护理学基础 隔离技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染,的,预防与控制,第四节 隔离技术,第四节 隔离技术,隔离,将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目的。,隔离区域的划分,清洁区,半污染区,污染区,未被病原微生物污染的区域,有可能被病原微生物污染的区域,被病原微生物污染的区域,隔离单位的设置,患者的,安置,隔离单位,的要求,以患者为,隔离单位,以病种为,隔离单位,每个患者有独立的,环境与用具与其他,患者及不同病种间,进行隔离,同一病种患者安排,在同一病室内，但,病原体不同者，应,分室收治。,隔离标志,脚垫,消毒手用物,避污纸,挂衣架,隔离衣,隔离消毒原则,一般隔离消毒,终末消毒处理,一般隔离消毒,工作人员进入隔离室应,按规定戴口罩、帽子、,穿隔离衣,穿隔离衣前，备齐所需的物品,集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣和刷手的次数,穿隔离衣后只能在规定范围内活动,一切操作要严格执行隔,离技术,接触患者或污染物品后,必须消毒双手,患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出室外,患者的排泄物、分泌物呕吐物及各种引流液应按规定消毒后处理,患者接触的医疗器械应按规定消毒,需送出病区处理的物品，应置污物袋内并做明显标记,病室空气每日消毒,每日可用紫外线照射或消毒液喷雾每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅,严格执行陪伴和探视制度,向患者及陪伴、探视者做好健康宣传,传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。,终末消毒处理,终末消毒处理,是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。,患者的终末处理,病室的终末处理,患者出院或转科前应,沐浴,换上清洁衣服,个人用物须消毒处理,后方可带出。,如患者已死亡，须用消毒液做尸体护理,用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道,更换伤口敷料后，用浸透消毒液的一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，将袋口系紧，送传染科太平间。,关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面：,体温计用消毒液浸泡,血压计及听诊器送熏蒸箱消毒,被服类消毒处理后再清洗,床垫、棉被和枕芯可用日光暴晒处理或送消毒室处理。,用物的终末处理,隔离种类,严密隔离,呼吸道隔离,肠道隔离,接触隔离,血液,-,体液隔离,昆虫隔离,严密隔离,是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离,适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。,主要的,隔离措施,工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。,设专门的隔离室。,患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。,禁止患者出病室及家属的探视与陪护。,室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天,1,次。,患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。,污染敷料装袋,标记后焚烧处理。,呼吸道隔离,主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等,隔离的,主要措施有,工作人员进入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必要时穿隔离衣,同一病原菌感染者可同住一室,有条件时尽量使隔离病室远离其他病室,通向走道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩,保持空气流通,室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒每天,1,次,为患者准备专用痰杯,口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。,肠道隔离,又称床旁隔离,适用于由患者的排泄物,直接或间接污染了的食,物或水源所引起传播的,疾病，如伤寒、细菌性,痢疾、甲型肝炎等,通过隔离可切断,粪,-,口传播途径。,主要隔离措施,工作人员接触,不同病种患者时，,应更换隔离衣，,接触污染物时戴手套、消毒双手,不同病种患者最好能分室居住，,如同居一室，须做好床边隔离,床间距,1m,以上,每一床单位应加隔离标记,患者不得互相交换物品,病室应有防蝇设备,并做到无蟑螂、无鼠,患者的食具、便器各自专用,严格消毒，,剩余的食物或排泄物,均应消毒处理后才能倒掉,被粪便污染的物品,要随时装袋，,作好标记后送消毒或焚烧处理,接触隔离,适用于经体表或伤口,直接、间接接触,而感染的疾病,如破伤风,气性坏疽等,隔离的主要措施有,工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；,工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时戴手套,患者应住单间病室,不许接触他人,凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。