皮肤增白药和着色药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,皮肤增白药和着色药,皮肤增白药：,使皮肤色素异常沉着减轻，用于治疗色素异常沉着性皮肤病，或使原有皮肤增白，用于美容的药物,皮肤着色药：,使皮肤色素异常减退恢复正常肤色的药物，用于白斑治疗。,第一节 黑素的代谢,一、皮肤黑素单位,表皮黑素单位：,黑素细胞、黑素体、角质形成细胞（完成黑素的合成、运输、降解）,皮肤黑素单位：,表皮黑素单位加上黑素向真皮移行及随之消失的过程,二、黑素代谢的调节,黑素的类型,真黑素：,呈黑色或褐色,褐黑素：,呈红或黄色，是真黑素合成的中间产物。,神经黑素：,存在于中枢神经系统轴突中，呈棕色。,黑素生化合成的调控,黑素体膜上的多酶复合体：酪氨酸酶,（主要限速酶）,、酪氨酸相关蛋白,-1,、酪氨酸相关蛋白,-2、,Pmel-17,蛋白,三、皮肤的颜色,（固有皮肤颜色和可变皮肤颜色）,（一）固有皮肤颜色及其影响因素,固有皮肤颜色：,出生时便具有的皮肤颜色，未受日光照射和其他因素的影响，由遗传基因调控。,影响固有皮肤颜色的因素：,a.,皮肤中黑素的含量,皮肤颜色的不同及变化主要决定于黑素细胞产生黑素的能力，和角质形成细胞中黑素体的数量、大小、转运程度、聚集方式。,b.,皮肤血流的颜色,续前,c.,皮肤组织学上的差异,主要是皮肤的厚薄，尤其是角质层和颗粒层的厚薄,d.,皮肤中胡萝卜素的含量,皮肤固有的黄色主要是由于皮肤中含有胡萝卜素。,（二）可变皮肤颜色及其影响因素,可变皮肤颜色：,因受许多因素的影响而变化的皮肤颜色，可返回到固有皮肤颜色。,影响可变皮肤颜色的主要因素：,紫外线照射,320380,nm,的,UV,促进黑素体生成；反复照射,290320,nm,的,UV,不仅引起黑素量的变化，尚可导致质的改变,皮肤颜色对,UV,的反应，亚洲人与黑人较强。,含巯基的化合物,表皮中的含巯基化合物（主要是谷胱甘肽）可抑制酪氨酸酶活性。,3.,维生素和氨基酸,V,C,和,V,E,可使色素减退；,V,A,缺乏使巯基化合物减少，引起色素沉着；,烟酸缺乏对光敏感，出现色素沉着；,复合,V,B,和叶酸促进氧化，使色素增加；,泛酸参与酪氨酸酶的合成。,酪氨酸、色氨酸、赖氨酸等在色素形成中是必需的。,微量元素,微量元素在黑素代谢中主要起触酶作用，尤以铜离子和锌离子重要。两者缺乏，可使动物毛变白。,某些重金属（如砷、铋、银、金等）引起皮肤色素沉着。,内分泌因素,（,1,）促黑素细胞激素,病人接受大剂量的,MSH,治疗时，几小时内会产生色素沉着。,（,2,）性激素,雄激素、雌激素、孕激素均可使肤色加深。,（,3,）甲状腺激素,其氧化作用可促使黑素生成增加。,（,4,）其他激素,促肾上腺皮质激素、亲脂肪激素也可促进黑素形成。,第二节 皮肤色素沉着异常的分类,一、色素沉着增多性疾病黑素细胞活性增加：,遗传性的雀斑、种族性黑皮肤；,继发性的改变，如,UV,和,X,线照射、内分泌改变所致的黄褐斑和妊娠斑；,炎症后色素沉着,2.,黑素细胞数目增加,包括色痣、咖啡斑和黑子,二、色素减退性疾病,1.,黑素细胞活性减退,如银屑病和麻风病的皮肤异常改变,2.,黑素细胞数目减少,如白癜风和斑驳病,3.,酪氨酸及酪氨酸酶异常,白化病和苯丙酮尿症的病变,第三节 皮肤增白药,皮肤增白药,主要通过干扰黑素的生物合成，减轻皮肤色素沉着，增白皮肤。,角质剥脱药,使角质脱落，促进或缩短表皮细胞更替，加速黑素的移动、褪色并随角质一起脱落。（使用后会使皮肤对紫外线更加敏感）,氢醌,药理作用和应用：,有明显的皮肤脱色作用。