护理检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,尿液的检查,一、标本采集法：清洁容器随时留取新鲜尿液,l00,200ml,，肾脏疾患或作早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。成人女性留取标本时，应避免月经与白带混入尿内。,二、检查内容、参考值及临床意义,（,1),一般检查,1),颜色：新鲜正常尿液为淡黄色透明液体，多尿者（,2500ml,d),，医学,.,全在,.,线提,供,尿色较淡；服用维生素,B,、痢特灵、呋喃类药物或多吃,胡,萝卜,者尿色增深。病理情况下，尿色可有下列变化：,1.,胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦星黄色。多见于阻塞性,黄疸,及,肝细胞性黄疸,。,二、检查内容、参考值及临床意义,（,1),一般检查,1),颜色：新鲜正常尿液为淡黄色透明液体，多尿者（,2500ml,d),，医学,.,全在,.,线提,供,尿色较淡；服用维生素,B,、痢特灵、呋喃类药物或多吃,胡,萝卜,者尿色增深。病理情况下，尿色可有下列变化：,1.,胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦星黄色。多见于阻塞性,黄疸,及,肝细胞性黄疸,。,2.,血尿,：尿内含有一定量的红细胞称血尿。颜色为淡红色或红色。,3.,血红蛋白尿：尿液呈,酱,油色，见于急性溶血、恶性,疟疾,和血型不合的输血反应等。,4.,乳糜尿：为白色乳样尿液，见于晚期血,丝虫病,或其他原因引起的肾周围淋巴管受阻时。,2),透明度：正常新鲜尿液均为透明，放置后可出现微量絮状沉淀，医学,.,全在,.,线提,供,是由少量上皮细胞和黏蛋白组成。常见于尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时，如系盐类结晶则在加热或加醋酸后可溶解。,3),气味：尿液放置较久，因,尿素,分解可出现氨臭味，如刚排出的尿液即有氨味。为慢性,膀胱炎,及尿潴留的表现。,糖尿病,酮症患者，尿液呈烂,苹果,样气味。膀胱直,肠瘘,患者尿液带粪臭味。,4),酸碱度：尿液一般为弱酸性，进素食者尿液呈中性或弱碱性，进食肉类食物时尿液呈酸性。在,酸中毒,、,发热,或服用氯化铵等药物时，尿液可呈较强的酸性，服用,碳酸氢钠,类药物或,碱中毒,时，尿液呈碱性。,5),比重：正常成人在摄普通饮食情况下，尿比重大多波动在,1.010,1.025.,（,2),化学检查,1),蛋白质定性检查：如果检验尿液发现有蛋白质，称蛋白尿，医学,.,全在,.,线提,供,多为病理情况。应进一步查清原因。,2),尿糖定性试验：尿糖定性的方法有班氏法和试纸法两种，前者较准确，后者则较方便。班氏尿糖定性结果。,（,3),显微镜检查：尿液显微镜检查包括有机沉淀物（红细胞、医学,.,全在,.,线提,供,白细胞、脓细胞、上皮细胞、精子、管型等,),和无机物（结晶性沉淀,),。,1),红细胞：正常,人尿,内无或偶见红细胞，如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到,3,个以上红细胞，称镜下血尿。常见于急、慢性肾炎。,肾结核,。泌,尿道结石,。肿瘤及出血性疾病。,2),白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过,5,个即为增多，称镜下脓尿。如果尿中出现大量白细胞和脓细胞，则表示泌尿系统有化脓性炎症。对成年妇女应注意与生殖系统炎症相鉴别。,3),上皮细胞：正常人尿内不易见或偶见上皮细胞，出现大量上皮细胞。常表示泌尿系统有炎症。,4),管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞医学,.,全在,.,线提,供,。正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。,二、检查内容、参考值及临床意义,（,1),一般检查,1),颜色：新鲜正常尿液为淡黄色透明液体，多尿者（,2500ml,d),，医学,.,全在,.,线提,供,尿色较淡；服用维生素,B,、痢特灵、呋喃类药物或多吃,胡,萝卜,者尿色增深。