耳针疗法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳针疗法,Auricular Acupuncture,耳针概况,耳针是在耳郭穴位上用针刺或其他刺激方法防治疾病的一种疗法。其治疗范围较广，操作方便，并可用于针刺麻醉，对疾病的诊断也有一定的参考价值。,古代医著中就有,“,耳脉,”,、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法等记载。近,30,多年来，通过大量的临床实践和实验研究，耳穴诊治方法迅速发展，已初步形成了耳穴诊治体系。,耳与脏腑经络的关系,1,耳与脏腑的关系,耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。,现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。,2,耳与经络的关系,内经,中所记述的经脉循行分布，说明耳与经络之间存在着密切的联系。近年来的耳穴经络感传实验，也表示耳与经络的相关性。在手足六阳经经脉循行中，有的直接入耳中，有的分布于耳郭周围。手足六阴经经脉循行，虽不直接上行至耳，但通过各自的经别与阳经相合，间接地上达于耳。,3,耳廓的形态和分部,耳廓是外耳的组成部分，位于下颌窝和颞骨、乳突之间，呈垂直方向生长。耳的前外面凹陷，后内面隆凸。,4,耳廓的组织结构,耳廓以弹性纤维软骨为支架，并附有韧带、脂肪、结缔组织和退化的肌肉，以及覆盖在外层的皮下组织和皮肤等结构。耳廓的神经分布极为丰富，其中脊神经有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，脑神经有来自三叉神经分支的耳颞神经、面神经耳支、迷走神经分支和舌咽神经分支合成的耳支及来自颈动脉丛的交感神经。,耳廓的动脉，来自颈外动脉的分支颞浅动脉和耳后动脉，在耳廓深部沿软骨膜行走。颞浅动脉在外耳门前方分出三支主要供应耳郭前面，耳后动脉从下耳根沿耳郭背面上行，主要供应耳郭背面。耳廓静脉起于耳廓浅层，前面汇成,2,3,支较大静脉，经颞浅静脉注入颈外静脉。耳背小静脉亦汇成,3,5,支，经耳后静脉汇入颈外静脉。,耳廓的淋巴多成网状，主要流入耳郭周围的淋巴结。根据其流向分成前、后、下三组，前组流入耳前淋巴结和腮腺淋巴结，后组流入耳后淋巴结和乳突淋巴结，下组流入耳后淋巴结，三组淋巴结均汇入颈上淋巴结。,耳廓表面解剖,耳轮,耳廓卷曲的游离部分。,耳轮结节,耳轮后上部的膨大部分。,耳轮尾,耳轮向下移行于耳垂的部分。,耳轮脚,耳轮深入耳甲的部分。,对耳轮,与耳轮相对呈“,Y”,字型的隆起部，由对耳轮体、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组成。,对耳轮体,对耳轮下部呈上下走向的主体部分。,对耳轮上脚,对耳轮向上分支的部分。,对耳轮下脚,对耳轮向前分支的部分。,三角窝,对耳轮上、下脚与相应耳轮之间的三角形凹窝。,耳舟,耳轮与对耳轮之间的凹沟。,耳屏,耳廓前方呈瓣状的隆起。,屏上切迹,耳屏与耳轮之间的凹陷处。,对耳屏,耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起。,屏间切迹,耳屏和对耳屏之间的凹陷处。,轮屏切迹,对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。,耳垂,耳廓下部无软骨的部分。,耳甲,部分耳轮和对耳轮、对耳屏及外耳门之间的凹窝。由耳甲艇、耳甲腔两部分组成。,耳甲腔,耳轮脚以下的耳甲部。,耳甲艇,耳轮脚以上的耳甲部。,外耳门,耳甲腔前方的孔窍。,耳穴的分布,耳穴,（,auricular point),是指分布在耳廓上的一些特定区域。耳穴在耳廓上的分布有一定的规律，根据形如胚胎的耳穴分布图（下图）看到：一般与,头脑、面部,相应的耳穴多分布在耳垂和对耳屏；与,耳鼻咽喉,相应的耳穴多分布在耳屏四周；与,上肢,相应的耳穴多分布在耳舟；与,躯体和下肢,相应的耳穴多分布在对耳轮体部和对耳轮上下脚；与,内脏,相应的穴位集中在耳甲：与,腹腔脏器,相应的耳穴多分布在耳甲艇；与,胸腔脏器,相应的耳穴多分布在耳甲腔；与,消化道,相应的耳穴多分布在耳轮脚周围。,耳廓分区与耳穴定位,为了方便,国标,按耳的解剖将每个部位划分成若干个区，共计,91,个穴位。耳廓分区及耳穴定位见下图：,耳廓分区与耳穴定位,1,、耳轮分区,为了便于取穴，将耳轮分为,12,区。耳轮脚为耳轮,1,区。耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间的耳轮分为,3,等份，自下而上依次为耳轮,2,区、,3,区、,4,区；对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮,5,区；对耳轮上脚前缘到耳尖之间的耳轮为耳轮6,区；,耳尖到耳轮结节上缘为耳轮,7,区；耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮,8,区。