肺水肿实验.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,实验一 家兔实验性肺水肿,一,.,水肿的发生机制,二,.,肺水肿的概念及机制,三,.,家兔实验性肺水肿实验内容,一,.,水肿的发生机制,血管内外液体交换示意图,小动脉,小静脉,血浆胶体渗透压,25mmHg,组织间静水压,-10mmHg,组织间胶渗压,10mmHg,组织液生成的有效滤过压,=,有效流体静压,-,有效胶体渗透压,(,平均毛细血管流体静压,-,组织间静水压,)-(,血浆胶体渗透压,-,组织间胶渗压,),(,20mmHg,(-10mmHg),)-(25mmHg-15mmHg),20mmHg,淋巴管,P,cap,20mmHg,1.,毛细血管内压,2.,血浆胶体渗透压,3.,微血管壁通透性,4.,淋巴回流受阻,组织液生成过多,球,管失平衡基本形式示意图,HO,2,Na,球,-,管平衡,球,-,管失平衡,体内外液体交换平衡失调,肾小球滤过率,近曲小管重吸收钠水,肾小球滤过分数（,filtration fraction,，,FF,）,心房肽分泌,远曲小管和集合管重吸收钠水,醛固酮分泌,抗利尿激素分泌,家兔实验性肺水肿概念和发生机制,过多液体在肺组织间隙与肺泡内的积聚，称为肺水肿,（,pulmonary edema,）。,间质性水肿,（,interstitial edema,），,肺泡水肿,（,alveolar edema,）。,肺毛细血管流体静压升高,血浆胶体渗透压下降,肺毛细血管通透性增加,肺淋巴回流障碍,肺循环血容量急剧增加,肺水肿临床表现,呼吸困难,口唇发绀,阵发性咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,心率、脉搏加快,听诊可闻及两肺布满湿性罗音,X,线透视可见两肺门呈蝴蝶状大片阴影,二,.,肺水肿的概念及机制,过多液体在肺组织间隙与肺泡内的积聚，称为肺水肿（,pulmonary edema,）。,间质性水肿（,interstitial edema,），,肺泡水肿（,alveolar edema,）。,(,一,),发生机制,1.,肺毛细血管流体静压增高为主导致的肺水肿,2.,肺毛细血管通透性增高为主导致的肺水肿,3.,肺水肿的辅助发生因素,(1),血浆胶体渗透压下降,(2),肺淋巴回流障碍,(,二,),临床特点,肺水肿的典型特点为呼吸困难,三,.,家兔实验性肺水肿,实验目的,（,1,）复制实验性肺水肿。,（,2,）观察肺水肿的表现并探讨其有关的发病机理。,实验动物、药品与器材,家兔,肾上腺素,(1,：,l000),、生理盐水、,1,普鲁卡因、气管插管、生物信号采集系统、计算机、呼吸流量计等。静脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台,(,兔台,),，,1mi,、,2ml,注射器各,2,具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等,观察指标,呼吸、肺部罗音、气管流出物、肺系数、肺大体改变,实验步骤,本实验分实验组和对照组，实验中对两组进行交叉对比观察。,实验组,(1),家兔称重、仰卧固定、颈前部备皮、局麻,分离气管和一侧颈外静脉,气管插管,连接生物信号采集系统,颈外静脉插管,连接输液装置,(2),描记正常呼吸，听诊,快速大量输液（输入量,100-150ml,kg,，,150,180,滴,min,）,去甲肾上腺素,0.5mg,kg,(3),输药液过程中应密切观察以下情况：,呼吸曲线、呼吸、口唇的变化,肺部罗音,气管插管口有否粉红色泡沫样液体溢出。,必要时,10min,后第,2,次去甲肾上腺素第,2,次用药,(4),发生肺水肿后，开胸、取肺,称肺重量、计算肺系数；肺系数,=,肺重量（克）,/,体重（千克）,（,正常肺系数约为,4,5,）,对比观察肺大体改变,对照组,除不使用肾上腺素外，其余实验步骤和条件与实验组相同。,注意事项,(1),忌用实验前已有明显肺部异常征象,(,罗音、喘息、气促等,),的动物，否则影响结果的可靠性。,(2),应控制输液速度，不要太快，以,150,180,滴,min,为宜。,(3),在第,1,次使用肾上腺素后肺水肿征象不明显者，可重复使用，两次输药间隔,10min-15min,，不宜过频。,(4),剖取肺脏时，操作要小心，防止肺表面损伤引起水肿液外流，影响肺系数的准确性。,思考题：,1.,水肿的发生机制是什么？,2.,肺水肿的发生机制是什么，本实验中涉及,到肺水肿发生机制的哪些方面？,3.,实验组加入去甲肾上腺素的作用是什么？,4.,实验组和对照组是否都可发生肺水肿，为,什么？,