病理情况下，尿色可有下列变化：,1.,胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦星黄色。多见于阻塞性,黄疸,及,肝细胞性黄疸,。,2.,血尿,：尿内含有一定量的红细胞称血尿。颜色为淡红色或红色。,3.,血红蛋白尿：尿液呈,酱,油色，见于急性溶血、恶性,疟疾,和血型不合的输血反应等。,4.,乳糜尿：为白色乳样尿液，见于晚期血,丝虫病,或其他原因引起的肾周围淋巴管受阻时。,2),透明度：正常新鲜尿液均为透明，放置后可出现微量絮状沉淀，医学,.,全在,.,线提,供,是由少量上皮细胞和黏蛋白组成。常见于尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时，如系盐类结晶则在加热或加醋酸后可溶解。,3),气味：尿液放置较久，因,尿素,分解可出现氨臭味，如刚排出的尿液即有氨味。为慢性,膀胱炎,及尿潴留的表现。,糖尿病,酮症患者，尿液呈烂,苹果,样气味。膀胱直,肠瘘,患者尿液带粪臭味。,4),酸碱度：尿液一般为弱酸性，进素食者尿液呈中性或弱碱性，进食肉类食物时尿液呈酸性。在,酸中毒,、,发热,或服用氯化铵等药物时，尿液可呈较强的酸性，服用,碳酸氢钠,类药物或,碱中毒,时，尿液呈碱性。,5),比重：正常成人在摄普通饮食情况下，尿比重大多波动在,1.010,1.025.,（,2),化学检查,1),蛋白质定性检查：如果检验尿液发现有蛋白质，称蛋白尿，医学,.,全在,.,线提,供,多为病理情况。应进一步查清原因。,2),尿糖定性试验：尿糖定性的方法有班氏法和试纸法两种，前者较准确，后者则较方便。班氏尿糖定性结果。,（,3),显微镜检查：尿液显微镜检查包括有机沉淀物（红细胞、医学,.,全在,.,线提,供,白细胞、脓细胞、上皮细胞、精子、管型等,),和无机物（结晶性沉淀,),。,1),红细胞：正常,人尿,内无或偶见红细胞，如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到,3,个以上红细胞，称镜下血尿。常见于急、慢性肾炎。,肾结核,。泌,尿道结石,。肿瘤及出血性疾病。,2),白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过,5,个即为增多，称镜下脓尿。如果尿中出现大量白细胞和脓细胞，则表示泌尿系统有化脓性炎症。对成年妇女应注意与生殖系统炎症相鉴别。,3),上皮细胞：正常人尿内不易见或偶见上皮细胞，出现大量上皮细胞。常表示泌尿系统有炎症。,4),管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞医学,.,全在,.,线提,供,。正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。,血液的一般检查,一、血红蛋白和红细胞数测定,血红蛋白和红细胞参考值（见表,2-1-2),。,其临床意义如下：,（,1),红细胞及血红蛋白减少：,生理性减少见于妊娠中医学,.,全在,.,线提,供,、后期孕妇，部分老年人。,病理性减少可由造血原料不足、造血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原因引起。,（,2),红细胞及血红蛋白增多：,相对性红细胞增多见于连续,呕吐,、频繁,腹泻,、医学,.,全在,.,线提,供,多汗多尿、大面积,烧伤,等。,绝对性红细胞增多主要见于各种生理、病理原因引起的缺氧，如胎儿、新生儿、高原生活、剧烈的体力活动、严重的,肺气肿,、,肺源性心脏病,和某些先天性心脏病等。,二、白细胞计数及白细胞分类计数参考值为：,白细胞分类计数：,（,1),中性粒细胞，杆状核,0.0l,0.05,，医学,.,全在,.,线提,供,分叶核,0.5,0.7,（,2),嗜酸性粒细胞,0.005,0.05,（,3),嗜碱性粒细胞,0,0.0l,（,4),淋巴细胞,0.3,0.4,（,5),单核细胞,0.03,0.08,临床意义如下：,（,1),中性粒细胞：中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬能力。