伤口的治疗.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片本文樣式,第二階層,第三階層,第四階層,第五階層,*,伤 口护 理,罗 小明,护 理专 家,玛 嘉烈医 院,伤 口护 理的趋 势 与方向,伤 口愈合观 念的改变 干燥伤 口,湿 润 伤 口,品质 管理及节 约 花费,预 防伤 口发 生与伤 口治 疗 一 样 重要,伤 口医 护 及敷料的演进,伤 口护 理的趋 势 与方向,湿 润 伤 口,干燥伤 口,伤 口护 理的趋 势 与方向,湿 润 伤 口,预 防组 织 坏死,减 少疤痕及结 痂的形成,提供自动 清创,加速皮层 再生 的速度,减 低疼痛,干燥伤 口,上皮细 胞无 法 游移干燥结 痂 的细 胞层,需花时 间 向痂 皮下加速增生 游移,正确的伤 口护 理观 念,防止伤 口再受创 伤,改善营 养 问 题,减 轻 伤 口痛楚,治疗 系统 性的疾病,提供最适宜的伤 口愈合环 境,正确的伤 口护 理观 念,提供最适宜的伤 口愈合环 境,清除坏死组 织,防止细 菌入侵伤 口,不刺激伤 口及周围 皮肤,保持伤 口摄 氏37 度,选 用恰当 的敷料，保持伤 口湿 润 ，帮 助肉芽组 织 生长,伤 口愈合环 境,清 创 术,(,Debridement,),外科的清创,(,Surgical),酵素的清创,(,Enzymatic),机械的清创 (,Mechanical),自溶的清创,(,Autolytic,),清创 术,外科的清创 术,(,Surgical),快速而有效,疼痛,流血,需要全身或局部麻醉或止痛药,血小板不正常或接受抗凝血剂 者不宜,清创 术,酵素的清创,(,Enzymatic),方便易用,用在黑黄 色腐肉上,要保持湿 润 才有清创 效果,伤 害生长 的肉芽组 织,伤 口周围 皮肤 受刺激 而红 肿,面积 大及厚的伤 口效 果欠佳,清创 术,机械的清创 术 (,Mechanical),擦拭、湿 干敷料、水疗 移除 坏死组 织,伤 害生长 的肉芽组 织,疼痛,流血,清创 术,自溶的清创 术,(,Autolytic,),可止血,产 生胶 原蛋白,促进 新血管形成,理想的清创 术 ，不会 产 生疼痛,渗 液含有吞噬细 胞及嗜中性白血球,身体自然产 生溶解酵素，溶解坏死的 组 织,清创 速度慢，适合年纪 大或抵抗力弱 的病人,伤 口愈合环 境,清洁伤 口,(,Clean the Wound),无 菌生理盐 水,(,Normal Saline),清洗伤 口范围 皮肤 外 2.5 公分,穿戴无 菌手套,理想清洁伤 口压 力为 8-12,PSI,-,35cc,空针 装 满 生理盐 水,及19-22,号,IV,针 头,伤 口愈合环 境,理想敷料,(,Ideal Wound Dressing),维 持伤 口基部湿 润,清除坏死组 织,保持伤 口周边 皮肤 干爽,吸收过 多的渗 液,固定止痛止血效果,保护 环 境避免细 菌侵入,保持环 境温 度摄 氏 37度,伤 口愈合环 境,敷料种类,(,Wound Dressing Material),传 统 性敷料,纱 布,(,Gauze),特殊性敷料,渗 透的纱 布敷料,(,Impregnated Gauze),透明半透性敷料,(,Transparent Film),泡沫塑料的敷料,(,Foam),水胶 体的敷料,(,Hydrocolloid),水凝胶,(,Hydrogel,),海藻胶,(,Alginate),伤 口愈合环 境,纱 布(,Gauze),特质 :棉质 或合成纤 维 制作合成,适用:湿 干清 除 坏死 组 织,干纱 吸收渗 液,湿 纱 保持湿 润,例如:粗网状 ，细 网状 ，,Melolin,Mesalt,伤 口愈合环 境,纱 布,(,Gauze),伤 口愈合环 境,纱 布,(,Gauze),吸收性,最经 济,使用恰当 有清创 效用,可松散填塞伤 口,伤 口容易干燥扯伤,异物侵入,无 法吸收多量的渗 液,伤 口周围 皮肤 容易浸 湿 及溃 烂,肉芽容易受损 ，上皮层 不易移行增生,伤 口愈合环 境,透明半透性敷料,(,Transparent Film),特质 :氧及水蒸气可自由通透,细 菌及异物则 无 法通过,作用:部分皮肤 损 伤 无 渗 液的伤 口，可配湿 性敷料作清创 结 痂的伤 口,例如:,Op-Site,Optiskin,Tegaderm,伤 口愈合环 境,透明半透性敷料,(,Transparent Film),伤 口愈合环 境,透明半透性敷料,(,Transparent Film),透明,易于观 察伤 口,减 低疼痛,减 低对 伤 口的摩擦,保护 ，保湿 ，防水，并减 低感染机会,协 助干燥痂皮进 行 清创,不能吸收渗 液,粘性可能伤 害到 敏感性或新的皮 肤,不适合有深度的 伤 口,伤 口愈合环 境,渗 润 的纱 