1、
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/10/20,-,#,脊柱小关节紊乱,1,-,定义,脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候群。,好发部位,：颈椎,小,关节 腰椎,小关节 胸椎小关节,多见于青壮年，男性多于女性,本病属中医学,“,骨错缝,”,范畴,2,-,脊柱的生理解剖,1,脊柱小关节即关节突关节,构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突和关节囊,2,功能：稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制作用,3,-,4,-,颈椎小关节,呈水平位排列：因此容易发生
2、半脱位,5,-,胸椎小关节,呈额状位，棘突和椎间关节限制后伸的范围，故胸椎脊柱只能做侧屈运动而不能伸屈,6,-,腰椎,小关节,呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。对旋转活动有限制作用,7,-,病因病机,1.,急性,外伤,持物,扭转或撞击等外力作用于小关节，引起颈腰背肌肉损伤或脊柱小关节错缝、滑膜嵌顿,.,2.,慢性劳损,长,时间不协调的姿势使脊柱部软组织痉挛，致小关节发生错位。,3.,外伤,未及时治疗，风寒湿邪侵入背膂部的经络肌肉，导致肌肉痉 挛，气滞血瘀，日久脊柱的内外平衡失调，后关节发生错位。,8,-,颈椎小关节紊乱,诊断要点,长期低头工作的劳损史或
3、有颈部过度前屈扭转的外伤史,起病急，颈项强直，疼痛，活动受限,头晕、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征,病变颈椎棘突一侧隆起或偏歪，关节突关节偏突,触诊：颈椎侧弯，固定压痛点，条索状筋节,X,线检查：生理曲线改变，椎间隙后缘增宽，椎体可侧方移位。,侧位片显示双边影。,9,-,10,-,治疗,软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛,督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部,手法整复,旋转提颈法,11,-,胸椎小关节紊乱,T3-T7,多见，女性多于男性,多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。,12,-,13,-,症状,背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突
4、偏歪,胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛,肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑,反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）,14,-,诊断,胸椎,X,线检查,胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪,椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常,诸小关节是否毛糙、密度是否增高,15,-,治疗,软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛,手法整复,扩胸对抗复位扳法,16,-,腰椎小关节紊乱,诊断要点,症状 腰部扭伤、闪伤史,剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动,全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失,滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛,棘突无明显偏歪,X,线检查,:,可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎间隙左右宽窄不等。,17,-,治疗,软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛,手法整复,腰部斜扳法,注意：对小关节滑膜嵌顿疼痛剧烈者，应先用牵引手法，使嵌顿的滑膜移出，再应用上述手法进行治疗,18,-,治疗总结,治疗原则,:,舒筋活络，行气止痛，整复错位。,目的：纠正小关节错位，治疗软组织损伤。,19,-,20,-,
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