唇炎防治与健康.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,唇舌疾病,BACK TO INDEX,NEXT,唇部疾病,口角炎,舌部疾病,选择相应内容点击,BACK,本章小结,一,.,唇部疾病,慢性非特异性唇炎,腺性唇炎,良性淋巴增生性唇炎,肉芽肿性唇炎,梅罗综合征,光化性唇炎,变态反应性唇炎,唇解剖组织特点,选择相应内容点击,BACK,唇解剖组织特点,皮肤,唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺）,唇红：,固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。,NEXT,BACK,正常唇,慢性非特异性唇炎（,chronic,cheilitis,）,NEXT,慢性非特异性唇炎（,chronic,cheilitis,）,1.,病因,（慢性、长期、持续刺激）,2.,临床表现和病理特点,好发部位 主要症状 非特异性炎,3.,诊断和鉴别诊断,脱屑慢性光化性唇炎,结痂,DLE,、,OLP,、,多形渗出性红斑,4.,治疗,（去因、局部处理、内服药物和注意事项）,BACK,腺性唇炎（,cheilitis,glandularis,）,NEXT,腺性唇炎（,cheilitis,glandularis,）,1.,病因,：不明,2.,临床表现和病理特点,主要症状 临床检查 癌前病变,3.,诊断和鉴别诊断,活检,结节状突起物肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿,4.,治疗,（局部处理、同位素治疗）,BACK,良性淋巴增生性唇炎,（,cheilitis,of benign,lympholasis,）,1.,定义,：良性淋巴组织增生的唇部表现,2.,病因,：不明,3.,临床表现和病理特点,好发年龄 部位 主要表现,镜下：淋巴滤泡,4.,诊断和鉴别诊断,：淡黄色渗出液和痂皮腺性唇炎,结痂盘状红斑狼疮,5.,治疗,（避光、同位素治疗）,BACK,肉芽肿性唇炎（,granulomatosa,cheilitis,）,NEXT,肉芽肿性唇炎（,granulomatosa,cheilitis,）,1.,定义,：肥大性唇炎（,hypertrophic,cheilitis,）,巨唇（,macrocheilia,）,2.,病因,：不明,3.,临床表现和病理特点,发病部位 病程 临床检查,镜下：肉芽肿 非特异性炎症,4.,诊断和鉴别诊断,唇肿牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿,5.,治疗,（激素局注、中药）,BACK,梅罗综合征,（,Melkersson,Rosenthal syndrome,）,1.,定义：肉芽肿性唇炎综合征,唇肿面瘫裂舌三联症,2.,病因：不明,3.,临床表现和病理特点,好发年龄 性别 病程 主要症状,镜下：肉芽肿,NEXT,4.,诊断和鉴别诊断,不全型和完全型,面瘫贝尔面瘫,唇肿单纯性肉芽肿性唇炎,裂舌单纯性沟纹舌,5.,治疗：激素（口服、局部注射）,BACK,光化性唇炎,（,actinic,cheilitis,）,1.,定义,：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎,2.,病因,：紫外线过敏,3.,临床表现和病理特点,急性 慢性 镜下：癌前病变（少数）,4.,诊断和鉴别诊断,湿疹糜烂,DLE,、,OLP,、,唇疱疹,干燥脱屑慢性非特异性唇炎,5.,治疗,：氯喹、避光剂,NEXT,光化性唇炎,（,actinic,cheilitis,）,BACK,变态反应性唇炎（,allergic,cheilitis,）,NEXT,变态反应性唇炎（,allergic,cheilitis,）,NEXT,变态反应性唇炎（,allergic,cheilitis,）,1.,定义,：唇血管神经性水肿（,angioneuro,-edema,）,接触性唇炎（,contact,cheilitis,）,2.,病因,：变态反应,3.,临床表现和病理特点,血管神经性水肿 接触性唇炎,4.,诊断和鉴别诊断,弥漫性肿胀牙源性蜂窝织炎,继发感染多形渗出性红斑,5.,治疗,（激素、抗过敏、中药）,BACK,二,.,口角炎（,angular,cheilitis,）,营养不良性口角炎,感染性口角炎,接触性口角炎,创伤性口角炎,选择相应内容点击,BACK,营养不良性口角炎,（,dystrophic angular,cheilitis,）,NEXT,营养不良性口角炎,dystrophic angular,cheilitis,）,1.,病因,2.,临床表现特点：全身症状,3.,诊断,4.,治疗（营养补充）,BACK,感染性口角炎（,infective