三、心脏.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏,心脏的位置：胸腔内两肺之间，大部分在正中线的左侧,形态和大小：象桃子，尖端朝向左下方，叫心尖。它的活动度最大。,底部朝上偏右方，叫心底。与本人拳头差不多大,“,心脏异位”创“长寿”纪录,“心脏异位”创“长寿”纪录,美国宾州男子克里斯多弗,沃尔出生时五官四肢都很健全，但,让人吃惊的是心脏却长在胸腔外面。,医生说，沃尔患上的是一种名叫“心脏异位症”的罕见心脏疾病，,发病概率仅有,20,万分之一。许多患有该病的婴儿都会在出生,16,天内去世,。但是，沃尔奇不仅迹般地存活了下来，而且将于下周一庆祝自己,34,岁的生日！,18,岁高中生患先天心脏病打篮球后猝死,2009,年,10,月,24,日,03:11,本报讯,22,日下午,2,点多，刚打了几分钟篮球，惠安县高级中学高二学生小陈突然倒地，呼吸急促，不治身亡。小陈今年,18,岁，惠安县螺城人，家属称他患有先天性心脏病，曾做过手术。,对此，医生说，心脏病易引发运动性猝死，心脏病患者做运动，最好有医生指导。,事件：打球不到,10,分钟 男生倒地身亡,事发当日，学校正在召开运动会，小陈的同班同学说，小陈并没有参加运动项目。,当日下午,2,时许，他骑车到学校后，看到一些同学在打篮球，就加入其中。“还不到,10,分钟，我们就看见他倒在地上。”小陈的两名同学说大约,2,点半，,他们看到小陈脸色发黑，呼吸急促，忙找来班主任和校医,。大约,1,分多钟后，小陈的呼吸就变弱了。随后，,120,赶到，却没能将他救活。,昨日，记者来到小陈家。很多亲友、师生也赶来帮忙。,“太可惜了，多好的一个孩子。”小陈的初中班主任说，他很听话，很懂礼貌，成绩也不错。而小陈的一个亲属说，,他在,3,岁时因先天性心脏病做过手术，前不久还去福州复查了。,另一亲属告诉记者，学校、教育局和民政局已带来了慰问金和抚恤金。因为小陈的父母没有固定工作，民政局还为他们办了城市低保。,医生：运动中有人倒地 将其平卧摸颈动脉,昨日，记者咨询了泉州市体工队医务室的郭医生。他说，,心脏病易引发运动性猝死,，因此，心脏病患者不宜做剧烈运动，特别是在没有做准备运动的情况下。如果要运动，也得在医生的指导下进行。,不过，心脏病患者可以进行一些轻微的运动，但疲倦或感冒时应降低运动量，甚至不做运动。“运动时，如果感到胸闷、气短、头痛等就不宜继续。”另外，在长期不运动的情况下，不能突然进行高强度的健身活动。“比如学生下课后健身，切记要做好充足的准备运动。”,如果发现有人在运动中突然昏倒在地，应立即将其平卧，用手触摸其颈动脉，若动脉已没有搏动，就应立刻进行心肺复苏救治。,操作方法及注意事项,1,轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识,须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。,2,大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救,;,求救时指示必需明确,例如,:,请帮我叫,120(,院外,),、大声叫喊值班医师,(,院内,),。,3,施救位置 跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。,4,打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。,5,将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等,6,压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。,7,脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察,3-5,秒。,8,如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着,以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。,9,密罩患者口部,深吹两口气,每次吹气约,1.5-2,秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。,10,食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉,5-10,秒,11,食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉,5-10,秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸,直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约,12-16,次,小孩约,15-20,次。,12,如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。,13,沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处,以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。,14,两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。,15,施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直,肩膀在胸骨正上方,迅速下压,4-5,公分,1.5-2,寸,),。,16,心脏按摩施行速率,成人每分钟约,80-100,次,年幼患者速率应加快,婴幼儿患者每分钟约,100-120,次,口诀,:,一下、二下、,.,十一、十二、十叁、十四、十五,。,17,心脏按摩施行速率,成人每分钟约,80-,对於幼童应酌情施压,1-8,岁左右患者,可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻,;,人工呼吸,:,心脏按摩,=1:5,。