第二篇 临床检查2.ppt

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动物的鼻黏膜正常为淡红色。病理情况下，鼻黏膜的颜色也有发红、发绀、苍白、发黄等变化。,肿胀 鼻黏膜表面光滑平坦，颗粒消失，闪亮有光，触诊有柔软和增厚感。见于鼻卡他、流行性感冒、血斑病、恶性卡他热及大瘟热等。,水疱、结节 鼻黏膜的水疱，主要见于口蹄疫和猪传染性水疱病，,损伤与溃疡,肿物 如肿瘤,（二）、呼出气体的检查,1,、两侧气体的强度,2,、呼出气体的温度：一般诊断意义不大,3,、呼出气体的气味：尿毒症时有尿臭味，酮病时有酮味。,（三）鼻液的检查,鼻液是由呼吸道的分泌物、炎性渗出物及脱落的上皮细胞及其它杂质所组成。,健康家畜一般无鼻液或仅见少量浆液性鼻液，若有大量鼻液，则为病理征象。,检查时应注意其数量、性质、一侧性或两侧性、有无混杂物及其性质。,1.,鼻液的量,鼻液量的多少，取决于疾病的性质、病变的部位、病程的长短。,量多,原因：黏膜充血，水肿，粘液分泌增多，毛细血管的渗透性增高，浆液大量渗出。,见于：呼吸器官急性广泛性炎症。如感冒、急性鼻炎、急性咽喉炎等。,量少,见于：慢性、局限性呼吸系统疾病。如慢性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻疽、慢性肺结核等。,鼻液量不定,特征：鼻液量不定，时多时少，病畜自然站立时量少，运动后或低头时则有大量鼻液。,常提示：副鼻窦炎和喉囊炎，以及肺脓肿和肺结核。,2.,鼻液的性状,鼻液的性状一般分为浆液性、粘液性、脓性腐败性和血性鼻液。,浆液性鼻液,特征：无色透明，稀薄如水。,表明：浆液性炎症。,常见于：呼吸道急性炎症的初期。,粘液性鼻液,特征：粘稠，蛋清样，灰白色，不透明、有腥臭味；,表明：卡他性炎症；,常见于：呼吸道急性炎症的中期或恢复期。,脓性鼻液,特征：粘稠混浊，凝乳状，不透明，黄色或灰黄色，黄绿色。提示：化脓性炎症。常见于：呼吸道急性炎症的后期。,腐败性鼻液,特征：污秽不洁，有腐败臭味，灰黄色或绿褐色，混有组织碎片；,常见于：坏疽性肺炎,(,异物性肺炎,),、坏疽性鼻炎、坏疽性支气管炎。,血性鼻液,特征：鼻液红色，混有血丝或血块；,提示：出血性疾病；,鼻液鲜红色滴流者常提示鼻出血；,鼻液粉红色或鲜红色且混有许多小气泡者，提示肺水肿、肺充血或肺出血；,大量鲜血急流、伴有咳嗽和呼吸困难者，常提示血管破裂，可见于肺脓肿和牛结核等；,当脓性鼻液中混有血液或血丝时，称为脓血性鼻炎，见于鼻炎、肺脓肿、异物性肺炎和牛结核，以及羊鼻蝇幼虫病等；,鼻肿瘤时，鼻液是暗红色或果酱色。,铁锈色鼻液,为大叶性肺炎红色肝变期的特征；在红色肝变期渗出的红细胞，被肺泡中的巨噬细胞吞噬，产生含铁血黄素，以及血红蛋白在酸性的肺炎区域中变成正铁血红蛋白所致。,3,、混杂物,细小泡沫呈白色或粉红色,为肺水肿的特征，鲜红色细小泡沫样鼻液为肺出血的特征；,饲料或唾液,常提示：吞咽障碍或咽下机能障碍等疾病使食物返流所致；,呕吐物呕吐时胃内容物也从鼻孔排出，鼻液中混有食物残渣，呈酸性反应，有酸臭气味；提示：食管、胃肠疾病。,4.,鼻液的一侧性或两侧性,一侧鼻液，表明病位靠前，系一侧鼻腔或鼻窦的疾病。两侧性鼻液，提示喉以下器官出现疾病。