浓度低于,5,时，不被代谢成细胞毒性基团，也不引起“点彩样”脱色和相邻部位的脱色。,用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、瑞尔黑变病、特发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。,氢醌浓度越高，效果越好，但刺激性越大。故氢醌浓度不应大于,5,，否则可能造成不可愈性皮肤白斑。,氢醌很易氧化失效。,续前,氢醌与维,A,酸和肾上腺皮质激素合用，疗效大于任一药单用，且可减轻氢醌和维,A,酸对皮肤的刺激。,治疗中避免日光直接照射。治疗中和治疗后合用广谱防光剂，可提高疗效。,不良反应：,氢醌制剂外用可产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感，常发生在治疗最初几天，持续时间短暂，继续应用可消退。,发生率和严重程度与所应用的浓度有关。,轻度反应不需停药，但有时需减少使用次数。,长期广泛使用高于,3,的浓度，可能导致严重的和不可逆的外源性褐黄病,氢醌单戊酸酯,在皮肤和细胞内被水解释放出氢醌发挥脱色作用,稳定性好于氢醌，增加了经皮吸收。,临床用,3,的本品霜剂治疗黄褐斑，有效率和痊愈率明显高于,3,的氢醌霜。,本品对皮肤几无刺激性。,熊果苷,氢醌,-,-D-,葡萄吡喃糖苷,（氢醌的一种天然存在形式）,药理作用及应用,具有良好的减少皮肤色素沉着和增白皮肤的作用,化学性质较氢醌稳定,细胞毒性小,抑制黑素合成的效果强于曲酸和抗坏血酸,临床用于治疗黄褐斑和增白皮肤，疗效良好,不良反应,外用无毒、副作用，安全性好。,具高度的光敏性。,N-,乙酰,-4-,S-,半胱氨酸酚,药理作用及应用,有效地抑制黑素细胞合成黑素，减少功能性黑素细胞的数目。,减少黑素体的数量，抑制黑素体向角质形成细胞的转运。,稳定，刺激性小。,用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，效果良好，且不会发生永久性脱色的恶果及其他毒副作用。,不良反应,毒性小，罕见局部皮肤刺激、接触性皮炎和点彩样变色,壬二酸,药理作用,皮肤脱色作用,20,的壬二酸的皮肤脱色作用优于,2,的氢醌，且无皮肤刺激性，光毒性也少见。,抗恶性黑素瘤作用（抗增生和细胞毒）,可阻止恶性雀斑样痣发展成皮肤恶性黑素瘤，可获得持久的效果，对恶性黑素瘤化疗药有敏化作用。,抗菌作用（广谱抑菌）,对需氧和厌氧菌均有较强的抗菌作用。外用时，其吸收和抗菌活性均受,pH,影响。,对表皮角化作用的影响,抑制表皮的异常角化过程，对培养的角质形成细胞显示抗增生作用。,续前,应用,黄褐斑,疗效良好，优于氢醌霜。与广谱遮光剂合用治疗表皮型或混合型黄褐斑，连续用药,6,个月，,6380,患者获得好和优的效果。本品对黑斑病也有良好疗效。,恶性雀斑样痣和恶性黑素瘤,外用壬二酸霜治疗，可完全消退。多数病人,510,年无复发，少数复发者，重复治疗又趋缓解。可作为联合化疗方案的用药，治疗恶性黑素瘤。,痤疮,外用治疗结节型、聚合型、丘疹脓疱型、粉刺型痤疮均疗效明显，可减轻炎症性和非炎症性损伤。配合口服或外用其他抗菌药，可提高疗效。,续前,制菌能力非常强，用于美白祛斑虽安全性高，但实际效用并不理想。,不良反应,无明显毒性，无致畸和致突变作用,外用本品，一般无局部或全身性不良反应,有些患者在外用霜剂的初期，有轻度的、短暂的皮肤刺激和皮肤干燥，继续用药可逐渐消退。,长期应用壬二酸不会出现外源性黄褐病。,曲酸及其酯化物,药理作用及应用,抑制黑素生成,抑制短波,UV,活化的黑素细胞，抑制率高于,60,。