1、单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放线菌属与诺卡菌,属,放线菌目（,Actinomycetales,）,放线菌属（,Actinomyces,）,诺卡菌属（,Nocardia,）,分枝杆菌属,部分可致病：,放线菌病（,actinomycosis,）,诺卡菌病（,nocardiosis,）,足菌肿（,actinomycetoma,）,分类,（1）,含分枝菌酸,诺卡菌属,分枝杆菌属,棒状杆菌属,（2）不含分枝菌酸,放线菌属,特点：,1.细长菌丝（过去：真菌）,2.并非真核细胞型，是原核细胞型,3.繁殖方式：分裂,4.,能人工培养,4.对抗真菌药物
2、不敏感，,对抗生素敏感,放线菌属,多数：腐生菌（土壤）,少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼,吸道、胃肠道和泌尿生殖道）,致病菌：,牛放线菌（,A.,bovis,）,衣氏（以色列）放线菌,（,A.,israelli,）,内氏放线菌（,A.,naeslundii,）,粘液放线菌（,A.viscous,）,龋齿放线菌,（,A.,odontolyticus,）,放线菌是抗生素的重要来源,生物学性状,形态：丝状杆菌,菌丝,1.细长，无隔，有分枝,2.在24,h,断裂成链球状或链杆状,3.不形成气生菌丝,孢子,染色性：,革兰染色阳性,，,非抗酸性,硫磺样颗粒（,sulfur granule）,：,存在：病
3、灶组织和脓性分泌物中,大小，颜色：肉眼可见，可至1,mm，,黄色,组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、,纤维蛋白组织,镜检：（压片或组织切片）,1.核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向,四周放射状排列，,形成菊花状,“放线菌”,2.,菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈,棒状，,折光性强,3.革兰染色：核心：阳性,周围长丝末端：阴性,4,.,HE,染 色：核心：紫色,(苏木精伊红),末端棒状体：红色,培养:,厌氧或微需氧,气体环境:,5,CO,2,营养培养基:脑心浸液琼脂平板,温度与时间:37,2448,h,菌丝:革兰阳性,菌落:灰白色蜘蛛状,-,不规则的结节状或,臼齿状菌落,初分离(
4、粗糙),生化特性:溶血(-),葡萄糖(+),甘露醇(+),吲哚(-),过氧化氢酶试验(-),致病性与免疫性,放 线 菌：正常菌群,多发部位：面颊、舌和下颌,其他部位：胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统,所致疾病：,1.抵抗力降低-内源性感染(放线菌病)-软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒),2.龋齿和牙周炎:,病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌,粘附在牙齿釉质-菌斑,微生物学检查,主要：,硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物）,有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝,无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞,必要：厌氧培养（缓慢，37培养2,w,以上）,防治原则,1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损,2
5、脓肿和瘘管：外科清创,3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺,类（四环素类、红霉素、克林霉,素或林可霉素）,诺卡菌属,1.需氧,2.含分枝菌酸,3.分布：土壤，多数：非致病菌,4.致病菌：,星形诺卡菌,（,N.,asteroides,）,巴西诺卡菌,（,N.,brasiliensis,）,豚鼠诺卡菌（,N.,caviae,）,生物学性状,形态：与以色列放线菌相似,革兰染色:阳性,抗酸染色:阳性,脱色时间延长-阴性(与,TB,区别),硫磺样颗粒:,渗出液、痰或脓汁,淡黄、红或黑色,星形诺卡菌病:有时查不到,菌丝末端不膨大,营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）,气体环境：需氧，有气生菌丝,培养
6、温度：室温或37,生长速度：缓慢生长，约1,w,色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色,无白色菌丝,巴西诺卡菌：有白色菌丝,菌丝断裂：5,d,后链球状或链杆状,（放线菌属：24,h,开始),培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状,液体：菌膜,致病性,侵入途径：呼吸道或皮肤创伤,所致疾病：诺卡菌病（,nocardiosis,）,外源性感染,化脓性感染,肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞,脑部：脑脓肿、脑膜炎,其他：肾、肝、脾、心包等,（慢性肉芽肿，瘘管）,好发于免疫缺陷患者,巴西诺卡菌：皮肤创伤感染-化脓和坏死,(慢性)-瘘管(好发于脚与腿部，称为,足菌肿),微生物学检查,方法：,1.硫磺样颗粒压片,2.取痰、脑脊液、脓汁：,涂片革兰染色及抗酸染色,3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基,4.生化试验,防治原则,预防：无特异性预防法,坏死组织和瘘管：外科清创,药物治疗：磺胺药物（不少于6,w）,
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