,5.,鼻液中弹力纤维的检查,取少许鼻液加入小试验内，加入适量的,10%,的,NaOH(KOH,),溶液，在洒精灯上边震荡边加热，使其中的粘液、脓汁及其他有形成份等溶解，但弹力纤维则不溶解，然后离心沉淀，倾去上清液，再用蒸馏水冲洗并离心，取管底沉渣一滴，滴在载玻片上，加盖盖玻片，镜检。,弹力纤维呈透明的折光性较强的细丝状弯曲物，并且具有双层轮廓，两端尖或成分叉状，常集聚成团而存在；,弹力纤维的出现，表示组织溶解，破溃或有空洞存在；见于异物性肺炎，肺坏疽和肺脓肿。,五、副窦的检查,副鼻窦（鼻旁窦）包括额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦，经鼻颌孔直接或间接与鼻腔相通。临床检查主要为额窦和上颌窦。,1.,视诊注意其外形有无变化,额窦和上颌窦区隆起、变形，主要见于窦腔积脓、软骨病、肿瘤、牛恶性卡他热、外伤和局限性骨膜炎。,牛上颌窦区的骨质增生性肿胀，可见于牛放线菌病。,2.,触诊注意敏感性、温度和硬度,3.,叩诊,健康动物的窦区叩诊呈空盒音，声音清晰而高朗。若窦腔积液，或为瘤体组织充塞，则叩诊呈浊音。,六、咳嗽的检查,咳嗽是一种保护性反射活动，能将呼吸道异物或分泌物排出体外，咳嗽也是病理状态的表现，常因呼吸系统（咽、喉、气管、支气管、肺和胸膜等器官）受炎症、温热、机械和化学的剌激而引起，主要是喉、气管、支气管等部位的黏膜受到剌激的结果。,喉炎及气管炎时，咳嗽最为剧烈；长期剧烈的咳嗽，常引起呼吸道粘膜炎症的蔓延或肺泡气肿的形成。,（一）性质,1,、干咳,特征：咳嗽的声音清脆、干而短；,表明：呼吸道内无分泌物或仅有少量的分泌物；,常见于：急性喉炎的初期，喉、气管内存在异物。,2,、湿咳,特征：咳嗽的声音钝浊、湿而长；,表明：呼吸道内有大量、稀溥的分泌物，往往随咳嗽从鼻孔流出多量鼻液；,常见于：支气管炎和肺炎。,（二）频率,1,、单咳（单发性咳嗽）,特征：频率低，每次仅一两声；,表明：呼吸道内有少量异物或分泌物；常见于：感冒、慢性支气管炎、慢性支气管肺炎。,2,、连咳（连续性咳嗽或痉挛性咳嗽）,特征：咳嗽连续不断，一次发咳达十几声甚至数十声；,常见于：急性喉炎、支气管炎、猪气喘病。,3,、发作性咳嗽,特征：突然暴发，剧烈而痛苦，边续不断。,见于：呼吸道异物或异物性肺炎,（三）强度,1,、强咳,特征：咳嗽强大有力。,表明：肺组织弹性正常，,见于：喉、气管炎症时,2,、哑咳,特征：咳嗽低弱或嘶哑，,表明：毛细支气管有炎症或肺泡弹性降低，,见于：细支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等,（四）痛咳,特征：咳嗽声音短弱，且咳嗽时痛畜头颈伸直，摇头不安，前蹄刨地，且有呻吟和惊慌现象；常见于胸膜炎、呼吸道异物等疼痛性疾病。,七、上呼及道杂音,（一）、鼻呼吸杂音,1,、鼻腔狭窄音,干性狭窄音：呈口哨音,湿性狭窄音：呼噜声。京巴、八哥、波斯顿,2,、喘息声：表明呼吸困难,3,、喷嚏：鼻粘膜受到刺激,4,、呻吟：疼痛,（二）喉狭窄音,是最常见的上呼吸道狭窄音,八、口腔检查,（一）、食欲和饮欲的观察,主要经过问诊、亲自观察（给以愿吃的食物）。在观察中主要根据采食的数量、采食持续时间长短、咀嚼的力量和速度。,1.,生理性食欲变化,气温：高温 变更饲料：如犬先吃肉后再给狗粮 变更场所：分群、母子分群、更换主人或饲养员,特点：具有暂时性，一但适应后，也会恢复正常。