,用于治疗黄褐斑，疗效较好，连续用药,3,个月，有效率高达,7080,，其酯化物增白效果更佳。,治疗其他色素沉着性皮肤病疗效良好，如蝴蝶斑、妊娠斑老年斑，光照引起的黑素沉着，继发性色素沉着，用于化学剥脱，磨削术后期防止色素反弹的护理。,无斑皮肤应用，可预防色斑形成，润白嫩肤，保持亮泽,不良反应,具致癌性。,葡萄糖胺类,药理作用及应用,具有脱色素作用，减轻异常色素沉着。,四氧乙基葡萄糖胺比葡萄糖胺有更高的脱色活性,2-,脱氧葡萄糖和盐酸葡萄糖胺均显示较强的脱色能力,用于增白皮肤或治疗色素异常沉着性疾病,五癸酸,药理作用,抑制黑素多聚体的形成,应用,用于治疗色素异常沉着性疾病或增白皮肤,不饱和脂肪酸,药理作用和应用,亚油酸有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用，可用于防治动脉粥样硬化症。,-,亚麻酸是人体必需的不饱和脂肪酸，是组成人体各组织生物膜的结构材料，也是合成前列腺素的前体；还有降低总胆固醇、抑制血小板聚集及血栓素,A,2,合成、抗脂质过氧化和减肥等作用；临床用于防治某些老年性疾病，延缓衰老，健身美容。,以上二种药物均有抑制黑素合成的作用，能使,UV,诱导的色素沉着斑减退，尤以亚油酸的脱色效果最明显。,不良反应,无明显不良反应,氨甲环酸,药理作用和应用,具有抑制纤维蛋白溶解的作用，产生止血效果。,减少黑素合成，减轻皮肤过度色素沉着，增白皮肤。,美容方面，用于治疗黄褐斑，合用,V,C,和,V,E,可明显提高疗效。既有效，又安全。,不良反应,无明显不良反应。个别人在服药早期有轻度反酸、恶心、呕吐、不影响继续服药。,甘草黄酮,药理作用和应用,具有良好的皮肤美白作用（抑制酪氨酸酶活性约为曲酸的,25,倍，,V,C,的,80,倍；抑制多巴色素异构酶、抑制皮肤脂质过氧化）,生化试验中的美白祛斑作用微弱,临床用于治疗多种色斑，如黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑等；与,V,E,合用，可提高疗效。,化妆品中一般添加于日晒后的护理产品中,不良反应,临床应用未见明显不良反应。,胎盘提取物,药理作用和应用,胎盘成分：,多种激素，如促黄体激素、促卵泡激素、雌二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素、睾酮；多种生物活性物质，如生长因子、酶类、干扰素、核酸、免疫调节肽、脂多糖等。,具有明显的增白皮肤的作用,有防晒、保湿和抗皱的作用,临床用于增白皮肤，防治日晒、皮肤保湿、减轻或去除皱纹；也用于“换肤”、化学剥脱、激光、磨削术后的皮肤修复和护理。,续前,不良反应,临床应用未见不良反应。,易腐败变质，产品中需添加大量防腐剂，易引起皮肤过敏反应。,抗坏血酸及其衍生物,1.,抗坏血酸（维生素,C）,能使深色氧化型色素还原为浅色还原型色素；并抑制黑素合成。,用于治疗多种原因引起的色素沉着性皮肤病，如黄褐斑、瑞尔黑变病、特发性斑状色素沉着、药疹后色素沉着、持久性色素异常性红斑、色素性玫瑰糠疹、各种类型的紫癜性皮肤病、银屑病、创伤愈合不良和铬疮等。,静脉给药，疗效明显优于口服；也可负极经皮肤直流电离子导入给药，疗效好而不良反应少。,严重的毒性反应极少见。大剂量口服有时诱发胃溃疡、恶心、呕吐；静注偶有过敏性休克、静脉血栓。,2.,抗坏血酸,-2-,O-,-,糖苷,外用具有明显的预防,UV,照射所致皮肤色素沉着的作用,可明显减轻照射引起的皮肤红斑角质层下水疱、细胞内和细胞间水肿、部分基底层液化变性、基底层及棘层细胞核固缩等,较抗坏血酸稳定，外用后，直接到达黑素合成部位的局部浓度高。