功能锻炼.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,早期功能锻炼，减少伤残发生,外二科 成福秀,2011,年,4,月,康复医学,康复医学是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和（或）减轻其后遗功能障碍程度。,骨折的定义,骨折是指骨的完整性或连续性中断。,骨折的处理原则,现场急救,抢救生命,止血和包扎,固定、制动和转动,临床处理,复位,固定,处理并发症,康复治疗,骨折治疗的目的,骨折治疗的最终目的是恢复功能,骨科病人在外伤和手术后进行功能康复锻炼对预防骨关节、肌肉、软组织的功能障碍,促进功能恢复起着积极的作用,.,功能恢复得好坏与早期功能恢复锻炼有着密切的关系,.,早期进行有计划的系统的功能康复锻炼在整个康复期尤为重要,.,因此,加强对病人早期功能康复锻炼的指导是治疗骨折的一个重要环节,.,什么叫功能锻炼,所谓功能锻炼是指在骨与关节的损伤中，除医生治疗外，患者自己锻炼、按摩、伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做功能锻炼。,功能锻炼的目的是什么？,功能锻炼的目的在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩、韧带短缩、肌肉僵硬、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变。即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也可以使疤痕松弛、软化，不再影响关节活动。,功能锻炼的重要性,据有关资料报道，患肢制动超过周，在肌肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组织，而易至关节挛缩，卧床超过周，肌力即减一半，肌肉亦出现废用性萎缩。,功能锻炼的作用,功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容,它的主要作用在于促进骨断端骨质形成和生长,使神经系统与运动器官间中断的联系得以恢复并逐渐加强,改善血液循环,利于保持和恢复正常肌力和关节灵活度,使伤后骨与软组织的活动不断得到调整。从而达到恢复局部肢体功能和全身健康,预防并发症的最终目的，让患者恢复最大的生活自理能力。,功能锻炼的要求是什么？,功能锻炼的要求是以达到恢复原有的肢体生理功能为目的。对上肢要求灵活机动，达到恢复功能，对下肢要求坚固稳定，恢复负重、行走。,在进行功能锻炼时应注意以下几个问题：,1,、功能锻炼应在医务人员指导下进行。,2,、功能锻炼应自骨折复位固定后开始。,3,、功能锻炼以主动练习为主，被动练习为辅。,4,、必须加强,重点关节功能锻炼,，但又不能忽 视相邻的关节。,5,、随时注意观察病人锻炼活动后身体的各种反应。,功能锻炼的方法是什么？,物理治疗（如电疗法、光疗法、磁疗法、持续性关节被动活动、放松训练、转移训练、轮椅训练、站立步行训练等等,),。,作业治疗,(,如,言语治疗,康复心理治疗,中国传统治疗,功能锻炼的方法是什么？,强调自主性的功能锻炼，要反复不间断的进行，锻炼中要循序渐进，耐心细致。其活动范围要由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，切不可采取粗暴的被动性活动。在锻炼时以损伤部位如骨折、脱位、软组织断裂处不发生疼痛、肿胀为原则。,功能锻炼的方法是什么？,医护人员应为骨折病人制定功能锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人全身情况、骨折愈合的进度，功能锻炼后的反应等各项指标，不断进行修订锻炼计划。,骨折早期：,(,炎症反应期，骨折,1,2,周,),特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软组织损伤需要修复。,目的：促进血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防肌肉萎缩。,锻炼方式,主要是做肌肉的等长收缩，以恢复肢体的原有生理功能为中心，骨折部位的上下关节暂不活动。,上肢：用力握拳，充分伸指，反复交替进行，增强手的握力。,下肢：股四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉的力量。