,被患者污染的敷料应装袋,标记后送焚烧处理。,血液,-,体液隔离,主要用于预防直接或间接,接触传染性血液或体液的,传染性疾病 如乙型肝炎、,艾滋病、梅毒等,隔离的主要措施有,工作人员注意洗手，,严防被注射针头,等利器刺破，,若手被血液、体液,污染或可能污染，,应立即用消毒液洗手，,护理另一个患者,前也应洗手；,为防止血溅，,应戴口罩及护目镜；,若血液或体液,可能污染工作服时,需穿隔离衣；,接触血液或体液时,应戴手套,同种病原体感染者,可同室隔离，,若患者卫生自理差,或出血不能控制,易造成环境污染者,应单人隔离。,被血液或体液污染的,室内表面物品，,立即用消毒液,擦拭或喷洒,被血液或体液污染,的物品，,应装袋标记后,送消毒或焚烧,患者用过的针头应放入,防水、防刺破、,有标记的容器内，,直接送焚烧处理,探视陪伴人员,应采取相应的,隔离措施。,昆虫隔离,适用于以昆虫为媒介而传播的疾病,如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、,斑疹 伤寒等,根据昆虫类型来确定隔离措施,疟疾及乙型脑炎,主要由蚊子传播，,所以病室应有,蚊帐及其他防蚊设施；,斑疹伤寒患者入院时,应经灭虱处理后,才能住进同种病室。,保护性隔离,也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等,主要隔离措施,凡进入病室内的人员应穿戴灭菌后的,隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；,接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手,设专用隔离室，患者住单间病室隔离,病室内空气、地面、家具等,均应严格消毒并通风换气,未经消毒处理的物品不可带入隔离区,探视者应采取相应的隔离措施。,凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，,包括工作人员均应避免接触患者,隔离技术操作法,手的消毒,穿、脱隔离衣,避污纸,1,、口罩的使用,注意事项,：（,1,）口罩使用时应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩；（,2,）纱布口罩使用,48h,应更换；一次性口罩使用不超过,4 h,；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换；使用中如有污染或潮湿也应立即更换。,空气,274,次,0.28M,3,安静时,0,喷嚏时,2200,喷嚏后不多时,920,掩住口鼻喷嚏,1,目的,手的消毒,避免感染和交叉感染,的发生,避免污染无菌物品和,清洁物品。,2,、手的消毒,（,1,）刷手的顺序,（,2,）刷手的范围,（,3,）刷手的时间,（,4,）注意事项：,刷洗时，身体勿靠近水池，以免污染水池或水溅到身上；,流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖；,避免弄湿衣服，勿使水流入衣袖内。,穿、脱隔离衣,目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染,手提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖，,系紧领带扎袖口，折襟系腰半曲肘。,松开腰带解袖口，塞住袖子消毒手，,解开领带脱衣袖，对好领子挂衣钩。,注意事项,（,1,）穿前：检查隔离衣长短是否合适，须全部遮盖工作服，有破洞则不可使用；,（,2,）穿时：避免污染衣领及清洁面；,（,3,）穿好后：不能进清洁区，只能在规定的区域活动；,（,4,）使用毕：如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区，污染面向外，隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。,避 污 纸,避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。,方法：抓取,1,、解释；隔离 清洁区 半污染区 污染区,终末消毒、,2,、说出隔离区域的设置,3,、阐述隔离消毒原则,4,、规范地使用口罩、避污纸,5,、规范地穿脱隔离衣及进行手的消毒,6,、操作态度认真，一丝不苟,一、概念,二、区域设置,三、隔离消毒原则,四、隔离技术操作,一、隔离的概念,隔离是将传染源传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病源体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。,区域划分,（,1清洁区：凡未和病人直接接触，未被病原微生物污染的区域。,（,2,）半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域。,（,3,）污染区：凡和病人接触，被病原微生物污染的区域。,隔离单位的设置,（,1,）以病区为单位：,隔离区域与普通病区应分开设置，远离食堂、水源和其他公共场所。,（,2,）以病室为单位,（,3,）以病床为单位,隔离消毒原则,1,、一般消毒隔离,（,1,）病室门前挂标志。,（,2,）工作人员进入隔离单位的准备。医务人员每接触一位病人或污染物品后必须消毒洗手。,（,3,）污染物品的消毒，先消毒后清洁处理然后再消毒处理。,（,4,）病室空气的消毒。,（,5,）取得病人的配合。向病人及探视者作宣教及解释工作。