,用于防治皮肤色素异常沉着性疾病和日晒伤。,抗坏血酸,-,曲酸加合物和抗坏血酸,-,-,生育酚加合物,脂溶性增加，对黑素生成的抑制作用大大超过熊果苷和曲酸，且稳定性和透皮吸收均明显增加。,4.,抗坏血酸环氧乙烷加合物,有良好的增白效果，可用于配制增白霜。,5.,抗坏血酸,-2-,多磷酸酯,在磷酸酶作用下缓慢释放抗坏血酸而起增白作用。,有良好的增白效果，贮存稳定，制品价廉。,可用于配制增白化妆品。,角质溶解剂,-,羟酸类（果酸、,AHA）,用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，也用于美白皮肤。,美白祛斑产品中只允许使用3以下低浓度的果酸。,维,A,酸类,外用减轻皮肤色素沉着的作用,用于治疗黄褐斑，疗效明显好于防晒霜；也用于治疗日光照射后或炎症的色素沉着。,该药有光敏性，只能晚上应用。,对皮肤尤其是嫩薄的皮肤有刺激，可能产生皮炎，表现为皮肤潮红、紧绷、脱屑。,从低浓度用起，渐增至 0.1，可减轻或消除刺激症状,水杨酸,低浓度（,12,）时有角质形成作用；中浓度（,510,）时有角质溶解作用，减轻皮肤异常色素沉着，使皮肤美白、细嫩。,临床用于化学剥皮术。,治疗：,a.,色素性皮肤病，如黄褐斑、炎症后色素沉着，雀斑样痣和纹身；,b.,光老化性疾病，如日光性角化、日光性弹力纤维变性等；,c.,皮肤皱纹；,d.,其他，如痤疮、浅表疤痕、酒渣鼻、皮脂腺增生、睑黄瘤等。,其他药物,过氧化氢,释放的初生态氧有漂白、抑菌、杀菌、防腐、除臭、清洁作用。,用于皮肤增白，治疗黄褐斑和雀斑等色素沉着性疾病；也用于漂白牙齿、冲洗或湿敷创面、消毒、灭菌。,如涂在毛发部位，毛发会脱色变黄；浓度过大对皮肤粘膜有腐蚀性。,山梨酸钾,有皮肤增白作用，治疗色素斑有良好效果。,有抗菌作用，多用于防腐、防霉。,3芦荟,对晒后的皮肤有很好的护理作用，可减轻紫外线刺激带来的皮肤黑化。,可保湿、防晒、美白祛斑、除皱、防衰老、护发。,外用较安全。,第四节 皮肤着色药,补骨脂素及其衍生物,药理作用：,刺激皮肤黑素沉着,本类药物为光敏性化合物，用后能增强机体对紫外线的敏感性。（,补骨脂素光化学疗法,PUVA,是使皮肤黑素沉着的一种强力刺激方法）,免疫抑制作用,PUVA,疗法能降低皮肤局部接触性过敏反应,续前,应用,白癜风,PUVA,是治疗白癜风最有效的方法,（,1,）口服光化学疗法（,OPC）,适用于泛发型（皮损面积大于,20,）白癜风或局部光化学疗法无效者,优点为能有效控制白癜风皮损的迅速扩展，水疱反应较少，对,、,型皮肤的患者疗效佳。,（,2,）局部光化学疗法（,TPC）,适于皮损面积小于,20,的体表面积患者,与,OPC,相比，无全身副作用，所需治疗次数明显减少；对局限性患者是一种实用、有效、安全的疗法。,续前,2.,银屑病,用,PUVA,疗法治疗,2025,次后，约,90,寻常型银屑病患者的皮损可明显消退或明显减轻；,PUVA,法对脓疱型和红皮型银屑病以及斑块型副银屑病疗效也较满意。大多数皮损消退后，还需进行维持治疗。,3.,斑秃,8-,MOP,和,UVA,照射有效率为,3070,。约,病人获得,90100,的头发再生，斑秃的类型对疗效影响不大。,PUVA,治疗斑秃所需,UVA,的照射剂量大次数多，故获得头发完全再生后，难以再维持治疗。,4.,其他,PUVA,疗法尚可治疗掌趾脓疱病，蕈样肉芽肿第,、,期，带状疱疹，钱币状细菌性湿疹，寻常型和聚合型痤疮，疗效均较好。,续前,不良反应,PUVA,疗法副作用小，对脏器无明显毒性反应,胃肠道反应,恶心、呕吐、食欲不振等，发生率约为,2030,。与食物或牛奶同服、减少服药剂量或次数，可使症状减轻或消失。