口腔黏膜病(斑纹类).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔粘膜斑纹类疾病,NEXT,BACK TO INDEX,口腔白斑病,选择相应内容点击,BACK,白色海绵状斑痣,口腔红斑病,口腔扁平苔藓,本课小结,口腔白色角化病,盘状红斑狼疮,口腔粘膜下纤维化,一,.,口腔白色角化病,(,leukokeratosis,),1.,病因,（机械、化学）,2.,临床表现和病理特征,3.,诊断和鉴别,（灼伤、颊白线、白色水肿）,4.,治疗,（去除刺激因素）,NEXT,BACK,二,.,白色海绵状斑痣,(white sponge nevus),1.,病因,（遗传性、家族性）,2.临床表现和病理特征,（皱褶、滤泡状；,Odland,小体）,3.,诊断和鉴别,（白斑、扁平苔藓）,4.,治疗,（,VitA,）,NEXT,BACK,三,.,口腔白斑病,(oral leukoplakia,OLK),1.,定义,传统定义,1983,年定义,1996,年定义：,白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。,NEXT,2.,病因,吸烟,槟榔,白念珠菌,其他,：微量元素、微循环、遗传素质、,VitA,NEXT,病因,恶变出现率,危险系数,吸烟习惯,77.0,0.93,机械刺激,45.0,1.41,嗜酒,33.0,2.54,梅毒,10.0,4.00,流电现象,19.06.43,白念感染,65.0,4.81,无,明显原因,3.2,0.76,多,因素,52.0,1.39,NEXT,3.,临床表现,分类,：均质型,非均质型,斑块状,皱纸状,颗粒状,疣状,溃疡状,糜烂状,NEXT,NEXT,(2),好发部位,颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈,(3),自觉症状：,粗、痛、硬、烂、紧、木、涩,NEXT,(4),癌变易感因素,年龄,性别,部位,类型,病程,刺激因子,症状,病理背景,NEXT,4.,病理特征,增生性变化,上皮异常增生评价标准,（,WHO 1978,年）,NEXT,轻度：累及上皮层,1/3,以下,中度：累及,1/32/3,重度：累及,2/3,以上,基底细胞极性,消失紊乱,基底细胞增生，,复层样变,核浆比增加,钉突滴状增大,上皮层次紊乱,核分裂象增多及出,现异常核分裂象,上皮浅,1/2,出现,有丝分裂,细胞异型性,核浓染,核仁增大,细胞间粘聚力减低,棘层出现单个或,一群细胞角化,NEXT,癌前病变,Precancerous lesion(WHO 1972),一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。,NEXT,5.,诊断与鉴别,(1),诊断依据,临床表现,病理检查,脱落细胞检查,甲苯胺蓝染色,NEXT,甲苯胺蓝染色阳性结果,NEXT,(2),两段式诊断,临时性诊断,临床术语,“,某某,损害”,肯定性诊断,去除刺激因素,2 4,周后损害仍存在,组织学诊断,病理,NEXT,(3),鉴别诊断,白斑,白色,角化病,白色水肿,白色海绵状痣,迷脂症,LP,OSF,梅毒,病因,临床特征,病理特征,预后,皮肤症状,NEXT,6.,防治,局部处理,全身治疗,药物治疗,理疗,手术,生物治疗,西 药,中草药,BACK,四,.,口腔红斑病,(oral erythroplakia),奎来特红斑,（,erythroplasis,of,Queyrat,）,红色增殖性病变,（,erythroplatic,lesion,）,红色肥厚症,博温病,（,Bowen disease,）,皮肤、龟头、,阴道、口腔,NEXT,1.,病因,（不明）,2.,临床表现,分类、部位、特征）,3.,病理特点,（萎缩、上皮异常增生；原位癌）,4.,诊断和鉴别,（,LK,、,LP,）,5.,治疗,（手术、理疗,）,NEXT,NEXT,鉴别,白斑,扁平苔藓,红斑,病因,局部刺激，白念,精神，内分泌，感染,不明,临床表现,高出粘膜,斑块、颗粒、,皱褶、疣状,稍高或平,网状,萎缩,均质、红白相间、颗粒,病理,上皮增生，,异常增生,基底细胞变性，,淋巴细胞浸润带,上皮萎缩，,原位癌,预后,可能癌变,可能癌变,可能癌变,BACK,五,.,口腔扁平苔藓,(,oral lichen planus,OLP),1.,概述,非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤,患病率,0.51,，女多于男,慢性疾病，病程迁延反复,NEXT,2.,病因,精神因素,内分泌因素,免疫因素,其他,：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等,感染因素,微循环障碍因素,遗传因素,NEXT,3.,临床表现,口腔粘膜病损,对称性 广泛性,根据病损部位分,颊 舌 唇 龈 腭,NEXT,根据病损形态分,网状型：双颊、前庭沟、咽旁,环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红,条纹型：前庭沟、附着龈、口底,斑块型：舌背,丘疹型：双颊,水疱型：翼颌韧带、软腭、唇,糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈,萎缩型：舌背,NEXT,NEXT,NEXT,皮肤损害,多角形扁平丘疹,指（趾）甲损害,甲板有纵沟及变形,(4),自觉症状：,粘膜粗糙感、木涩感烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感,NEXT,NEXT,4.,病理,上皮过度或不全角化,颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄,基底层液化变性,基底膜下淋巴细胞带状浸润,NEXT,5.,诊断与鉴别,(1),诊断依据,临床表现,病理检查,NEXT,(2),鉴别诊断,盘状红斑狼疮,白斑,口腔红斑,粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎,苔藓样反应,多形性红斑,NEXT,6.,治疗,局部处理,全身治疗,药物治疗,调整全身情况,西药：免疫抑制剂等,中草药,BACK,六,.,盘状红斑狼疮,(,discoid lupus,erythematosus,DLE,),1.,概述,皮肤粘膜慢性结缔组织疾病,5,DLE,可转变为系统性红斑狼疮,(SLE),NEXT,2.,病因,自身免疫性疾病,遗传因素,诱发因素：日晒、感染、精神紧张等,NEXT,3.,临床表现,唇红部损害,下唇红多见盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失易出血，形成血痂、脓血痂,NEXT,NEXT,皮肤损害面部蝶形红斑,口腔内粘膜损害,颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等,(4),自觉症状：,瘙痒、刺痛、烧灼感,NEXT,NEXT,NEXT,4.,病理,上皮中度过角化或不全角化,棘层萎缩变薄,基底层液化变性,固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润,NEXT,5.,诊断与鉴别,(1),诊断依据,临床表现,实验室检查：,血沉、类风湿因子、抗核抗体,病理检查,NEXT,(2),鉴别诊断,慢性唇炎,扁平苔藓,良性淋巴增生性唇炎,NEXT,6.,防治,防护：避光、御冷,局部处理：,湿敷,全身治疗,西药：免疫抑制剂等,中草药,BACK,七,.,口腔粘膜下纤维化,(oral,submucous,fibrosis,OSF),BACK,1.,病因,（咀嚼槟榔等,）,2.,临床表现,（粘膜弹性降低，条索状）,3.,病理,（上皮下胶原纤维变性）,4.,诊断和鉴别,（,LK,、,LP,、,白色角化病）,5.,治疗,本课小结,白斑、红斑的定义和病理特征,针对病因的白斑和红斑的防治措施,扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗原则,鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点,BACK,