,（,6,）做好心理护理。,（,7,）经医生开出医嘱方可解除隔离。,2,、终末消毒处理,终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。,（,1,）病人的终末处理：转科、出院、死亡,（,2,）单位的终末处理：病人用过的物品需分类消毒处理。,隔离的种类及措施,1,、严密隔离。,2,、呼吸道隔离。,3,、消化道隔离。,4,、接触隔离。,5,、昆虫隔离。,6,、血液,体液隔离。,7,、保护性隔离,严密隔离,1,、途径：经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播。,2,、病种：霍乱、鼠疫。,3,、措施：,（,1,）病人：住单间，通向过道的门窗须关闭，禁止病人出病房禁止探视和陪护。,（,2,）工作人员：必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣、隔离鞋，必要时戴手套。,（,3,）废物：严格消毒处理。,（,4,）病室：消毒液喷洒或紫外线消毒，每天一次。,呼吸道隔离,1,、途径：通过空气中的飞沫传播。,2,、病种：肺结核、百日咳、麻疹、白喉、猩红热、水痘。,3,、措施：,（,1,）病人：同种病住一室，但床与床之间要间隔,2,米，通向过道的门窗须关闭，病人外出戴口罩。,（,2,）工作人员：戴口罩，并保持干燥，必要时穿隔离衣。,（,3,）废物：为病人准备专用痰杯，口鼻分泌物消毒后到掉。,（,4,）病室：同,1,。,消化道隔离,1,、途径：病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源。,2,、病种：伤寒、菌痢、甲肝。,3,、措施：,（,1,）病人：有条件者按同种病收一室，无条件可不分室，但要做好床边隔离，床尾挂标记，病人不准相互接触。,（,2,）工作人员：接触病人时按病种穿隔离衣，并消毒手。,（,3,）废物：食具、便器专用，严格消毒，呕吐物、排泄物、剩余的食物消毒后到掉。,（,4,）病室：防蝇、蟑螂、老鼠。,接触隔离,1,、途径：经体表或伤口直接或间接接触。,2,、病种：破伤风、炭疽、疥疮。,3,、措施：,（,1,）病人：同消化道,1,。,（,2,）工作人员：接触病人时需戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣。,（,3,）废物：凡病人接触过的一切物品，均需灭菌,清洁,灭菌。污染的敷料焚烧。,（,4,）病室：,昆虫隔离,1,、途径：昆虫为媒介。,2,、病种：乙脑、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒、回归热。,3,、措施：,（,1,）乙脑、疟疾：防蚊。,（,2,）流行性出血热：防螨。,（,3,）斑疹伤寒、回归热：灭虱。,血液,体液隔离,1,、途径：直接或间接接触传染性血液或体液。,2,、病种：乙肝、梅毒、爱滋病。,3,、措施：,（,1,）病人：同种感染者可同室，必要时单人隔离。,（,2,）工作人员：若血液体液可能污染工作服时需穿隔离衣，接触血液体液时戴手套，注意洗手，严防被注射器针头等刺破，若被污染或可能污染，应立即消毒手。,（,3,）废物：装袋标记后消毒或焚烧，。,（,4,）病室：表面物品污染时，应立即用消毒液擦试。,保护性隔离,环境被认为是潜在的感染源，威胁着抵抗力低下的人。,（易感性高的个体）,措施：,1,、病人：设专用隔离室，住单间。,2,、工作人员；穿灭菌后的隔离衣等，接触病人前后均应洗手，患呼吸道疾病应避免接触病人。,3,、物品：未消毒的物品不可带入隔离区。,4,、病室：严格消毒并通风。,1,、年龄太小或太大。,2,、免疫系统功能异常。,3,、重病或严重外伤、具有侵入性治疗器械进入。,4,、面临太大压力。,四、隔离技术操作,1,、口罩、帽子的使用,空气,274,次,0.28M,3,安静时,0,，喷嚏时,2200,个，喷嚏后不多时,920,个，用手帕掩住口鼻喷嚏,1,个。,注意事项,：（,1,）口罩使用时应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩；（,2,）纱布口罩使用,48h,应更换；一次性口罩使用不超过,4 h,；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换；使用中如有污染或潮湿也应立即更换。,2,、手的消毒,（,1,）刷手的顺序,（,2,）刷手的范围,（,3,）污 水流向,（,4,）刷手的时间,（,5,）注意事项：,刷洗时，身体勿靠近水池，以免污染水池或水溅到身上；,流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖；,避免弄湿衣服，勿使水流入衣袖内。,3,、避污纸的使用,用避污纸垫着拿取物品或作简单操作，保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。,方法,：抓取,4,、穿脱隔离衣：,手提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖，,系紧领带扎袖口，折襟系腰半曲肘。,松开腰带解袖口，塞住袖子消毒手，,解开领带脱衣袖，对好领子挂衣钩。,注意事项,（,1,）穿前：检查隔离衣长短是否合适，须全部遮盖工作服，有破洞则不可使用；,（,2,）穿时：避免污染衣领及清洁面；,（,3,）穿好后：不能进清洁区，只能在规定的区域活动；,（,4,）使用毕：如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区，污染面向外，隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。,