angular,cheilitis,）,NEXT,感染性口角炎（,infective angular,cheilitis,）,NEXT,感染性口角炎（,infective angular,cheilitis,）,1.,病因,2.,临床表现特点：感染特征（红肿热痛）,3.,诊断：微生物学检查,4.,治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）,BACK,接触性口角炎（,contact angular,cheilitis,1.,病因：变态性、毒物性口角炎,2.,临床表现特点：急性发作,3.,诊断：变态原接触史,4.,治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触,局部处理和抗过敏,BACK,创伤口角炎（,traumatic angular,cheilitis,）,1.,病因,2.,临床表现特点：全身症状,3.,诊断,4.,治疗（局部消炎止痛）,BACK,概述,地图舌,沟纹舌,萎缩性舌炎,舌,乳头炎,正中菱形舌炎,毛舌,舌,扁桃体肥大,舌,淀粉样变,灼口综合征,三,.,舌部疾病,BACK,选择相应内容点击,概述,舌的生理功能,一般粘膜,特殊粘膜,味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉,舌乳头的分类,NEXT,正常舌,NEXT丝状乳头,NEXT,菌状乳头,NEXT,轮廓乳头,NEXT,轮廓乳头,NEXT,轮廓乳头,NEXT,叶状乳头,BACK,地图舌（,G,eographic,G,lossitis）,游走性舌炎（,M,igratory,G,lossitis）,病因,多见于儿童,，与胃肠道疾病，,VitB,的缺乏有关,成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关,遗传因素,全身性脓疱型银屑病的早期表现,NEXT,临床表现,年龄,多见于儿童,自觉症状,轻，偶有灼痛,部位,病损好发于舌背,，舌尖，舌缘部,特殊的临床表现,游走性口炎,常于沟纹舌并存,NEXT,地图舌,NEXT,地图舌,NEXT,地图舌,NEXT,病理：,可见微脓肿形成,诊断,治疗：不需治疗,BACK,沟纹舌（,Fissured Tongue,）,病因,舌发育异常,年龄因素,地理环境，人种及食物因素,遗传因素,感染因素,梅,罗氏综合征,NEXT,临床表现,根据形态，深浅不同分类,无生理功能改变,一般无自觉症状,沟底粘膜连续完整，无渗血,NEXT,沟纹舌,NEXT,沟纹舌,NEXT,沟纹舌伴地图舌,NEXT,病理,诊断,治疗,消除患者恐惧心理,保持口腔卫生,手术指征,BACK,萎缩性舌炎（,Atrophic,Glossitis,）,病因,贫血,低色素性小细胞贫血,缺铁性贫血,正色素性大细胞贫血,缺乏,VitB12,或VitB6,叶酸,再生障碍性贫血,造血组织抑制,烟酸缺乏,干燥综合征,白色念珠菌感染,NEXT,临床表现,好发年龄,中老年,损害特点,丝状乳头，菌状乳头萎缩,，,舌面光滑，呈绛红色，又称,光滑舌,或,镜面舌,。,NEXT,萎缩性舌炎,NEXT,萎缩性舌炎,NEXT,其他表现,病理,诊断,临床表现实验室检查,贫血,可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状,烟酸缺乏,在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状,干燥综合征,同时有口干，眼干和结缔组织病等症状,白色念珠菌感染,有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑,NEXT,鉴别诊断,萎缩性舌炎,扁平苔藓,NEXT,治疗,对症治疗,对因治疗,中药,贫血：,缺铁性贫血,补充铁剂，同时服用,VitC,正色素性大红细胞性贫血,叶酸片，,VitB12,针剂,再生障碍性贫血,血液科,烟酸缺乏：,复合维生素,B,，,烟酰胺片或针剂,白念感染,：,2%,碳酸氢钠溶液，氟康唑,NEXT,治疗前后对照,(,抗白念治疗）,BACK,舌乳头炎,病因,全身因素：营养不良，贫血等,局部因素：牙尖过锐，咽部感染等,NEXT,临床表现,丝状乳头炎,以萎缩性损害为主,菌状乳头炎,舌尖部和舌前,1/3,，乳头充血红肿，疼痛，突起明显,轮廓乳头炎,舌后,1/3,处，,“,人字沟,”,前，常被误认为肿瘤,叶状乳头炎,两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛,NEXT,病理,非特异性炎症,诊断,治疗：,保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素,BACK,正中菱形舌炎（,Median Rhomboid,Glossitis,）,病因,发育畸形,白色念珠菌感染,糖尿病等疾病的继发感染,NEXT,临床表现,自觉症状,轻，无功能障碍,部位,舌背正中后,1/3,处,形态,呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩,光滑型,损害表面光滑，扪诊柔软,结节型,表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；,有癌变倾向,NEXT,病理：,“,结节型,”,需活检。