1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第一站辨证论治,病例摘要,：钟某，男性。,56,岁，已婚，工人，,2007,年,11,月,7,日初诊。,患者,2,天前因受凉出现发热，头痛，鼻塞，流涕。,未诊治。今日见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢,节酸重，鼻塞声重。吐痰稀薄色白，就诊。查体：,T,：,36.4,，,P,：,70,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP,：,130/80mmHg,。,精,神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻,及干湿啰音。舌苔薄白而润，脉浮紧。胸片：心肺未,见异常。,答题要求：,1.,根据上述病例摘要
2、在答题卡上完成书面辨证论治。,2.,鉴别诊断请与过敏性鼻炎相鉴别。,考试时间：,60,分钟,参考答案,一般资料,：钟某，男。,56,岁，已婚，工人，,2007,年,11,月,7,日初诊。,主诉,：发热头痛,2,天。,现病史,：患者于,2,天前因天气变化受凉后引发发热、鼻塞、,流涕、未诊治。今日见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节,酸重，鼻塞声重。吐痰稀薄色白，就诊。现症见：恶寒重，,发热轻，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重。吐痰稀薄色,白，饮食及二便正常。,既往史,：既往体健，无其他病史及传染病史。,过敏史,：无药物过敏史。,其他情况,：无特殊记载。,体格检查,：,T,：,36.4,，,P,：,
3、70,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP,：,130,80mmHg,。,一般情况,：神清语利，精神可，形体适中，体态如,常。舌苔薄白而润，脉浮紧。,皮肤黏膜,：未见异常,头颈胸腹：,头颈未见异常，咽部充血，扁桃体不,大，心率,70,次,/,分，其他未见异常。,脊柱四肢,：未见异常生理反射存在，病理反射未引出。,实验室检查,：胸部,x,线片示：心肺未见异常。,西医诊断依据：,(1),有天气变化受凉的,诱因,。,(2),临床,症状,：发热恶寒，无汗，头痛，肢节酸,重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白等。,(3),体征,：咽部充血，双扁桃体不大，双肺呼吸音,清晰，未闻干湿性啰音。,(4,),实验室
4、检查,：胸部,x,线片示：心肺未见异常。,西医鉴别诊断,：过敏性鼻炎喷嚏频作，鼻涕多，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，发作多与外界刺激有关，有的伴有其他过敏性疾病。,中医辨病辨证依据：,根据患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸,重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白等，中医诊断为,感冒,。,患者症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸,重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，舌苔薄白而润，脉,浮紧等，辨为,风寒表证。,病因病机分析：,因风寒袭表，腠理闭塞，卫阳被郁，故恶寒重，,发热轻，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重，吐痰,稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧等。,诊断：,中医诊断：感冒,风寒表证,西医诊断：急性上呼吸道感染,治法
5、辛温解表,方药,：麻黄汤加减,麻黄,6g,桂枝,6g,荆芥,10g,防风,10g,杏仁,9g,桔梗,10g,甘草,6g,服法,：水煎服，每日一剂，每次,150ml,，每日,2,次，早晚服。,调护,：,(1),饮食宜清淡。,(2),避风寒、防外感。,西医治疗原则：,(1),一般治疗,：休息、多饮水，保持室内空气流通。,(2,),对症治疗,：可用复方阿斯匹林,0.5g,每日三次。,(3),抗菌药物治疗,：合并细菌感染常选青霉素、第一,代头孢菌素或大环内酯类。,(4),抗病毒药物治疗,：可选利巴韦林或病毒灵等。,第三站临床答辩,患者，男，,54,岁，发作性胸部刺痛、伴气短半月。,要求：请围绕以上
6、主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。,参考答案,(,一,),了解现病史,1,根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变,化、诊治经过以及相关的鉴别诊断,.,(,1),询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；,(2),了解心胸刺痛、胸闷气短等主要症状的发生、发展、程,度及演变情况；,(3),是否有痛有定处，甚至胸痛彻背、或痛引肩背，反复发,作，日久不愈等伴随症状；,(4),结合中医十问了解目前疾病的情况。,2,诊疗经过,(,1),是否到医院诊治,?,是否做过心电图、,24,小时动,态心电图、心脏超声等检查,?,(,2),用过何种药物治疗,?,如何用法,?,效果如何,?,(,二,),相关病史,1,与该病史相关的病史：喘证、水肿、咳嗽；,2,既往类似病史、家族史、药物食物及其它物质,过敏史。,问诊技巧和顺序要适当。,
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