耳轮结节下缘到轮垂切迹之间的耳轮分为,4,等份，自上而下依次为耳轮,9,区、,10,区、,11,区和,l 2,区。,2,、耳舟分区,为了便于取穴，将耳舟分为,6,等份，自上而下依次为耳舟,1,区、,2,区、,3,区、,4,区、,5,区、,6,区。,3,、对耳轮分区,为了便于取穴，将对耳轮分为,13,区。对耳轮上脚分为上、中、下,3,等份，下,1,3,为对耳轮,5,区，中,l,3,为对耳轮,4,区；再将上,1,3,分为上、下,2,等份，下,l,2,为对耳轮,3,区，再将上,1,2,分为前后,2,等分，后,1,2,为对耳轮,2,区，前,l,2,为对耳轮,l,区。,对耳轮下脚分为前、中、后,3,等份，中、前,2,3,为对耳轮,6,区，后,1,3,为对耳轮,7,区。,将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹分为,5,等份，再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前,1,4,和后,3,4,两部分，前上,2,5,为对耳轮,8,区，后上,2,5,为对耳轮,9,区，前中,2,5,为对耳轮,10,区，后中,2,5,为对耳轮,11,区，前下,l,5,为对耳轮,12,区，后下,l,5,为对耳轮,13,区。,4.,三角窝分区,将三角窝由耳轮内缘至对耳轮上、下脚分叉处分为前、中、后,3,等份，中,1/3,为三角窝,3,区；再将前1/3,分为上、中、下,3,等份，上,1/3,为三角窝,1,区，中、下,2/3,为三角窝,2,区；再将后,1/3,分为上、下,2,等份，上,1/2,为三角窝,4,区，下,1/2,为三角窝,5,区。,5.,耳屏分区,将耳屏分成,4,区。耳屏外侧面分为上、下,2,等份，上部为耳屏,1,区，下部为耳屏,2,区；将耳屏内侧面分为上、下,2,等份，上部为耳屏,3,区，下部为耳屏,4,区。,6,、对耳屏分区,为了便于取穴，将对耳屏分为,4,区。由对屏尖及对屏尖至轮屏切迹连线之中点，分别向耳垂上线作两条垂线，将对耳屏外侧面及其后部分成前、中、后,3,区，前为对耳屏,1,区、中为对耳屏,2,区、后为对耳屏,3,区。对耳屏内侧面为对耳屏,4,区。,7,、耳甲分区,为了便于取穴，将耳甲用标志点、线分为,18,个区。在耳轮的内缘上，设耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中、上,1,3,交界处为,A,点；在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相交，设交点为,D,点；设耳轮脚消失处至,D,点连线中、后,1,3,交界处为,B,点；设外耳道口后缘上,1,4,与下,3,4,交界处为,C,点；从,A,点向,B,点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线；从,B,点向,C,点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线。将,BC,线前段与耳轮脚下缘间分成,3,等份，前,1,3,为耳甲,l,区，中,1,3,为耳甲,2,区，后,1,3,为耳甲,3,区。,ABC,线前方，耳轮脚消失处为耳甲,4,区。将,AB,线前段与耳轮脚上缘及部分耳轮内缘间分成,3,等份，后,1,3,为,5,区，中,1,3,为,6,区，前,l,3,为,7,区。将对耳轮下脚下缘前、中,l,3,交界处与,A,点连线，该线前方的耳甲艇部为耳甲,8,区。将,AB,线前段与对耳轮下脚下缘间耳甲,8,区以后的部分，分为前、后,2,等份，前,1,2,为耳甲,9,区，后,l,2,为耳甲,10,区。在,AB,线后段上方的耳甲艇部，将耳甲,10,区后缘与,BD,线之间分成上、下,2,等份，上,1,2,为耳甲,11,区，下,1,2,为耳甲,12,区。由轮屏切迹至,B,点作连线，该线后方、,BD,线下方的耳甲腔部为耳甲,13,区。,以耳甲腔中央为圆心，圆心与,BC,线间距离的,l,2,为半径作圆，该圆形区域为耳甲,15,区。过,15,区最高点及最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为耳甲,16,区。,15,、,16,区周围为耳甲,14,区。将外耳门的最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下的耳甲腔部分为上、下,2,等份，上,1,2,为耳甲,17,区，下,1,2,为耳甲,18,区。,以耳甲腔中央为圆心，圆心与,BC,线间距离的,l,2,为半径作圆，该圆形区域为耳甲,15,区。过,15,区最高点及最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为耳甲,16,区。,15,、,16,区周围为耳甲,14,区。