罗英瑾 01-04 躯干骨连结.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,躯干骨连结,Joints,of the Bones of Trunk,躯干,骨由,24,块椎骨、,1,块骶骨和,1,块尾骨借韧带、软骨和关节相连结形成脊柱。,胸,段与,12,对肋相接，肋前端又连胸骨，形成骨性,胸廓。,腰,段构成腹腔的骨性壁,骶,、尾段与下肢带骨连结成骨盆。,脊柱,中的椎管容纳脊髓及其被膜等。,脊柱,的功能是支持躯干和保护脊髓。,概述,椎体,间的,连结,椎体,之间借椎间盘及前、,后纵韧带,相连。,1.,椎间盘,intervertebral,disc,：,连结,相邻,2,个椎体的纤维软骨盘（第,1,及第,2,颈椎之间除外）。,结构：,中央部为,髓核,nucleus pulposus,，胶状物质，柔 软而富有弹性,周围部为,纤维环,anulus,fibrosus,，多,层,纤维软骨环，同心圆排列,椎骨间的连结,1.,椎间盘,intervertebral,disc,：,作用：连结、缓冲、增加脊柱运动幅度。临床：当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧 突出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或脊神经根引起牵涉性痛，临床上称之为,椎间盘突出症,。临床上以第,4,5,腰椎间的椎间盘脱出较为多见。,椎体间的连结,2.,前纵韧带,anterior longitudinal ligament,：紧贴椎体前面，宽而坚韧上起枕骨大孔前缘，下达第,1,或,2,骶椎椎体防止脊柱过度后伸和椎间盘向前突出,3.,后纵韧带,posterior longitudinal ligament,：位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧起自枢椎，下达骶骨限制脊柱过度前,椎弓,间的连结：,1.,黄韧带,ligamenta,flava,：,连结,相邻两椎弓板间的韧带,参与,围成椎管,限制,脊柱过度前屈的作用,2.,棘间韧带,interspinal,ligaments,：,相邻,棘突间的薄层纤维,附,于棘突根部到棘突尖,椎弓间的连结,椎管穿刺：,L3,与,L4,或,L4,与,L5,之间,皮肤,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,3.,棘上韧带,supraspinal,ligament,：,棘上韧带,是连结胸、腰、骶椎各,棘突,尖之间的纵行韧带，限制脊柱前屈。,4.,项韧带,ligamentum nuchae,：,颈椎,棘突尖向后扩展成三角形板状的,弹性,膜层，称为项韧带。供颈部肌肉附着,。,5.,横突间韧带,intertransverse ligaments,：相邻椎骨横突间的纤维索。限制脊柱过度侧屈。,1.,关节突关节,zygapophysial,joints,：,相邻,椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节。,关节面,的方向影响椎骨的运动范围。,每个,关节只能作轻微滑动，但各椎骨间的运动总和却很大。,椎弓间的连结,2寰枢关节,atlantoaxial,joint,：,A.,寰枢外侧关节,lateral,atlantoaxial joint,：由寰椎侧块的下关节面与枢椎,上关节面 构成,。,B.,寰枢正中关节,medial,atlantoaxial joint,：由齿突与寰椎前弓后方的关节面和,寰椎横韧带,构成。,3.,寰枕关节,atlantooccipital,joint,：,为,两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节，属双轴性椭圆关节。,两侧,关节同时活动，可使头作俯仰和侧屈运动,。,寰枢关节沿齿突垂直轴运动，使头连同寰椎进行旋转。,寰枕、寰枢关节的联合活动能使头作俯仰、侧屈和旋转运动。,前面,观,自,第,2,颈椎到第,2,骶椎的椎体宽度，自上而下逐渐加宽，第,2,骶椎最宽。自骶骨耳状面以下，逐渐缩小。,从,前面观察脊柱，正常人的脊柱有轻度侧屈。惯用右手的人，脊柱上部略凸向右侧，下部则代偿性地略凸向左侧。,脊柱的整体观,后面,观,椎骨,棘突连贯形成纵嵴。,颈椎,棘突短而分叉，近水平位向后。,胸椎,棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状。,腰椎,棘突呈板状，水平伸向后方,。,脊柱的整体观,侧面,观,成人,脊柱有颈、胸、腰、骶,4,个生理性弯曲。,颈曲,cervical,curve,：凸向前,胸曲,thoracic,curve,：凸向后,腰曲,lumbar,curvature,：凸向前,骶曲,sacral,curvature,：凸向后,脊柱,的弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义。,脊柱的整体观,颈曲,cervical curve,抬头,3,个月胸曲,thoracic curve,来自胚胎期,腰曲,lumbar curvature,爬 坐,6,个月,骶曲,sacral curvature,来自胚胎期,可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。脊柱各部的运动性质和范围不同,颈部,：关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，故屈伸及旋转运动的幅度较大。,胸部,：胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，故活动范围较小。,腰部,：椎间盘最厚，屈伸运动灵活，关节面呈矢状位，限制了旋转运动。,脊柱的运动,由,12,块胸椎、,12,对肋、,1,块胸骨和它们之间的连结共同构成。,1.,肋椎关节,costovertebral,joints,指,肋骨与椎骨的连结，包括肋头关节和肋横突关节。,A.,肋头关节,joint,of costal,head,由,肋头的关节面与相邻胸椎椎体边缘的肋凹构成。,B.,肋横突关节,costotransverse joint,由,肋结节关节面与相应椎骨的横突肋凹构成。,胸廓,Thorax,2.,胸肋关节,sternocostal,joint,由,第,2,7,肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成。,第,1,肋与胸骨柄之间借软骨形成,胸肋结合,，是一种特殊的不动关节。,第,8,10,肋软骨形成,肋弓,。,第,11,和,12,肋的前端,游离于腹,壁,肌肉中。,成人,胸廓近似圆锥形，上小下大，前后,径小,，横径大。,胸廓上口,superior,aperture of thorax,：由胸骨柄上,缘,、第,1,肋和第,1,胸椎椎体围成。,胸廓下口,inferior,aperture of thorax,：宽而不整,，由,第,12,胸椎第,11,及,12,对肋前端、肋弓和,剑突,围成。,胸骨下角,infrasternal,angle,：两侧肋弓在中线,构成,向下开放的角。剑突又将胸骨下角,分成左,、右,剑肋角,。,胸廓的整体观,胸廓的,运动,主要参与呼吸运动。,肋的后端以肋头关节和肋横突关节的连线为轴作原位旋转，肋的前端作升降运动。此时若肋前端上升则胸廓前后径增大，胸腔容积加大，即为吸气；反之，当肋前端下降复位，则胸廓前后径减小，胸腔容积减小，即为呼气。这种呼吸称为,胸式呼吸,。,胸式呼吸,