1、本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,第三节 咯血,湖北医药学院,护理学院,综合教研室,李小燕,emptysis,咯血（,emptysis,）,是指声门以下呼吸道或肺组织出血，经喉、口腔咯出。,喉,概述,支气管疾病：,支气管扩张症,一、病,因与发病机制,支 气 管 肺 癌,肺结核,肺部疾病：,肺 炎,二尖瓣狭窄,左心衰竭,肺动脉瘘,心血管疾病：,白血病,血友病,血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血,血液病：,血管通透性增加,血管壁侵蚀，破裂,肺血管内压力增高,止、凝血功能障碍,机械性损伤等,发 病 机 制,二、病,情评估,病史评估,体格检查,咯血程度评估,实验室检查,咯血伴随症状,
2、咯血,呕血,病因 肺结核，支气管扩张，胃或肝,肺癌，心脏病,出血前症状 胸闷，喉部痒感，咳嗽 恶心，呕吐，上腹不适，,出血方式 经气管咯出 经食管呕出，可为喷射状,颜色和形状 鲜红、泡沫状 暗红或咖啡色、无泡沫,血中混有物 痰，泡沫 伴有胃内容物,PH,反应 碱性,酸性,出血后表现 血痰 柏油便,咯血与呕血的鉴别,小量咯血：每日咯血量在,100ml,以内,中量咯血：每日咯血量在,100-500ml,大量咯血：,500ml,或一次量,200ml,咯 血 量 的 估 计,鲜红色：肺结核、支气管扩张症,支气管肺癌、肺脓肿,暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞,铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎,咯 血 的 颜 色,咯
3、 血 的 颜 色,砖红色胶冻样血痰：,肺炎克雷伯杆菌肺炎,粉红色泡沫样血痰：左心衰竭,脓血痰：金黄色葡萄球菌,发热,胸痛,呛咳,脓痰,皮肤粘膜出血,伴 随 症 状,三、大,咯血处理,咯血救治原则：,及,时迅速止血,保,持呼吸道通畅,维,持患者生命,止血治疗,1.,止血药：垂体后叶素,对羧基苄胺,6,氨基乙酸,卡巴克络,2.,气管镜止血,3.,输血,4.,人工气腹,咯血窒息的处理,1.,体位引流,2.,清除积血,3.,氧气吸入,4.,对症治疗,5.,避免刺激,四、护理,1.,密切观察病情,2.,休息与饮食,3.,心理护理,4.,健康教育,思 考 题,怎样鉴别咯血与呕血？,大咯血窒息的处理？,参 考 书 目,欧阳钦主编,.,临床诊断学（年制规划教材）,.,人民卫生出版社,叶任高等,.,内科学,.,第五版,.,北京,:,人民卫生出版社,.2000,年,李玉明，王谨主译,.,诊断学彩色图解,.,第二版,.,天津科技翻译出版公司,.2002,年,谢谢,!,137740292,
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