,皮肤反应,色素沉着、红斑、瘙痒、干燥等。偶有局限性水疱形成、银屑病突然加重、多形性日光疹、光感性皮炎、痤疮样皮疹、大疱性类天疱疮、甲板压痛、甲床分离、甲下出血等。（皮肤肿瘤？）,视觉反应,照射,UVA,后，视网膜上的光感受器发生特殊改变，且晶状体发生混浊。,其他,可能产生白细胞减少，贫血和肝、肾功能损害。,续前,禁忌症,进行期白斑禁用。,PUVA,治疗生殖器部位的皮损效果差，且易导致皮肤癌。,OPC,治疗儿童可能导致视网膜毒性，,10,岁以下儿童忌用,其他禁忌症：糖尿病、肝功能异常、皮肤癌、白内障、妊娠、哺乳期妇女、黑素瘤、大疱性类天疱疮、光敏性疾病（如卟啉病、红斑狼疮等）。,补骨脂,作用、用途同补骨脂素。,单独或与其他中药合用，配合,UVA,照射或日晒，治疗白癜风，有效率可达,80,。,凯林,药理作用和应用,化学结构、光化学、光生物学、光治疗学性质类似于补骨脂素。,光毒性小，对,DNA,无光动力学影响，体内外均不使,DNA,链形成交叉联接。,凯林,+,UVA（KUVA,疗法）可治疗白癜风，疗效与,PUVA,相似，有效率达,70,以上。但,KUVA,无 光毒性反应，基因毒性也小，非白斑区不出现过度色素沉着。,外用凯林凝胶剂加照射日光疗法疗效更好、方便、安全。,不良反应,口服的不良反应有短期的转氨酶轻度升高、轻度恶心、眩晕、直立障碍等，停药后可恢复。,L-,苯丙氨酸,药理作用和应用,单用时，可阻止白癜风的发展。,加,UVA,治疗白癜风，可提高疗效。,口服加外用本药，也可提高疗效。,用于白癜风的治疗，,80,以上的患者皮损有改善，约,60,反应良好；疗效依次为面部、躯干、四肢；对儿童治疗也安全。,比较其他疗法，皮损对光的耐受性增大，且无光毒反应和其他副作用。,不良反应,不引起严重不良反应。,咪诺地尔,降低血压,促进毛发再生,咪诺地尔溶液外用，联合,PUVA,疗法，可治疗白癜风。,局部外用咪诺地尔溶液不引起不良反应,性激素和甲状腺激素复方片剂,用于纠正绝经期综合征有关的激素不平衡,治疗白癜风时，色素首先出现在毛囊开口处；治疗,1,月后，可使皮肤基底层黑素细胞增多，黑素颗粒增加。,用于泛发型白癜风的治疗，疗效良好,硫汞白癜风搽药,连续、长期外用后，恢复黑素细胞合成黑素的能力。,用于治疗白癜风，连续用药,23,个月生效，有效率达,90,以上。,对汞过敏者禁用。,异丙肌苷,免疫增强和抗病毒作用,对白癜风色素缺失区有促使毛囊性和,/,或融合成斑片的色素再生作用。,用于治疗病毒性和免疫功能低下或免疫缺陷病。,用于治疗白癜风，雄激素型脱发和斑秃。,-,促黑素（,-MSH）,外用可使局部表皮色素增加。,色素岛首先出现在毛囊口处，呈点状散布于白斑区，逐渐扩大而融合成片，使白斑消失。,外用治疗白癜风等疾病的白斑。对局限型、病程短及年轻患者见效较快，疗效较好，面颈及胸部皮损表现更明显。皮损区出现亚临床炎症反应者，见效快。总有效率可达,80,左右，出现疗效的平均时间约,2,个月。,外用安全有效。仅少数病人可出现一过性红斑肿胀，但无全身反应。,肾上腺皮质激素类,种类：,倍他米松、醋酸泼尼松、氯倍他索、去炎松、醋酸地塞米松醋酸氟轻松、适确得、去炎松二甲基亚砜、曲安西龙双醋酸酯、醋酸泼尼松龙、醋酸氢化可的松,药理作用及应用,局部外用、皮损内注射、口服均可使白癜风白斑处出现色素沉着,用于治疗白癜风，使白斑好转或痊愈，总有效率为,1082,，一般在用药,16,周见效。对进行期、病程短、暴露部位、局限型或散发型白斑者，疗效显著；对稳定期、病程长、非暴露部位、节段型或泛发大片型白斑疗效差。