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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关于肝炎预防的细则,成都锦江区人民医院肝病中心制作,肝脏在人体的哪个部位？,肝脏有哪些代谢功能？,蛋白质代谢；,糖代谢；,脂肪代谢；,维生素代谢；,激素代谢；,其他。,肝病是怎样产生的？,什么是肝炎？,肝炎产生的原因有哪些？,病毒感染；,药物或有毒化学物质；,酗酒；,其他很多全身性传染病都可导致肝脏损害，如,EB,病毒，细菌性传染病中的伤害等。,哪些因素可诱发肝炎？,（,1,）长期劳累。,（,2,）受寒。,（,3,）营养不良。,肝炎病人有哪些症状和体征？,（,1,）全身症状。,（,2,）消化道症状。,（,3黄疸。,（,4,）肝区疼痛。,（,5,）肝脾肿大。,（,6,）肝外表现。,病毒性肝炎有哪些种类？,急性黄疸型肝炎分哪几个阶段？,（,1,）黄疸前期。,（,2,）黄疸期。,（,3,）恢复期。,慢性肝炎分几种类型？,慢性肝炎分为,轻度型,中度型,重度型,3,种。,哪些人易患肝病？,（,1,）小儿因免疫系统不健全。,（,2,）老年人的肝脏血流量减少。,（,3,）孕妇比一般妇女更易患肝炎。,（,4,）每天饮高浓度酒在,150ml,以上，连续,5,年以上，即可导致肝损伤。,（,5,）长期在外旅行食宿的人。,何为乙肝病毒携带者？,乙肝病毒携带者的处理原则是什么？,（,1,）保护肝脏。,（,2,）抗乙肝病毒治疗。,（,3,）家庭个人卫生处理。家庭其他成员应注射乙肝疫苗预防感染。无症状,HbsAg,携带者的生活用具、衣物等可用,0.2%,的,84,消毒液浸洗（,20,分钟），餐具可采用蒸煮,30,分钟的办法消毒且最好单独使用。乙方病毒携带者多数转归良好，有一部分甚至可自然转阴；大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态；只有很少一部分约,3%,会发生肝炎，不过发生肝癌的几率较非携带者大很多。,如何正确看待乙肝？,约有,10%,的人是慢性乙肝病毒携带者。我国近,60%,的人都曾感染过乙性肝炎病毒；感染了乙肝病毒后，多数人可以依靠机体自身的抵抗力清除病毒。我国约,1.3,亿的慢性乙脏病毒感染者中，多数人是处于与病毒,“,和平相处,”,的状态而不会对生活造成很大影响。,乙肝病毒携带者为何不能盲目治疗、用药？,儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗无应答，各种治疗用药也起不到理想的效果。,乙肝病毒携带者如何做好个人防护？,接触乙肝患者一定会被传染吗？,乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母婴传播和,3,大途径进行传播。母婴垂直传播，或是接受输血、手术等。不自爱及注射吸毒，最终还要取决于自身免疫能力。,有些乙肝病毒携带者为什么会无症状？,（,1,）母婴传播。,（,2,）婴儿期感染。,（,3,）抵抗力较弱。,肝炎,肝硬化,肝癌之间有什么关系？,病毒性肝炎约有,10%,发展成慢性活动性肝炎而慢性活动性肝炎中约有,20%,可发展成肝硬化。乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎，甲方肝炎因恢复快、预后好，一般不会转变成为肝硬化。,乙型肝炎病毒（,HBV,）感染与肝癌有极大的相关性，至少有,80%,的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染。有资料表明，慢性乙型肝炎表面抗原携带者患肝细胞肝癌的危险性为阴性人群的,40,倍。,肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系相当密切。因而有人称肝炎、肝硬化、肝癌是,“,肝病的三步曲,”,。但这并不是绝对的，临床上经常见到有些肝硬化患者患病几十年，甚至终生也未发生癌变。,肝炎患者抽血查什么？,肝炎患者是否需要常做,B,超检查？肝炎患者是否需要常做,CT,检查？