1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,痉 证,医科大学附属中医医院内科教研室,目 录,1.,痉病的定义，范围及研究进展。,2.,痉病的病因病机及转归。,3.,痉病的临床证候特征、诊断依据及与痫病、中风病、高热痉厥证等鉴别要点。,4.,痉病的证治方药。,痉病,的概念,痉病系由于筋脉失养引起的项背强急，四肢抽搐、甚至角弓反张为主要特征的临床常见病。,历史沿革,与相应西医疾病的关系。,证候特征,筋脉肌肉失濡而拘急挛缩是痉病的证候特征。,临床多先卒口噤而发，重者角弓反张，有些仅限于某一脏一腑、一经一络出现一定范围的拘挛、强急。,。,病因病机,1,邪壅
2、经络 多因外在风寒湿邪，壅滞经络所致。,2,热甚发痉 多由火热,3,阴血亏损,4,瘀血内阻,诊断,1,证候特征：多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。,2,病史：发病前多有外感或内伤以及它病之后发病的病史。,3,辅助检查：必要时做,CT,、,MRI,等检查，有助于明确诊断。,鉴别诊断,痫病,该病发作时有意识爽失。除四肢抽搐外，有突然昏仆，不省人事，口吐涎沐，二目上视，或怪叫，移时苏醒，一如常人。痉病无 此证，且多无自然恢复。,厥证,该证以突然昏倒，不省人事，四肢厥泠为主症，甚至也有一厥不复而 殁者，一般无四肢抽搐和项背强直等表现。,中风病,该病以突然昏仆，不省人事，或不经
3、昏仆而渐进加重，即以半身不遂，口舌歪斜为主。而痉病无此见证。,辨证要点,辨外感内伤致痉,首先掌握痉病临床证候特征，然后分辨。,外感所致者,有恶寒发热，脉浮等表证，即热邪直中，虽无恶寒，但必有发热。,内伤所致者,无表证,辨别虚实,本病由外感所致者多为实证；,内伤而发者，多为虚证，或虚中夹实。,治疗原则,急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。治实宜祛风、散寒、除湿、清热；治虚当滋阴养血，或标本虚实并举,分证论治,邪壅经络,症状：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或有汗，肢体酸重，甚至日华不语，四肢抽搐，舌苔白，脉浮紧。,治法：祛风散寒，燥湿和营。,方药：羌活胜湿汤。,分证论治,肝经热盛,症状：发
4、热，胸闷，心烦，急躁，口噤，齽齿，手足躁动，项背强直，甚则角弓反张，苔黄腻，脉弦数。,治法：清肝潜阳，熄风镇痉。,方药：,羚角钩藤汤,分证论治,湿热致痉,症状：壮热头痛，呕吐，自汗，口嫩，抽搐，角弓反张，甚则神昏谚语，口渴喜饮，舌质红线，苔黄燥，脉弦数或洪数。,治法：清热透络，镇痉止抽。,方药：羚麻白虎汤。,分证论治,湿热致痉,症状：壮热头痛，呕吐，自汗，口嫩，抽搐，角弓反张，甚则神昏谚语，口渴喜饮，舌质红线，苔黄燥，脉弦数或洪数。,治法：清泄胃热，增液止痉。,方药：白虎汤,合增液承气汤,。,分证论治,心营,热盛,症状：高热烦渴，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张。舌质红绛，苔黄少津，
5、脉细数。,治法：清心透营，开窍止痉。,方药：,清营汤,。,分证论治,痰浊阻滞,症状：头痛昏蒙，神识呆滞，项背强直，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或弦滑。,治法：豁痰开窍，熄风止痉。,方药：,导痰汤,。,分证论治,阴血亏虚,症状：项背强直，四肢麻木，抽搐，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉细数。,治法：滋阴养血，熄风止痉。,方药：,四物汤和大定风珠,。,预防与调摄,劳逸结合,发病前有先兆表现，应及时处理,病人居室要安静，减少噪音刺激，床要平整松软，应设床栏,思考题,1.,痉病应与哪些病证相鉴别？,2.,试述痉病的病因病机。,谢谢,请各位同学课后注意复习!,
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