如收缩股四头肌,10,秒，休息,10,秒，收缩,10,次为一组，重复,10,次，每天,3-4,次。踝关节屈伸活动。,躯干：腰背肌的功能锻炼。,骨折中期,特点：局部疼痛消失，骨痂逐渐形成，骨折端已较稳定。,目的：消除残存肿胀，软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力，恢复肌肉的协调性和灵巧性。,锻炼方式,继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或健肢的帮助下，逐步恢复骨折部上下关节活动。由被动到主动，逐渐扩大活动范围和力量。,骨折后期：,(,骨折临床愈合,),特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活动，连续性骨痂通过骨折线，,X,线显示骨折部骨膜粘合。,目的：最大限度的恢复患部的功能，减少残疾发生。,锻炼方式,加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量，功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须坚持全身活动，以防止和减轻骨折病的发生。例如：病情允许及早下地活动、下床活动，防止废用性肌肉萎缩和骨质疏松。卧床病人要经常坐起，有利呼吸及尿液引流，防止结石和泌尿系感染。上肢的伸展阔胸、腹式呼吸可提高肺活量，保持呼吸道通畅。腹部的收缩按摩,(,顺时针,),促进肠道活动，防止便秘。,膀胱训练,括约肌控制训练：主动收缩肛门括约肌，每次收缩持续,10,秒，重复,10,次，每日,3-5,次。排尿反射训练：如轻叩耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。叩击时宜轻而快，避免重叩。叩击频率为,50-100,次,/,分，叩击次数,100-500,次,/,分。,手法排尿训练：通过手法和增加腹压等方式以外力挤压膀胱促进排尿。,进行功能锻炼常见的几个专业名词,为了表示肢体的各个运动方向，人们假想了几个平面和轴，以起到坐标系的作用。这些轴和平面是：,矢状面和矢状轴,额状面和额状轴,水平面和纵轴,进行功能锻炼常见的几个专业名词,矢状面,指的是通过躯干纵轴将人体分为左右两部分的平面，居于正中的叫正中矢状面。,矢状轴,指的是从后向前贯穿人体中部的假想线。,进行功能锻炼常见的几个专业名词,额状面指的是通过躯干纵轴将人体分为前后两部分的平面。,额状轴指的是从右向左贯穿人体中部的假想线。,进行功能锻炼常见的几个专业名词,水平面指的是通过人体与地面平行的任意一个平面；该平面将身体分为上下两部分。,纵轴指的是从下往上贯穿人体、垂直于水平面的假想线。,。,进行功能锻炼常见的几个专业名词,屈指的是关节绕额状轴运动时，使关节相关的两骨彼此接近，两骨间的角度变小的运动；,伸指的是关节绕额状轴运动时，使关节相关的两骨彼此远离，两骨间的角度变大的运动。,进行功能锻炼常见的几个专业名词,对于肩、肘、髋、躯干，向身体前方运动为屈，向身体后方运动为伸；膝关节向前运动为伸，向后为屈。,在腕、踝等处，向掌侧、脚底方向的运动为屈,(,踝关节叫跖屈。,向手背侧、脚背方向的运动为伸,(,踝关节叫背屈；,在手、脚部，握平等动作使掌,(,跖,),指,(,趾,),间关节相关两骨角度减小的运动为屈。,松拳、伸直手等动作使掌,(,跖,),指,(,趾,),、指,(,趾,),间关节相关两骨角度增大的运动为伸。,进行功能锻炼常见的几个专业名词,关节的内收运动是指关节绕矢状轴所进行的接近身体或肢体正中矢状面的运动，如肩、手的内收。,外展指的是关节绕矢状轴所进行的离开身体或肢体正中矢状面的运动，如肩、手的外展。,肢体绕其轴转动或移动的运动，包括内旋和外旋。,内旋指的是向身体前方转动的旋转运动，如上肢的内旋；,外旋指的是向身体后方旋转的运动，如上肢的外旋。,进行功能锻炼常见的几个专业名词,在前臂，屈肘,90,拇指朝上时，使前臂旋转成手掌向下，称为旋前；反之，旋转成手掌向上,(,或,),向前，称为旋后。,在脚部，脚向内旋转，使脚底对着内侧时，叫做内翻；反之，则叫做外翻。,进行功能锻炼常见的几个专业名词,近端：对人体这个整体来说，离心脏近的叫做近端；对某个关节来说，靠近关节的部位称作近端。,远端：对人体这个整体来说，离心脏远的叫做远端；对某个关节来说，远离关节的部位称作远端。,谢谢！,