,血清转氨酶升高就一定得了肝炎吗？引起转氨酶升高的常见病因有哪些？,（,1,）肝脏本身的病变。,（,2,）体内其他脏器组织有炎症。,（,3,）胆管阻塞。,（,4,）药物毒副作用。,（,5,）妊娠。正常妊娠。,如何选择和应用肝功能检查？,1,）了解肝细胞病变的程度。,（,2,）对原发性肝癌。,（,3,）观察治疗效果。,（,4,）手术前的肝功能。,（,5,）排除肝外因素的干扰。,肝功能检查何时抽血好？定期抽血对身体有影响吗？,什么是肝穿刺？,如何诊断老年性肝炎？,老年性肝炎多表现为起病隐匿，病情发展缓慢，体征较症状明显，不少以腹胀来就胗。化验检查，对老年人出现的肝炎症状，首先应鉴别黄疸的性质。,肝病患者进行胃镜检查有何意义？,肝硬化门静脉高压病人胃炎的发生率很高。肝硬化病人易发生十二指肠球部溃疡、幽门寸窦区溃疡、复合性溃疡、胆汁反流等。慢性肝炎病人由于肝脏的门静脉系统瘀血，胃黏膜也经常瘀血、缺氧，又因为肝功能障碍，体内有毒物质不能安全被肝脏清除。急性肝炎急性期，胃十二指肠黏膜损伤发生率很高。,胃镜检查有哪些禁忌证？,严重的心肺疾病、咽部炎症、降主动脉瘤、食管狭窄、坏死性食管炎、急性蜂窝织炎等；出现肝昏迷等严重并发症也属禁忌（但上消化道出血不属禁忌）。,什么是甲肝的特异性诊断法？,血清甲肝抗体（抗,HAV,）在发病后,1,周滴度逐渐升高，病后,4,周，所有病人血清均能检出甲肝抗体，并且抗体可以在血清内存留数年到数十年。检测甲肝抗体,M,型免疫球蛋白（抗,HAV,IgM,）。抗,HAV,IgM,敏感性好，特异性高，而且检测简便、快速。,乙型肝炎表面抗原在体内存在多长时间？,感染,HBV,后，,HbsAg,为最先出现的病毒标志物。从感染到血中出现,HbsAg,的时间，与感染途径及病毒数量有关。,1,周后即可检测出,HbsAg,。若侵入病毒数量少，则间隔时间可达,4,个月以上。,一般在,HBsAg,出现后,7,周左右出现肝炎症状和肝功能异常，此时,HbsAg,滴度一般达到高峰。在自限性感染时，大多数病人的,HbsAg,在血中持续时间为,6,周，最长可达,20,周，多数在肝炎症状出现后,4,周内即可消失。一般在患者血清转氨酶达高峰后,12,周消失，若超过,6,个月仍不消失，可能转变为慢性肝炎。,无症状携带者的,HbsAg,可在血液中终生存在。,为什么检查,“,两对半,”,外还需检测,HBV,DNA,？,如何诊断药物性肝病？,用药史。发病前,3,个月内服过的药物。,肝病史。,药物过敏史或过敏性疾病史。,如何诊断酒精性肝病？,（,1,）病史。,（,2,）症状和实验室检查。,（,3,）超声和,CT,扫描。,（,4,）肝活检。,如何诊断脂肪肝？,（,1,）,B,超检查。,（,2,）,CT,。,（,3,）磁共振（,MRI,）。,仅靠,B,超可以确诊脂肪肝吗？,B,超诊断脂肪肝可出现假阳性，也可能出现假阴性。,怀疑肝癌应做哪些检查？,实验室检查。,核素扫描。,特殊检查。,肝炎病人为什么容易出血？,第一，肝脏合成凝血因子减少。,第二，肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少，肝炎病毒也能够抑制骨髓造血，使产生的血小板减少。,第三，肝硬化病人毛细血管变脆，肝炎病毒或抗原抗体复合物直接损伤血管内皮。,第四，合并感染引起的原发性纤溶和抗凝物质增加，增加了凝血因子的消耗。,慢性丙肝对肝脏有什么损害？,“,沉疾默的疾病”。多数人在感染丙肝病毒后往往会发展成慢性肝炎。,丙型肝炎与肝癌的发生有关系吗？,小儿急性肝炎有哪些临床表现？,（,1,）黄疸。,（,2,）发热。,（,3,）消化道症状。,（,4,）肝、脾肿大明显。,（,5,）尿色深黄。,引起脂肪肝的因素有哪些？,（,1,）中毒。,（,2,）糖尿病。,（,3,）营养不良。,（,4,）长期大量饮酒。,（,5,）炎症、结核。,（,6,）其他。,哪些原因可以引起肝硬化？,(1,）病毒性肝炎。,（,2,）慢性酒精中毒。,（,3,）寄生虫感染。,（,4,）胆汁瘀积。,（,5,）遗传和代谢疾病。