,续前,不良反应,局部用药时，应用时间过长或次数过多，可产生局部痤疮样皮疹、毛囊炎、毳毛增粗及增多、皮肤萎缩或毛细血管扩张等，且长久不愈，故面部白斑忌用。,采用间歇、交替用药的方法，可能减少、减轻上述不良反应。,环孢素,有强大的免疫抑制作用，但无其他细胞毒类免疫抑制剂对骨髓的抑制作用。,主要用于防治异体器官移植的排斥反应和治疗某些自身免疫性疾病。,用于治疗白癜风，约经,36,个月的治疗，可使毛囊色素再生，对白斑的治愈率较高。,用于治疗严重斑秃、银屑病、板状鱼鳞病、掌趾脓疱病、寻常性大疱性表皮松解症等,常见恶心、呕吐、厌食、震颤等,用药时间过长或剂量过大，可能引起可逆性肝、肾损伤,孕妇及授乳妇慎用，过敏者禁用。,左旋咪唑,药理作用及应用,广谱驱肠虫药,免疫调节作用，可使异常的细胞免疫功能恢复正常。,其代谢产物可清除吞噬细胞产生的氧自由基。,促进白癜风患者色素恢复,用于治疗局限的、缓慢发展的白癜风，效果较好，治疗,24,个月，可使,90,以上的病人的病变停止发展，并使病变区出现不同程度的色素恢复。,口服本品，联合外用糖皮质激素制剂，可提高疗效,其他皮肤病，如银屑病、家族性慢性良性天疱疮等。,续前,尚可用于慢性反复感染，如口唇疱疹、生殖器疱疹、多发性寻常疣、扁平疣、细菌和真菌感染；自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；肿瘤的辅助治疗。,不良反应,不良反应较少，仅有轻微恶心、呕吐等，偶尔可产生腹部隐痛及味觉减退、过敏反应、白细胞及血小板减少等。,肝功能不良及消化道溃疡者慎用。,钙泊三醇,药理作用,可纠正黑素细胞内钙紊乱，使受抑制的酪氨酸酶活性恢复正常，增加白癜风皮损区黑素的形成。,剂量依赖地促进角质形成细胞的分化并抑制其增殖,抑制细胞免疫和体液免疫,应用,白癜风,外用本品，合用补骨脂素加,UVA,疗法，快速有效，可缩短口服补骨脂素加,UVA,疗程；对手足皮损反应尤好。,续前,银屑病 外用本品，,12,周内病变有改善，,68,周内效果最佳，大多数患者症状明显好转，疗效优于外用,17-,戊酸倍他米松。,还可用于鱼鳞病、表皮松解型掌趾角皮症、炎性线状疣状表皮痣和毛发红糠疹等。,不良反应,主要副作用是局部皮肤刺激，若刺激严重，停止治疗，偶致变应性接触性皮炎。,假过氧化氢酶和氯化钙,假过氧化氢酶和氯化钙的乳膏外用于白癜风皮损处，并配合,UVB,照射，可促进色素恢复。,24,个月后，大多数患者色素开始恢复90,患者面部、手背效果好；但节段型白癜风生效慢，手指和足部皮损未见色素恢复。治疗期间病变停止发展，停止治疗后，部分患者不复发。,外用无明显不良反应。,黑素前体物,3,4-,二羟苯丙氨酸、,5,6-,二羟吲哚、,N-,甲基,-5,6-,二乙基吲哚及其衍生物,一种或多种配制成溶液或霜剂外用，可使皮肤着色。,无明显不良反应,二羟丙酮,10,的溶液（,4,周内）涂于皮肤白斑，可直接与蛋白质的氨基酸（,Arg,、,Gly,）,结合形成与正常肤色相似的色素。,一般于停药后,23,d,开始退色，,2,周后完全退色。,用于治疗白癜风、白化病等白斑性疾病。,长期应用，无不良反应。,氢醌单苯醚,白斑性疾病的反治疗法,可使黑素细胞发生不可逆的永久性破坏,适用于白斑面积大于,50,并对治疗无反应的患者；或有泛发性皮损而不愿接受色素再生治疗者。,全量的氢醌单苯醚有刺激性，起始应用浓度以,10,为宜，如无刺激反应，可在,23,个月内将浓度提高到,20,。,为减少吸收，应分区脱色，全部脱色需,624,个月。,脱色过程中及脱色后，患者是永久性光敏者，应尽量减少日光照射，并用光谱防光剂。,主要不良反应是皮炎及瘙痒；可能引起严重的皮肤干燥、斑秃、头发早白及淋巴增殖反应抑制等。,