,2,、病理性的食欲下降,消化器官疾病,特点是食欲下降的同时，伴有消化器官疾病的伴随症状：,a,咀嚼困难,b,吞咽障碍,c,腹泻、呕吐、便秘或肠音变化,热性疾病,高热性疾病时，患畜喜饮冷水,微量元素缺乏、营养衰竭、代谢紊乱、肝病、胰病、及其它器官疾病,神经因素,如脑炎、神经型犬瘟热等。,3.,食欲亢进,主要由于机体能量对需要量增高，代谢加强，或对营养物质的吸收和利用障碍所引起的。,特点：营养物质吸收和利用障碍所引起的食欲亢进，尽管采食最增加，但患畜仍表现营养不良，甚至逐渐消瘦。,见于重病恢复期、肠道寄生虫病等。,4.,异嗜,异嗜是食欲扰乱的另一种表现，即病畜采食平常不吃的物质，如煤渣、木片、碎布、粪草、土及其它家畜的粪便等。另外食仔、仔猪互咬耳尖、尾巴，鸡的啄肛，啄羽，母鸡啄食刚产下的蛋，都看成是一种特殊的异嗜或恶癖。常见于幼畜或产蛋高峰期的蛋鸡。,的异嗜多提示为伴有营养物质缺乏症（体内蛋白质、维生素、矿物质、微量元素、钙、磷等缺乏）。,慢性消耗性疾病，神经系统机能紊乱的疾病。,胃肠道寄生虫病,5,、饮欲,饮水增多：运动、气温过高、空气湿度过低、热性病、腹泻、渗出性疾病、食盐过多、出血等。,（二）、采食和咀嚼障碍,采食和咀嚼障碍可表现为采食不灵活，或不能用唇，舌采食，咀嚼时费力，困难或疼痛。常提示,:,口腔、牙齿、舌头、颌骨有疾病。,神经系统疾病：如破伤风、前神经机能障碍、面神经麻痹或中耳疾病引起头颈歪斜。,空嚼、磨牙或咬牙声，可见于马腹痛病，破伤风及某些中毒时，牛则见于胃肠卡他、创伤性网胃炎、及真胃病等。,（三）、吞咽障碍,吞咽动作由：舌、喉、咽、食管、贲门共同协调完成。,吞咽障碍临床表现：患畜在实行吞咽时，摇头、伸颈、咳嗽、屡次企图吞咽而中止，伴有大量流涎，咽下物经口腔或鼻腔反流出来。,提示：咽炎、咽部神经麻痹食管痉挛，食道梗塞，食道狭窄，食管麻痹,（四）、反刍,1,、反刍活动,反刍动物采食之后，周期性地将瘤胃中的食物反排至口腔并重新咀嚼再咽下，称反刍。主要包括逆呕、再咀嚼、再吞咽三个阶段。,反刍通常在安静或休息状态中进行，一般在饲喂后半小时至一小时开始，每昼夜约进行,4-10,次，每次持续,20-40,分钟乃至一小时。,反刍活动与前胃、真胃的功能，以及动物的全身状态有密切关系，反刍障碍、完全停止是反刍兽病理状态程度严重的标志之一。,2,、反刍障碍表现,反刍迟缓：开始出现反刍时间过迟,反刍稀少：每昼夜出现的反刍次数减少,反刍短促：每次反刍的时间过短,反刍无力：反刍时咀嚼无力，时时中止，食团未经充咀嚼即行咽下,反刍停止：是病重的表现，如逐渐恢复，则表示病情趋向好转。,3,反刍障碍原因,（瘤胃、网胃、瓣胃）前胃机能障碍性疾病；,引起反刍全身机能障碍的全身性疾病。,（五）、呕吐,胃内容物不自主地经口或鼻腔反排出来，称为呕吐。,肉食兽容易发生（可发生生理性呕吐），猪次之，而反刍兽又次之，马极难发生。,1.,分类,呕吐根据其发生的原因分为：,中枢性呕吐：由于毒素、毒物直接刺激延脑中的呕吐中枢或占位性疾病压迫了呕吐中枢使呕吐中枢兴奋导致呕吐。,反射性呕吐（末梢性呕吐）：由于消化道、腹腔、骨盆腔受到刺激，通过交感神经和副交感神经反射性的引起呕吐中枢兴奋而导致呕吐。,区别：中枢性呕吐多有意识障碍且比较顽固，胃内容物排空后仍呕吐不停止（空呕），或仅呕吐出部分清水，使用镇吐药不容易控制；而反射性呕吐则较易控制，胃内容物排空后则呕吐停止，病畜多神志清醒，与采食关系密切。