,中性粒细胞增多,：生理性增多见于新生儿、妊娠,5,个月以上的孕妇、剧烈运动或劳动后。病理性增多见于急性感染，尤其是化脓菌感染，如,肺炎,球菌性肺炎、,败血症,等，也见于粒细胞性,白血病,及某些恶性肿瘤、严重的组织损伤、急性大出血和急性中毒等。,中性粒细胞减少：常见于某些革兰阴性杆菌感染如,伤寒,、某些病毒感染如,麻疹,，应用某些药物如,氯霉素,、抗肿瘤药物、放射线损害以及某些血液病如,再生障碍性贫血,、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。,中性粒细胞的核变化：核左移常见于急性化脓性感染或急性中毒及急性溶血反应；核右移常见于造血物质不足或骨髓造血功能减退所致等。,（,2),嗜酸性粒细胞：,1),嗜酸性粒细胞增多见于变态反应性疾病，如,支气管哮喘,、,荨麻,疹；寄生虫病，如,血吸虫病,、,蛔虫病,和,钩虫病,；皮肤病，如,湿疹,、,银屑病,等；也可出现在淋巴系统恶性肿瘤、,慢性粒细胞性白血病,、器官移植排异反应前期。,2),嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、,副伤寒,及长期应用糖皮质激素病例。,（,3),嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞增多较少见，主要见于慢性粒细胞性白血病。,（,4),淋巴细胞：,淋巴细胞增多,见于某些病毒或细菌感染，如,病毒性肝炎,、,百日咳,、结核病等。,慢性淋巴细胞性白血病,则淋巴细胞明显增多。,（,5),单核细胞：,单核细胞增多,见于某些感染，如活动性结核、,疟疾,、急性感染恢复期、结缔组织疾病、单核细胞性白血病等。,体检,（一,),护理体检的准备工作和基本方法,检查前的准备工作：物品、环境、病人,基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊,（二,),一般状态检查,全身一般状况：体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、面容表情、发育和体型、营养状态、体位、四肢脊柱和步态的检查内容、方法及临床意义,皮肤黏膜检查：弹性、湿度、颜色、,水肿,、医学,.,全在,.,线提,供,皮疹、紫癜、蜘蛛痣、破损和溃疡的检查内容、方法及临床意义,淋巴结检查：检查的方法、顺序和内容、主要临床意义,（三,),胸部检查,胸部体表标志及其意义,胸廓与胸壁,气管、肺和胸膜：呼吸运动、三凹征、气管触诊、医学,.,全在,.,线提,供,触觉语颤、肺部叩诊音、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（常见病变体征表,),心脏和血管：心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征、颈动脉搏动、毛细血管搏动征、心尖搏动及心前区搏动、,震颤,、,心包,摩擦感、心浊音界的大小、形状和位置、心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容,（,四,),腹部检查腹部分区,腹部检查：腹部外形、腹壁静脉曲张、胃肠蠕动波和肠型医学,.,全在,.,线提,供,、腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部肿块、肝脏触诊、脾脏触诊、膀胱触诊、正常腹部叩诊音、移动性浊音、肝浊音区、叩击痛、肠鸣音、胃振水音,（五,),神经系统检查,瞳孔：大小、对光反射,生理反射：角膜反射、腹壁反射、膝腱反射,病理反射：巴宾斯基征的临床意义,脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征的临床意义,人工呼吸器使用方法,一、简易呼吸器的操作要点,清除口鼻分泌物及异物；病人头后仰，托起下颌；扣紧面罩，挤压气囊；挤压与放松时间比为,1,：,2.,送气量约为,500,1000ml/,次，速率为,l6,20次,/min.,二、人,工呼,吸机的操作方法,用于抢救各种原因所致的呼吸停止或,呼吸衰竭,及手术麻醉中的呼吸管理。