第二节 钩虫.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二节十二指肠钩口线虫（亚洲钩虫）美洲板口线虫（美洲钩虫）,钩虫为钩口科虫种的统称。,能寄生人体的钩虫有五种，重要的有两种：即十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。,两种钩虫均寄生于小肠上段，引起钩虫病。该虫在我国流行较广，对人体的健康危害严重，故被列入限期消灭的“五大寄生虫病”之一。,两种寄生虫的形态、生活史、致病性等，大同小异，故将二者一并讲述。,一、形态,（一）成虫,外形 虫体为小圆柱状，体略有弯曲。（弯曲形状为区别,2,种依据）,大小 体长约,1cm,左右，雌虫,雄虫，亚洲鈎虫,美洲钩虫,颜色 活时呈血红色，死后呈灰白色。,结构特点,1,、虫体前有一发达的口囊、鈎齿或切板。为区别,2,种依据之一,2,、交合刺：内有一对交合刺。为区别,2,种依据之一,钩虫形态图,两种钩虫口囊,表：寄生人体两种钩虫成虫的鉴别,区别点,亚洲钩虫,美洲钩虫,体型,体型弯曲呈,”,C”,字形,体型弯曲“,S,”,字形,口囊,内含有,2,对鈎齿,内含有一对板齿,交合刺,交合刺一对，末端分开,交合刺一对末端合并，形成一倒钩,（二）虫卵 两种虫卵极为相似，不易区别,外形 椭圆形，似鸡蛋。,大小 大小约为,56,7636,40m,颜色 无色透明。，随粪便排出时,内含物 壳薄，内含,48,个细胞，卵壳与细胞间有明显的空隙。,若患者便秘或粪便放置过久，卵内细胞可继续分裂为多细胞期。（图）。,钩虫卵形态,二、生活史,（一）图解过程,（二）总结,三、致病性,两种钩虫的致病作用相似。,（一）幼虫致病性（钩虫性皮炎）,1,、钩蚴性皮炎：,病因 丝状蚴蚴侵时入时损伤皮肤所致。,临床表现 局部皮肤起红色丘疹，有奇痒和烧灼感，,1,2,日内出现红肿及水疱，称为“粪毒”。皮炎部位多见于足趾、手指间等皮肤较薄处（见图）,2,、钩虫性肺炎：（基本同蛔虫）,钩幼性皮炎,（二）成虫致病性,1,、消化道及症状：,病因 成虫以口囊咬附，造成肠壁损伤所致。,与继发细菌性感染。,临床表现 多数患者主要表现为上腹部不适、腹痛，腹泻、恶心、呕吐等一般消化道及症状症状。,个别病变深可累及粘膜下层，甚至肌层，出现严重症状。,【,举例,】,一农民患者消化道大出血，输血,10400ml,，经,3,次服药驱出钩虫,14907,条后治愈。,咬附在肠壁上的钩虫,2,、钩虫性贫血,：（贫血：由于红细胞总量减少而表现临床症状、体征）,病因 钩虫食血、排血。虫体在吸血同时血液迅速经其消化道排出部分血液。,异位致使伤口渗血。钩虫在咬附时，具有更换位置的习性，另外，其口囊内有抗凝血酶。二者结果是：新伤口不断增加，旧伤口仍在渗血。,患者长期慢性失血，使铁和蛋白质不断损失，若机体不能及时予以补充，久之，导致贫血。,临床表现 患者出现皮肤及面色萎黄、口唇粘膜苍白、心慌气短头晕眼花、浑身酸懒无力。部分病人有面部及全身浮肿等症状。,3,、并发症,：,1,、如果贫血长期得不到纠正：儿童会出现发育障碍；成人体力下降、妇女则可引起停经、流产等。,2,、出现异嗜症：,患者初期有少数患者出现喜食非正常食物，如生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。发生原因似与患者体内铁、锌缺乏有关。大多数患者经服铁、锌剂后，此现象可自行消失。,3,、先天性感染,1,岁以内的婴儿死亡率为,4,。,四、实验诊断,（一）诊断依据：,常从粪便检查以检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。,（二）常用的方法：,1,、粪便直接涂片法：简便易行，但轻度感染者容易漏诊，反复检查可提高阳性率；,2,、饱和盐水漂浮法：常用，检出率高。,3,、钩蚴培养法：检出率与上法相似，此法可鉴定虫种，但需培养,3,4,天才能得出结果。,具体操作方法简介。,五、流行情况,（一）地理分布,钩虫的流行呈世界性分布，尤其在热带及亚热带地区，人群感染较为普遍。据估计，目前，全世界钩虫感染人数达,9,亿左右。,我国主要流行在淮河及黄河一线以南的广大农村地区，其中尤以四川、广东、广西、福建、江苏、江西、浙江等省区较为严重。人群感染率仍较高，个别地区可高达,50,以上，一般认为南方高于北方，北方以十二指肠钩虫为主，南方则以美洲钩虫为主，但混合感染极为普遍。,（二）流行因素,1,、传染源存在：包括患者、带虫者。2,、粪便的管理和使用不当：如旱厕所、随地大小便、不经过无害化处理使用粪便追肥等都会造成虫卵散播，污染环境；,3,、有适宜钩蚴发育的自然环境条件：钩蚴发育需要温暖、潮湿及肥沃土壤条件。,山东调查：潍坊的红薯地、玉米地；烟台的苹果园；吴家堡的水稻田；蔬菜种植区等。另外，矿井也符合此条件，据四川省调查，煤矿工人的平均感染率仍高达,52.0,。,4,、与耕作方式有关：目前我国大部分地区，特别是山区、丘陵地区的种植方式，仍以手工和半机械化为主，不能从根本上避免接触土壤和农作物，手足都有较多的机会直接接触土壤中的钩蚴，则极易受到感染。,六、防治原则,（一）控制传染源：治疗患者、带虫者控制传染源是预防钩虫病传播的重要环节。,常用驱虫药物：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等口服药。外用药：噻苯咪唑配制,15,软膏局部涂敷，可治疗钩蚴性皮炎。透热疗法：将受染部位浸入,53,热水中，持续,20,30,分钟，有可能杀死皮下组织内移行的幼虫。,（二）加强粪便管理及无害化处理，是切断钩虫传播途径的重要措施。采用粪尿混合贮存，经密封式沼气池、五格三池式沉淀等杀灭虫卵后，再用于旱地作物施肥。急需用肥时可用畜粪或化肥代替。,（三）加强个人防护和防止感染：耕作时穿鞋下地，手、足皮肤涂沫,1.5,左旋咪唑硼酸酒精液或,15,噻苯咪唑软膏，对预防感染有一定作用。应尽量争取使用机械劳动代替手工操作，以减少感染机会。,