肠梗阻ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠梗阻,上海市徐家汇街道社区卫生服务中心病房,概念,肠管内容物通过障碍。,痛、胀、吐、闭四大症状。,一、按肠梗阻发生的基本原因分类,机械性肠梗阻,（,1,）肠腔堵塞：如蛔虫团、粪便、异物、结石等。,（,2,）肠壁病变：如炎症狭窄、肿瘤、肠套叠、肠道先天畸形等。,（,3,）肠管受压：如肠管扭转、粘连带、嵌顿疝、肠道外肿瘤压迫等。,动力性肠梗阻,血运性肠梗阻,二、按肠壁有无血运障碍分类,1,单纯性肠梗阻,2,绞窄性肠梗阻,三、按梗阻部位不同分类,高位肠梗阻（指空肠上段）,低位肠梗阻（指回肠下段、结肠梗阻）,四按梗阻程度分类,完全性肠梗阻,不完全性肠梗阻。,五、按梗阻进展速度分类,急性肠梗阻,慢性肠梗阻,病理和病理生理,局部病理生理改变,肠蠕动变化,肠腔膨胀,肠壁充血水肿,肠壁坏死穿孔,全身病理生理改变,体液丧失,电解质紊乱和酸碱平衡失调,感染和中毒,休克、呼吸和循环功能障碍,临床表现,一、症状,痛、呕、胀、闭是各类肠梗阻共同的四大症状。,腹痛,呕吐,腹胀,停止自肛门排气排便,二、体征,全身情况,腹部体征,直肠指检,实验室检查,X,线检查,诊断和鉴别诊断,典型的肠梗阻具有痛、呕、胀、闭四大症状，腹部可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进，全身脱水等体征，结合腹部,X,线检查，明确诊断并不困难。,鉴别诊断,机械性与动力性肠梗阻的鉴别,单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别,高位肠梗阻与低位肠梗阻鉴别,完全性肠梗阻与不完全性肠梗阻鉴别,治 疗,肠梗阻的治疗原则,-,是纠正因梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。,一、基础疗法,1,、,胃肠减压,2,、,纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱,3,、防治感染和中毒,二、解除梗阻,（一）非手术治疗,适应证：,（,1,）单纯性粘连性肠梗阻。,（,2,）动力性肠梗阻。,（,3,）蛔虫团、粪便堵塞所致的肠梗阻。,（,4,）肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、,肠套叠早期。,在治疗期间，需严密观察，如症状、体征不见好转或反有加重，即应进行手术治疗。,（二）手术治疗,适应证：,（,1,）绞窄性肠梗阻。,（,2,）有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻。,（,3,）应用非手术疗法，经,6,8,小时观察，病情不见好转，或腹痛、腹胀加重，肠鸣音减弱或消失，脉搏加快，血压下降或出现腹膜刺激征者。,（,4,）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。,一、粘连性肠梗阻,肠套叠,肠套叠临床上有三大典型症状：腹痛、血便和腹部包块。,肠扭转,钡剂灌肠,X,线检查见扭转部位钡剂受阻，尖端呈“鸟嘴”形。腹部平片可见极度扩张的“马蹄铁”状乙状结肠肠袢。,肠蛔虫堵塞,由于蛔虫团、胆石、粪便或其他异物等肠内容物堵塞肠腔，称肠堵塞。是一种单纯性机械性肠梗阻。儿童多见,谢 谢,