将外耳门的最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下的耳甲腔部分为上、下,2,等份，上,1,2,为耳甲,17,区，下,1,2,为耳甲,18,区。,8,、耳垂分区,为了便于取穴，将耳垂分为,9,区。在耳垂上线至耳垂下线最低点之间划两条等距离平行线，于上平行线上引两条垂直等份线，将耳垂分为,9,个区，上部由前到后依次为耳垂,1,区、,2,区、,3,区；中部由前到后依次为耳垂,4,区、,5,区、,6,区；下部由前到后依次为耳垂,7,区、,8,区、,9,区。,9,、耳背分区,为了便于取穴，将耳背分为,5,区。分别过对耳轮上、下脚分叉处耳背对应点和轮屏切迹耳背对应点作两条水平线，将耳背分为上、中、下,3,部，上部为耳背,1,区，下部为耳背,5,区。再将中部分为内、中、外,3,等份，内,1,3,为耳背,2,区、中,1,3,为耳背,3,区、外,1,3,为耳背,4,区。,10,、耳根,耳针的临床应用,耳穴辅助诊断方法,人体有病时，往往会在耳郭上的一定部位出现各种阳性反应，如相关部位的耳穴电阻值下降、痛阈值降低、皮肤色泽、形态改变等。耳郭上耳穴部位的阳性反应，既是辅助诊断的依据，也是治疗疾病的刺激点，因而探查,阳性反应点,是正确使用耳穴诊治的重要操作内容。,耳穴探查方法很多，常用的有：,望诊法,（用肉眼或放大镜在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有无变色变形等征象，但应排除色素痣、冻疮及随生理变化而出现的反应等假阳性）、,压痛法,（用弹簧探棒等在与疾病相应的部位由周围向中心，以均匀的压力仔细探查。,当患者出现皱眉、眨眼、呼痛、躲闪等反应，且与周围有明显差异者，可作为诊治时参考）、,手指抚摩法,（医生以食指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳郭前面，比较有无隆起、增厚、结节、及其大小、硬度等情况）、,电测法,（用耳穴电子探测仪器，测定皮肤电阻、电位、电容等变化，如电阻值降低，导电量增加，形成良导点者，可供参考）等。临床应用时，应互相参照，有机结合，才能全面了解阳性反应点的位置与变化，摒除假阳性，为耳针诊治提供依据。,耳针的选穴原则,1.,按病选穴,2.,辨证选穴,3.,根据现代医学理论选穴,4.,经验选穴,耳针的适应范围,耳针在临床治疗的疾病很广，不仅用于治疗许多功能性疾病，而且对一部分器质性疾 病，也有一定疗故。其适应证举例如下：,1,各种疼痛性疾病如对头痛、偏头痛、三叉神经痛，肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神络痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；五官、颅脑、胸腹、四肢各种外科手术后所产生的伤口痛；麻醉后的头痛、腰痛等手术后遗痛，均有较好的止痛作用。,2,各种炎症性病症如对急性结合膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、气管炎、肠炎、盆腔炎、风湿性关节炎、面神经炎、末梢神经炎等，有一定的消炎止痛功效。,3,一些功能紊乱性病症如对眩晕症、心律不齐、高血压、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、遗尿、神经衰弱、癔症等，具有良性调整作用，促进病症的缓解和痊愈。,4,过敏与变态反应性病症如对过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等，能消炎、脱敏、改善免疫功能。,5,内分泌代谢性病症如对单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、经绝期综合征等，有改善症状、减少药量等辅助治疗作用。,6,一部分传染病症如对菌痢、疟疾、青年扁平疣等，有恢复和提高机体的兔疫防御功能，加速疾病的治愈。,7,各种慢性病症如对腰腿痛、肩周炎、消化不良、肢体麻木等，有改善症状、减轻痛苦的作用。耳针除上述病症外，还可用于针刺麻醉中（耳针麻醉）。也可用于妇产科方面，如催产、催乳等。也能用于预防感冒、晕车、晕船，以及预防和处理输血、输液反应。还可用于戒烟、减肥，国外还用于戒毒等。,操作方法,1.,毫针法,（,1,）定穴,（,2,）消毒,（,3,）针刺,2.,压丸法,注意事项,1.,严密消毒，防止感染。,2.,耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴治疗。,3.,耳针变可能发生晕针，应注意预防并及时处理。,4.,耳郭针刺较痛，应向病人说明，取得病人配合。,5.,使用电针、毫针，一般隔天,1,次；埋籽法可隔,57,天,1,次。急性病，可两侧耳穴同用；慢性病，每次用一侧耳郭，两耳交替针刺。同一耳穴，无论用何种方法刺激，治疗次数均以,510,次为宜。,