,18,对于婴幼儿应酌情施压,一岁以下患者,可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指幅,人工呼吸改用口对口鼻,;,人工呼吸,:,心脏按摩,=1:5,。,19,单人施救人工呼吸,:,心脏按摩,=2:30,双人施救人工呼吸,:,心脏按摩,=1:5,。,20,在做完四个循环後吹完两口气,需检查脉搏,3-5,秒,;,若无脉搏则继续心脏按摩,以後每四次循环或,3-5,分钟检查一次。,21,若有脉搏则检查呼吸,3-5,秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。,22,辛苦了,!,恭喜您完成急救。,挖中国人的心脏下酒。国耻不能忘,肝移植老汉 心脏停跳,40,分钟,心脏的结构,心脏是由心肌构成的囊体：,外层,心外膜心包腔：内有滑液,内层,心肌,心内膜,心脏的结构：,上下腔静脉肺静脉,右心房左心房,三尖瓣二尖瓣,右心室左心室,动脉瓣动脉瓣,肺动脉主动脉,从心脏的结构发现的规律,、心脏左右不通，上下相通,、心房与静脉相连，心室与动脉相连,、静脉是把血从全身送回心脏的血管,动脉是把血从心脏送到全身的血管,、心脏内的血流方向只能是,静脉心房心室动脉,先心病患儿状况,目前中国先心病患儿总数已达,200,万，且每年新增先心病患儿,12,万，而其中能够有条件得到救治的患儿仅有,8,万左右，此种疾病给患儿的成长、家庭生活和社会带来沉重负担,多脾综合征、,共同心房,、右位心、部分型心内膜垫缺损、肝静脉异位引流、肺静脉异位引流、下腔静脉缺失,这是一位年仅,9,岁小男孩的入院诊断书，上面密密麻麻地列了,约,10,种心脏畸形疾病,。收治该名患儿的广东省中医院大学城医院的心脏专家表示：“这是罕见的合并多种复杂畸形的先天性心脏病，国内几十年一遇！”幸运的是，患儿赵世晋获得“救心行动”的救助，近日成功接受了心脏手术，于,10,月,20,日上午健康出院了。,九岁男孩无左心房 罕见心脏畸形患儿获,救心,大四男生猝死,追踪,:,死者患先天性心脏病,2009-10-16 04:27,来源：新闻晨报 作者：陈文实习生庄洁玮,共,0,条评论,关键字：死者,先天性心脏病,猝死,前天晚上，,华东理工大学机械系一大四男生,疑似心脏病突发猝死。昨天下午，记者来到事发的华东理工大学徐汇校区,15,舍,410,室，寝室里已经全部清空，死者的,5,位室友都已搬离至其他寝室。,前天晚上，华东理工大学机械系一大四男生疑似心脏病突发猝死。昨天，记者再次来到该校确认，,该男生为上海籍，患有先天性心脏病，病发前还在和室友聊天，并无征兆。,昨天下午，记者来到事发的华东理工大学徐汇校区,15,舍,410,室，寝室里已经全部清空，死者的,5,位室友都已搬离至其他寝室。,与死者同系的一名学生告诉记者，死者患有先天性心脏病，前天事发时，他在寝室跟同学聊天，突然就心脏病发作。室友立即通知了他母亲和救护车，但还是没能抢救成功。,他还透露，死者今年大四，课业并不多，正准备找工作,。同时，记者联系校方了解到，死者死因还需等相关部门调查之后才能确认。,心脏的特性,、心脏的自动节律性,蛙心拿出放入含有一定量钾，钠离子的的氯化钠溶液中，可持续跳动几个小时,产生自动节律性的原因：,）组成自动传导系统细胞特点：,是由一些特殊的心肌纤维构成。此心肌纤维具有产生兴奋传导兴奋的作用,。,结间束,区,房室结区,窦房结,自动节律性很高，每分钟跳动次以上。在正常情况下兴奋总是从窦房结开始,结间束左右心房跳动,房室结区,房室束左右心室跳动,每分钟跳动次,窦房结,:,位于右心房接近上腔静脉入口处,房室结区,:,位于右心房与右心室交界处的上后方,）,自动传导系统构成,）窦性心律,：,这种由窦房结控制的心律即窦性心律,。,正常人的窦房结的自动节律性经常处于神经的抑制下，因此窦房结并不是每分钟兴奋次，而是每分钟兴奋次。,）心率：心脏每分钟跳动的次数。,正常波动范围为次,/,分钟,低于次即心动过缓、高于次心动过速,心脏在舒张时若给以刺激，心肌就会立刻产生一次收缩利用这一特性来抢救心脏突然停跳的病人。,如胸外压挤心脏法。,心脏起搏器：是利用低频率的电脉冲发生器，它发出有规律的脉冲电流刺激心脏,一个月前，这位家住南京湖南路的,81,岁老人，感觉到头晕气短、呼吸困难，后来在鼓楼医院被,确诊为严重房室传导阻滞,及高血压，随时可能发生猝死情况，需要植入心脏起搏器。在医生的建议下，老人接受了新型心脏起搏器的植入手术。植入当天，老人的症状就立即缓解。,、心动周期：,心脏每收缩和舒张一次，心脏就跳动一次，跳动一次所经历的时间。,心房收缩期,.,秒,心房舒张期,.,秒,一个心动周期,心室收缩期,.,秒,心室舒张期,.,秒,心动周期所经历的时间长短由心率决定。,/75=0.8,秒,/,次,心房心室收缩期舒张期示意图,心房,心室,.,秒,.,秒,.,秒,.,秒,心舒期长于心缩期的意义：让全身的血充分回流到心脏,让心脏有充分的休息时间。,、心输出量：,心脏收缩向动脉输出血量，可以作为衡量心脏工作能力的标志。,每搏输出量：每次收缩射出的血量,心输出量,每分输出量：心率,X,每搏输出量,正常人在不同的生理情况下，心输出量有很大的变化。,如在吃饭后，心输出量增加,%,情绪激动时增加,%,从事体力劳动和体育运动时，增加最多，可以达到安静时的倍。,运动员的心脏特点,外形：圆、满，搏动有力,构造：心肌发达，心壁厚，收缩力强,生理特点：心率低（次,/,分），,心动周期长，心舒期长，,每搏输出量大。,这为心脏适应更大的运动量提供了非常雄厚的储备力量。,每分输出量心率,X,每搏输出量,运动员平静时：,每分输出量,X105=5250ml,一般人,:,每分输出量,X70=5250ml,运动员每分心输出量特点：,幼儿心脏的特点,、,幼儿心脏体积相对比成人大。,新生儿心脏重量为克，占体重的,.,%,，而成人只占,.,%,、,幼儿年龄越小，心率越快。,是因为调节心脏的交感神经占优势，副交感神经发育不完善。幼儿每搏输出量少，通过增加心跳，增加每分输出量，从而满足新陈代谢旺盛，需要更多氧气和养料的需求。,年龄,新生儿,成人,平均心率（次,/,分）,