1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,水 肿,动脉端,静脉端,毛细血管血压,血浆胶体渗透压,组织液胶体渗透压,组织液静水压,有效滤过压,毛细血管,+30,-25,+8,-1,12mmHg,+10,-25,+8,-1,-8mmHg,组织细胞,组织液,毛细淋巴管,90%,10%,有效滤过压,（毛细血管血压,+,组织液胶体渗透压）,（血浆胶体渗透压,+,组织液静水压）,病生机制,局部性水肿,全身性水肿,心源性水肿,肾源性水肿,肝源性水肿,营养不良性水肿,其他,水肿,分类,心源性水肿,有效循环血量,肾血流量,有效循环血量,继发性醛固酮,肾小管重吸收钠,
2、钠、水潴留,静脉压,水肿,见于右心衰竭,心源性水肿,肾源性水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,肾性钠、水潴留,血浆胶体渗透压,水肿,见于肾炎、肾病,肾源性水肿,心源性水肿与肾源性水肿的鉴别,鉴别点,心源性水肿,肾源性水肿,病因,右心功能不全,肾炎、肾病综合症,开始部位,从,足部,开始,向上延及全身,从,眼睑、面部,开始,延及全身,发展速度,缓慢,迅速,水肿性质,比较坚实，移动性小,软，移动性大,伴随症状,伴有心力衰竭表现：心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性和静脉压升高等,伴有肾脏病表现：高血压、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改变等,肝源性水肿,肝脏生成减少,低蛋白血症,血浆胶体渗
3、透压,水肿,见于肝功能失代偿期,门静脉压力,肝淋巴液生成,肝脏生成减少,肝源性水肿,低蛋白血症,维生素,B1,缺乏,血浆胶体渗透压,水肿,组织压降低,见于慢性消耗性疾病、胃肠吸收功能障碍、重度烧伤等,营养不良性水肿,2004,年春天的系列新闻报道：,无辜的大头娃娃？,淋巴回流受阻：如丝虫病,血管神经性水肿,案例分析：,患者，男，,68,岁，江苏人。因反复双下肢水肿,9,年，腹部膨大半个月入院。,患者于,9,年前开始出现双下肢凹陷性水肿，平卧休息后可减轻，伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰，心悸。半个月来，体重增加,4Kg,，腹部膨大，颈静脉怒张。无高血压及风湿性心脏病史。,问题：,1.,该患者的主要症状及特点是什么？可能病因是什么？,2.,该患者问诊中还需要补充什么资料？,该患者主要症状是水肿。其特点：双下肢凹陷性水肿，平卧休息后可减轻，伴有腹腔积液、颈静脉怒张。符合心源性水肿的特点。,本病除主要症状外，还伴有咳嗽、咳痰、心悸等症状，可推断为肺源性心脏病。问诊中还需要补充咳嗽、咳痰的相关病史；是否有劳累、受凉等诱发因素；患者是否有烦躁、焦虑等情绪反应；是否使用过利尿剂、洋地黄药物及其剂量、疗效、不良反应等。,心源性水肿常先出现于（）,A.,下垂部位,B.,眼睑,C.,全身,D.,胸腔,E.,腹腔,肾源性水肿常先出现于（）,A.,下肢,B.,全身,C.,眼睑,D.,胸腔,E.,腹腔,
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