,（一,),呼吸机的工作原理及类型,1.,工作原理借助机械动力建立肺泡与气道通,H,的压力差，对无呼吸的病人进行强迫通气，对呼吸障碍者辅助呼吸。,2.,呼吸机类型,（,1),定容型：该机送气量稳定。即将预定潮气量的气体压入肺内。使肺泡扩张形成吸气；利用肺弹性回缩形成呼气。,（,2),定压型：送入的气体压力一定。通过压力的预定值自动控制吸、呼运动的转换。此法受气道阻力的影响较大，故通气量不稳定。,（,3),混合型：即以间歇正压方式提供通气，且潮气量恒定，压力为零时形成呼气。兼顾定容型和定压型两机特点。,（二,),操作要点,检查呼吸机性能，调节预定参数；连机后注意观察呼吸机运行情况及病人两侧胸壁运动是否对称、呼吸音是否一致等。机器与病人呼吸一致，提示呼吸机工作正常。,三、使用人工呼吸机的注意事项,1.,密切观察原发病、自主呼吸恢复情况、医学,.,全在,.,线提,供,生命体征及血气分析和电解质情况，判断通气量是否恰当。,（,1),通气量合适：吸气时胸廓隆起，呼吸音清晰，生命体征平稳。,（,2),通气量不足：皮肤潮红、出汗、浅静脉充盈消失。,（,3),通气过度：病人可,昏迷,、,抽搐,等。,2.,观察呼吸机工作状态，防止漏气和管道脱落。,3.,保持呼吸道通畅。要湿化吸人气体，促进痰液排出。,4.,预防医源性感染。呼吸机管道等消毒,1,次,/,日；医学,.,全在,.,线提,供,病室空气紫外线消毒,1,2,次,/,日；病室设备用消毒液擦拭,2,次,/,日。,5.,加强病人营养，做好生活护理，特别是口腔和皮肤的护理。,临终病人的心理反应及护理,一、死亡的概念,死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久停止。临床上，当病人呼吸、医学,.,全在,.,线提,供,心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射均消失，心电波平直，即可宣布死亡。,随着医学科学的发展，认为大脑出现不可逆的破坏即脑死亡，则提示人的生命已经结束。作为脑死亡的诊断依据，基本沿用,l968,年美国哈佛大学医学院特设委员会提出的四条标准：不可逆的深度,昏迷,；自发呼吸停止；,脑干,反射消失；脑电波消失。,二、临终病人的心理反应及护理,（一,),临终病人的心理反应,美国医学博士伊丽莎白。库伯勒。罗斯通过观察数百位临终病人，提出临终期病人的五个心理反应阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。,1.,否认期,当病人听到自己患不治之症，即将面临死亡时常会说：,不，这不可能,.,几乎所有患不治之症的病人都有短暂的否认期，为降低不良刺激的影响。应有更多时间自我调整，面对死亡。,2.,愤怒期,处于此期的病人常表现为生气与激怒，充满怨恨与嫉妒的心理，变得难以接近或不合作。,3.,协议期,愤怒的心理消失后，病人开始接受事实。为了延长生命，有些病人许愿或做善事，希望能扭转死亡的命运。此期病人对自己的病情抱有希望，能配合治疗。,4.,忧郁期,病人清楚地看到自己正接近死亡，表现出明显的忧郁和悲哀，甚至有轻生的念头。,5.,接受期,此期病人对死亡已有所准备，恐惧医学,.,全在,.,线提,供,、焦虑、悲哀也许都已消失，显得平静安详，身心均已极度衰弱，对周围事物丧失兴趣，有的进入,嗜睡,状态。,（二,),临终病人的心理护理,1.,否认期,护士与病人之间应坦诚沟通，不要轻易揭露病人的防卫机制。耐心倾听病人的诉说，维持病人适当的希望，顺势诱导，给予关心和支持。经常陪伴病人，使他感受到护士的关怀。,2.,愤怒期,护士应切记病人的愤怒是发自内心的恐惧与绝望。要尽量让病人表达其愤怒，宣泄内心的不快，理解病人的痛苦，进行安抚和疏导，注意保护其自尊心。,3.,协议期,此期的心理反应对病人是有利的，病人能配合检查并试图延长生命。医学,.,全在,.,线提,供,护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，尽可能满足他们的各种要求。,4.,忧郁期,护士应多给予同情和照顾，允许病人表达其失落、悲哀的情绪，医学,.,全在,.,线提,供,尽可能满足病人的需要。并加强安全保护。,5.,接受期,提供安静、舒适的环境，尊重其选择。继续陪伴病人，应与病人沟通，给予适当的心理支持。,