,治疗,抗白念治疗,结节型伴上皮异常增生者,冷冻，激光或手术治疗,NEXT,光滑型,结节型,BACK,毛舌,（,Hairy Tongue,）,病因,口腔环境状况不佳有关,全身慢性疾病：糖尿病 贫血 放疗后等,真菌感染,NEXT,临床表现,年龄,30,岁,部位,舌背正中部,形态,丝状乳头增生呈毛发状,患者口臭明显,NEXT,黑毛舌,NEXT,黑毛舌,NEXT,病理,诊断,治疗,对因治疗：抗真菌,局部治疗,NEXT,治疗,1,周,治疗前,治疗,2,周,治疗,3,周,BACK,舌扁桃体肥大（,Tonsilla,Lingualis,）,病因,临床表现,治疗,性别,女性多于男性；,年龄,2949,岁；,部位,舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色；,患者因恐癌，频繁伸舌自检。,NEXT,舌扁桃体肥大（,Tonsilla,Lingualis,）,BACK,舌淀粉样变（,Amyloidosis,Lingualis,）,病因,蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病；,病理诊断：,在光镜下为无定形物质,HE,染色,粉红色均质状或细胞颗粒状；,苯酚刚果红染色,红色；,PAS,甲基紫染色,红色；,硫磺素,-T,染色,黄绿色荧光,；,NEXT,临床表现：,分为原发型，继发型，局限型,进行性巨舌症,早期,舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。,晚期,舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。,诊断,临床病理,治疗,NEXT,舌,淀粉样变性,NEXT,舌,淀粉样变性,BACK,灼口综合征（,burning mouth syndrome),病因,*,局部因素,残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等,*,系统因素,更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等,*,精神因素,恐癌因素，人格因素,NEXT,临床表现,*,自觉症状,舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感,*,部位,舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背,*,疼痛特征,多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失,*,临床检查,无阳性体征，或仅有舌乳头炎,*,年龄,多见于更年期妇女,NEXT,诊断,治疗,*,对因治疗,*,对症治疗,*,心理治疗,BACK,1.,唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。,2.,唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。,本课小结,NEXT,3.,唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态的了解以及,Syndrome,思维十分重要。,4.,唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应避免。,NEXT,5.,唇炎有可能引发癌变。,6.,口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。,NEXT,7.,舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。,8.,许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能仅从药物着手，要配合以心理治疗。,9.,舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结合。,BACK,