化疗药物的不良反应及护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,0,化疗药物的不良反应及护理,杜文彬,1,.,一,二,常见不良反应的类型,相关护理措施,目 录,2,.,静脉炎及组织坏死,A,骨髓抑制,B,消化道反应,C,口腔溃疡,D,心脏毒性,E,肝功能损害,F,类型,尿酸性肾病,G,脱发,H,其他不良反应,I,3,.,一些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，如：条索状红斑、硬结、压痛。,炎症消退后，注射的血管因内膜增生而狭窄，严重的可有血管闭锁。,发泡性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。,静脉炎与组织坏死,4,.,合理使用静脉（首选中心静脉置管，如,PICC,、,CVC,、输液港）,注射前先回抽，再用生理盐水冲管，确定导管在血管内。输注完毕后正压封管,联合化疗时，先输注对血管刺激小的，再输注刺激性发疱性药物。,PART 1,化疗的注意事项,停止,回抽,评估：外渗的部位、面积、量、皮肤的温度、颜色、疼痛的性质,解毒：生理盐水，解毒剂，常用硫代硫酸钠，碳酸氢钠封闭：利多卡因，封闭范围大于渗漏面积，环形封闭，,48,小时间断注射,涂抹：硫酸镁、六合丹、喜疗妥,冷敷：,24,小时间断冷敷,抬高：,48,小时内抬高受累部位。,PART 2,药物外渗的处理,发生静脉炎的局部血管禁止注射，,患处勿受压，避免患侧卧位,使用喜疗妥等药物,肢体活动，促进血液循环,PART 3,静脉炎的处理,5,.,是多种化疗药物共有的不良反应。多数化疗药物骨髓抑制副作用最强的时间为化疗后第,7-14,天，恢复期为之后的,5-10,天。,骨髓抑制,6,.,A,化疗期间遵医嘱定期检查血象，一般周期为,2,周。,出现骨髓抑制时根据病情随时进行。,B,每次疗程结束后要复查骨髓象，了解化疗效果和骨髓抑制程度。,C,避免应用其他骨髓抑制的药物。,D,一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理。,7,.,恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时间及反应程度与化疗药物种类有关，也有较大的个体差异。一般第一次用药时反应强烈，以后逐渐减轻。症状多数在用药后,1-3,小时，持续数小时或,24,小时不等，体质弱的患者出现较早并较重,消化道反应,8,.,高热量、蛋白质、维生素，适量纤维素、清淡饮食,避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣食物,进食后根据患者病情活动，饭后坐位或半卧位,反应严重者，根据情况减慢滴速,无法正常进食，尽早遵医嘱给予静脉补充营养。,安静、舒适、通风良好的就餐环境,选择胃肠道最轻的时间段，避免在治疗前后,2,小时内进食,出现恶心、呕吐时，暂缓进食,治疗前后止吐药的使用,9,.,口腔溃疡,进食前后漱口,药物漱口水的应用，常用药物：碳酸氢钠、甲硝唑,预防,先进行口腔清洁，然后再局部用药。,口腔糜烂及溃疡较小时可用庆大霉素涂局部,对较清洁的溃疡可涂碘甘油或用,0.05%,灭滴灵含漱,。,溃疡面多且位置较深可用超声雾化吸入,涂药后,2-3,小时方可进食或饮水,护理,10,.,A,B,C,D,缓慢静滴，小于,40,滴,/,分,一旦出现毒性反应，应立即报告医生并配合处理。,柔红霉素、多柔比星、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药前后监测病人心率、心律及血压,注意观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜,心脏毒性,11,.,肝功能损害,硫嘌呤、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间注意观察病人有无黄疸表现，并定期监测肝功能。,保护肝脏药物的使用,预防肝性脑病,12,.,化疗期间定期检查白细胞计数、血尿酸和尿酸含量以及尿沉渣检查记录,24,小时出入量，注意观察有无腰痛或血尿发生,一旦发生血尿，立即通知医生停止用药，同时检查肾功能。,可鼓励多饮水，每天饮水,3000ML,以上，以利于尿酸和化疗药物的稀释和排泄，减少对泌尿系统的化学刺激。,遵医嘱口服别嘌呤，以抑制尿酸的形成,利尿剂的使用,嘱患者勤排尿,尿酸性肾病,13,.,1,化疗前心理护理,向病人说明化疗的必要性及化疗可能导致脱发现象。,大都数患者在化疗结束后，头发会再生。使其有心理准备，坦然面对。,2,出现脱发后的心理护理,评估病人对化疗所致脱发、秃头的感受和认知，鼓励其表达内心感受,指导病人使用假发或帽子,鼓励亲友共同支持病人,鼓励病人参与正常社交活动,脱发,14,.,其他不良反应,PART1,长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失,PART3,M3,用维,A,酸治疗可引起维,A,酸综合症，治疗期间需密切观察病情。,PART2,门冬酰胺酶可引起过敏反应，用药前需皮试,15,.,谢谢欣赏,16,.,