,（,6,）药物性或化学毒物因素，长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等都可以引起中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。,（,7,）其他。,1,抗胰蛋白酶缺乏。,如何判断肝炎患者已发生肝硬化？,（,1,）肝功能减退的临床表现。,（,2,）门脉高压症的临床表现。,（,3,）内镜检查。,（,4,）,B,超检查。,（,5,）腹腔镜检查。,（,6,）肝脏组织病理。,肝硬化会出现哪些并发症？,（,1,）门脉高压症。,（,2,）食管胃底静脉曲张。,（,3,）腹水和浮肿。,（,4,）肝性脑病。,（,5,）自发性细菌性腹膜炎。,（,6,）肝癌。,肝血管瘤需要治疗吗？,肝血管瘤达,6cm,以上。,哪些原因可以引起原发性肝癌？,（,1,）病毒性肝炎。,（,2,）黄曲霉毒素。,（,3,）水源污染。,（,4,）化学致癌物质。,（,5,）免疫状态。,（,6,）基因突变。,肝癌会传染吗？,肝病患者饮食疗法的新观念是什么？,肝病患者的饮食疗法按“三高一低”，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。每餐不宜吃饱，八分即可。,肝炎患者如何运动？,肝炎病人的急性期、慢性肝炎的活动期，应卧床休息，即以“静”为主。,步行锻炼对肝病患者有何好处？,专家认为，散步是肝病患者的最好运动项目。,肝病患者正确的休息方法是什么？,（,1,）正确对待卧床休息。,（,2,）活动以不感到疲劳为原则。,（,3,）劳逸结合。,（,4,）养成饭后左侧位卧半小时、中午午睡,1,小时的习惯。,补牙、拔牙为何会染上肝炎？,肝病患者在家休养时应注意什么？,（,1,）正确对待疾病，保持心情舒畅。,（,2,）预防各种感染。,（,3,）防止疲乏。,（,4,）在医生指导下用药。,（,5,）定期复查肝功。,肝病患者能结婚吗？,严格来讲，任何病毒性肝炎的急性期或慢性肝炎的活动期，肝功能异常，有明显症状和体征时，均不能结婚。,如何进行肝炎产妇的家庭隔离？,肝炎产妇所用碗筷等，应煮消费品消毒专用。肝炎产妇应与新生儿隔离,4,周，若产妇属于,“,大三阳,”,或,“,小三阳,”,患者，不宜喂奶，不能口对口喂哺婴儿。,乙型肝炎病毒携带者能否生育？,乙型肝炎病毒可以通过父婴、母婴途径传播，为了优生优育，在怀孕前应该慎重考虑并选择合适时机。,夫妻如一方为,HbsAg,阳性且,HbeAg,阳性或,HBV,DNA,阴性时，传染性较强，故此时不宜怀孕，应先积极进行治疗，等,HbeAg,或,HBV,DNA,转阴后，再考虑怀孕。,若女方有抗体,HBs,表明有免疫力，此时可以考虑生育。,HbsAg,阳性妇女如果肝功能不正常，怀孕后会加重肝脏负担，应避免怀孕。,如何进行母婴阻断？,（,1,）常规预防方法。,（,2,）主、被动联合免疫法。即自怀孕,28,周起，产妇每月注射,1,针乙型肝炎免疫球蛋白，新生儿出生后按,0,、,1,、,6,个月程序接种乙型肝炎疫苗。大婴儿出生后除按计划接种乙型肝炎疫苗外，还应于出生后,24,小时内注射高效价免疫球蛋白,200,单位，则婴儿基本上能避免通过哺乳染上乙型肝炎病毒。,乙肝妇女如何选择怀孕时机？,乙肝疫苗注射后应间隔几年加强注射？,若表面抗体滴度超过,1 000U/L,，通常可维持,7,10,年；若仅在,10100U/L,，则只能维护,3,5,年。,一般最好是在注射,3,年后，每年定期复检抗,HBs,水平，若发现已降至,10U/L,以下时，即应及时给予复种。,肝癌的预防措施有哪些？,（,1,）母婴垂直传递以及,0,5,岁患乙肝炎。,（,2,）防止粮食霉变。,（,3,）改善水质，注意饮水卫生。,肝癌的高危人群有哪些？,乙肝病毒携带者的家庭成员应注意什么？,急性肝炎患者如何进行家庭隔离？,根据家庭的具休情况布置隔离环境。,患者要有一套专用食具和洗漱用具。,病人应该有专用便器。,要单独洗涤病人的衣裤、被单。,不能让别人吃病人剩下的食物。,饭前便后或洗涤污物后应先把手用消毒液浸泡,5,分钟。,家庭成员也要做好本人的卫生防护。,急性病毒性肝炎的隔离期，应自发病日起，不少于,40,日；如果病情还没有好转，肝功能异常者，应延长隔离和消毒时间。,