、五腰神经和第一骶神经。,（,4,）拇长伸肌：其神经支配同趾长伸肌。,（,5,）小腿骨间膜：毫针由前骨筋膜间隙通过小腿骨间膜后进入后骨筋膜间隙。,（,6,）胫骨后肌：由胫神经支配，到该肌的神经纤维来自第五腰神经和第一骶神经。,（四）悬钟,1,体表定位,在小腿外侧面下部，当外踝尖上,3,寸，近腓骨前缘处。,2,操作方法,正坐垂足或侧卧，于外踝直上,3,寸，当腓骨前缘和腓骨长肌腱之前取穴。针法：直刺，可透三阴交，深,1,2,寸。感应：局部酸胀感。灸量：灸,3,5,壮；温灸,5,10,分钟。,3,进针层次,（,1,）皮肤：由腓肠外侧皮神经分布，到该穴皮肤的神经纤维来自第五腰神经。,（,2,）皮下组织：内有腓肠外侧皮神经的分支。,（,3,）趾长伸肌：位于小腿前外侧皮下，由腓深神经支配，到该肌的神经纤维来自第四、五腰神经和第一骶神经。,（,4,）小腿骨间膜：前面由腓深神经支配，后面由胫神经的分支支配。,（,5,）腓动、静脉：此处位于小腿骨间膜和拇长屈肌之间。腓动脉是胫后动脉的一个分支，腓静脉与之伴行。,（五）解溪,1,体表定位,在足踝关节前面，足背与小腿交界处的横纹中央。,2,操作方法,正坐垂足或仰卧，在踝关节横纹中点，拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间取穴。针法：直刺，向关节腔，深,0.3,0.5,寸,再向两侧刺透,进针,1,1.5,寸。感应：酸胀感扩散至踝关节前部。灸量：灸,1,3,壮；温灸,5,10,分钟。,3,进针层次,（,1,）皮肤,:,由足背内侧皮神经分布,它是腓浅神经的分支,分布于踝关节前面及足背内侧部的皮肤。该神经干正当穴位旁，可刺中。到该穴皮肤的神经纤维来自第五腰神经。,（,2,）皮下组织：内有上述皮神经及足背皮下静脉。,（,3,）伸肌下支持带：是小腿深筋膜在踝关节前方增厚形成，有约束肌腱的作用。,（,4,）针在拇长伸肌和趾长伸肌腱之间通过，两者均由腓深神经支配。,（,5,）腓深神经和胫前动、静脉：腓深神经是腓总神经的分支，沿小腿骨膜前面，伴胫前动、静脉经踝关节前足背。上述结构正当穴位处，可刺中。,（,6,）针的深面是距骨。若针遇到硬性阻力，说明已穿过踝关节囊，刺到了距骨。,（六）太冲,1,体表定位,在足背部，当第一、第二跖骨间凹陷处。,2,操作方法,正坐垂足或仰卧，在距第一、二趾趾蹼缘上,2,寸处取穴。针法：斜刺，向上，进针,0.5,1,寸。感应：局部有酸胀感。灸量：灸,3,5,壮；温灸,5,15,分钟。,3,进针层次,（,1,）皮肤：由腓深神经的皮支支配，到该穴皮肤的神经纤维来自第五腰神经。,（,2,）皮下组织：内有上述神经的皮支、足背内侧皮神经和足背静脉网。,（,3,）针在拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间通过：两肌均受腓深神经支配。,（,4,）针在拇短伸肌腱的外侧通过：由腓深神经支配。,（,5,）腓深神经和第一趾背动、静脉：腓深神经来自腓总神经，经踝关节前方至足背，行走在第一跖骨间隙，其末端分两支到第一、二跖骨的相对缘。该神经在此处正当穴位，有可能刺中。第一趾背动脉是足背动脉的分支，第一趾背静脉是足背静脉的属支。,（,6,）第一骨间背侧肌：位于第一、二跖骨之间，由足底外侧神经支配。到该肌的神经纤维来自第一、二骶神经。,（,7,）若针继续深刺，可通过第一、二跖骨之间到足底而刺及拇收肌斜头和拇短屈肌等结构。,（七）内庭,1,体表定位,在足背，第二、三趾间缝纹端，趾蹼缘的后方。,2,操作方法,正坐垂足或仰卧，在足第二、三趾趾蹼缘上一横指处取穴。上，进针,0.2,0.5,寸。感应：局部酸胀。灸量：灸,3,5,壮，温灸,5,10,分钟。,3,进针层次,（,1,）皮肤：由足背内侧皮神经的趾背神经分布，到该穴皮肤的神经纤维来自第五腰神经。,（,2,）皮下组织：内有上述皮神经和静脉网。,（,3,）针在第二与第三趾的趾长、短伸肌腱之间通过：两肌腱都由腓神经支配。,（,4,）趾背动、静脉：趾背动脉是跖背动脉的分支，趾背静脉是跖背静脉的属支。,（,5,）针在第二、三跖骨头之间通过。,