,2.,呕吐物检查,呕吐物呈黄色或绿色，为碱性反应，表明混有胆汁，示征十二指肠狭窄或阻塞。,呕吐物呈黑色，棕黑色或红色，表明有血液里胃出血。呕吐物中有毛团，寄生虫，异物，为粪性呕吐物。,胃出血，肺出血，鼻出血的呕吐物的比较,颜色,新旧,泡沫,伴随症状,胃出血,黑色或褐色,陈旧,无,呕吐动作,肺出血,鲜红色,新鲜,多,咳嗽,鼻出血,鲜红色,新鲜,无,喷鼻或无,（六）、口腔的外部检查,1,、口唇,口唇歪斜或下垂：如面部神经麻痹或老龄动物,肿胀：如多发性乳头瘤,疹疱：口炎，口蹄疫,2,、流涎,消化道疾病 神经系统疾病：如面部神经麻痹 中毒病,（七）口腔内部检查,1,、口腔气味,2,、口腔粘膜,温度：少用,湿度：少用,颜色：,肿胀、疹疱、损伤溃疡,3,、舌,舌苔：舌苔灰黄或黄白色，多见于胃肠道疾病,a,、舌淡薄表示病程短病情轻功能,b,、舌苔厚而色深表示病程长病势重,舌青紫：病危或心脏病,舌损伤,二、咽和食管的检查,（一）咽的检查,1.,咽的外部视诊,局部肿胀、吞咽动作障碍及头颈伸直忌避活动 提示：咽部的炎症表现。,2.,咽的外部触诊,有明显肿胀和热感并引起敏感、疼痛反应或咳嗽,提示：急性炎症过程。,（二）食管检查,1.,食管视诊,颈沟部（颈部食管）出现明显的局限性膨隆,提示：食管扩张,2.,食管触诊,有疼痛反应及痉挛性收缩,提示：食管发炎,感知到梗塞物及其大小,提示：食管阻塞,触诊局部可有波动感,提示：阻塞物上部继发食管扩张且有大量液状物蓄积。,3.,食管探诊,它不仅是临床上一种有效的诊断方法，也常是一种治疗手段。,根据探管（胃管）深入的长度和动物的反应，可确定食管梗塞、狭窄、憩室及炎症的发生部位。,方法,插时有无阻力,咳嗽,食道沟触诊,吹气,吸气,在水中,食道,有,无,触及,有波动,吸住,无气泡,气管,无,有,不能触及,无波动,吸不住,有气泡,临床意义：诊断食道疾病和胃扩张,食道梗塞时，胃管到达梗塞部遇到阻碍，而不能继续插入，因此根据胃管插入的长度，可以确定梗塞的部位。,食管狭窄时，细的胃管可以插入，粗的胃管不能插入。,食管憩室时，经常因胃管前端抵在憩室的侧壁上而不能继续插入，只有当胃管通过憩室后，才能继续插入。,食管炎时，插入胃管，动物表现剧烈疼痛，极度不安，不断作吞咽动作。,急性胃扩张时，胃管插入胃后，可能有大量酸臭气体或黄色稀薄胃内容物从胃排出。,三、喉及气管检查,喉及气管检查，可分为外部和内部检查。,外部检查用现诊、触诊和听诊。,内部检查，在大动物须借助于喉气管镜，必要时可用气管切开术，由其切口中观察气管黏膜的变化。,某些动物，如羊、猪、大等的喉部尚可直接视诊。,（）外部检查,1.,视诊,注意有无肿胀，喉部的肿胀，主要是喉部皮肤和皮下组织发炎浸润的结果。见于咽喉炎、腮腺炎、马腺疫、猪水肿病和某些中毒。,2.,触诊,可以判定喉及气管疾病时有无疼痛和咳嗽，并可确定肿胀的性质。,急性喉炎时，触诊局部发热、疼痛、并引起咳嗽。,3.,听诊,听诊健康动物的喉和气管时，可以听到类似,赫,的声音，称为喉呼吸音。,（二）内部检查,主要为直接视诊。检查时，通常将头略为高举，用开口器打开口腔，将舌拉出口外，并用压舌板压下舌根，同时对着阳光，即可观察喉黏膜及其病理变化。本法仅用于小动物和禽类。,鸡的喉部内部视诊最易行。注意喉黏膜有无肿胀、出血、溃疡、渗出物和异物等。在鸡传染性喉气管炎时，喉黏膜明显肿胀，并有黄白色伪膜。,