布敷料(,Impregnated Gauze),特质 :化学 性的石蜡纱 布，含药 性 或不含药 性,适用:作覆盖 及保护 伤 口用，有时 用 于植皮术 后或整形外科术 后等伤 口,例如:,Jelonet,Paratulle,(non-medicated),;,Sofra,-tulle,(anti-,infectant,1%,Framycetin Sulphate,),;,Bactigras,Serotulle,(antiseptic,0.5%,Chlorhexidine,Acetate),伤 口愈合环 境,渗 润 的纱 布敷料,(,Impregnated Gauze),伤 口愈合环 境,渗 润 的纱 布敷料,(,Impregnated Gauze),粘连 减 少,保持湿 润,需附加外敷料,对 空气、细 菌有渗 透性，无 绝 缘 作用,不吸收性的纱 布，水气及浸液困于伤 口内,伤 口愈合环 境,泡沫塑料的敷料,(,Foam),特质 :不粘黏，吸水强,适 用:2,3 级 中至大量渗 液的 伤 口,肉芽组 织 过 度增生,例如:,Allevyn,Lyofoam,Tielle,伤 口愈合环 境,泡沫塑料的敷料,(,Foam),伤 口愈合环 境,泡沫塑料的敷料,(,Foam),能吸收大量渗 液,移除时 不粘连 伤 口,保 护 ，保 湿 ，并 减 低感染机会,有助压 下肉芽组 织 过 度增生,不适合太干燥的伤 口,伤 口愈合环 境,水胶 体的敷料,(,Hydrocolloid),特质 :完全闭 塞性或半闭 塞性，含亲 水性粒子与水反应 形成胶 膜,适用:2,3级 压 疮 而没 有大量的渗 液、死腔,可作自体清创 腐肉或结 痂的伤 口,例如:,Algoplaque,Comfeel,Duoderm,Hydrocoll,Restore,Tegasorb,伤 口愈合环 境,水胶 体的敷料,(,Hydrocolloid),伤 口愈合环 境,水胶 体,的敷料,(,Hydrocolloid),少量至中量吸水量,移除时 不粘到伤 口 的基部,保湿 ，保 温 ，防水,预 防伤 口二度感染 机会,软 化腐肉及结 痂进 行 自溶清创,不透明,遇热 或摩擦容易 软 化或变 形,移除时 有异味或 棕色的残 胶,不适用在感染或 大量渗 液的伤 口,伤 口愈合环 境,脂质 水胶 性的油敷料,(,Lipido,-colloid),特质 :水胶 体及凡士所合成,适用:表皮性的烧 伤 、创 伤 、压 迫性溃 疡 及植皮术,例如:,Urgotul,伤 口愈合环 境,脂质 水胶 性的油敷料,(,Lipido,-colloid),伤 口愈合环 境,脂质 水胶 性的油敷料,(,Lipido,-colloid),维 持湿 润,透气敷料，引流 渗 液，防止伤 口 浸软,无 痛，无 粘连,肉芽组 织 不会 穿 透敷料生长,不会 残 留敷料纤 维,需附加外敷料,伤 口愈合环 境,水凝胶 的敷料,(,Hydrogel,),特质 :以水份提供湿 润 环 境，有些具有双 重吸收及提供 湿 度的功能,适用3,4级 干燥而少渗 液的腐肉或结 痂的伤 口,可作自体 清创,例如:,Duoderm,gel,Hypergel,Intrasite,gel,Nu,-gel,Suprasorb,G,Tegagel,伤 口愈合环 境,水凝胶 的敷料,(,Hydrogel,),伤 口愈合环 境,水凝胶 的敷料,(,Hydrogel,),不会 黏附在伤 口上容易清除,有些具有吸收渗 透性,能湿 润 伤 口，进 行 自体清创,不适用于渗 液多的伤 口,勿涂在周边 皮肤 ，过 湿 会 使皮肤 变 软,需要其它敷料覆盖,伤 口愈合环 境,海藻胶,(,Alginate),特质 :含钙 及钠 ，吸收大量的渗 液(14-20 倍其 重量)及钙 离子可促进 凝血作用,适用:3,4 级 的全皮 层 受损 伤 口，有坏死组,织 ，多渗 液及癌症伤 口,例如:,Fibracol,Kaltostat,Sorbalgon,Seasorb,Tegagen,伤 口愈合环 境,海藻胶,(,Alginate),伤 口愈合环 境,海藻胶,(,Alginate),无 毒、无 过 敏、完全相容性,能大量吸收渗 液,能作自体清创,可止血,不适用于干燥性 的伤 口,有些需要其他敷 料覆盖,皮肤 护 理,不刺激清洁剂,皮肤 软 化润 滑霜,皮肤 护 肤 剂,预 防肉疮 皮肤 喷 雾 剂,伤 口护 理 费 用和效益比较,直接费 用,-,敷料,-,辅 助的物料,-,疼痛处 理,-护 理员 的时 间,-,交通费 用,-,外科介入,-,伤 口并发 症治疗,间 接费 用,-,生活素质,-,病假日子,-,护 理员 可作其 他活动 的时 间,正确的伤 口护 理观 念,防止伤 口再受创 伤,改善营 养 问 题,减 轻 伤 口痛楚,治疗 系统 性疾病,提供最适宜的伤 口愈合 环 境,謝謝,