汉密顿抑郁量表.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,汉密顿抑郁量表,Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HRSD,周炯,浙医二院神经心理室,Yulanhuashu,汪向东主编.心理卫生评定量表手册.,中国心理卫生杂志社.,1999;220223,简介,由,hamilton,在1960年编制，是临床评定抑郁状态使用得最普遍的量表，后又经过多次修订，版本有17项，21项和24项。,适用于有抑郁症状的成人,1.抑郁情绪,1）只在问到时才诉述,2）在谈话时自发表达,3）,不用言语也可以从表情姿势声音和欲哭中流露出这种情绪,4）,病人的自发语言和非言语表达（表情，动作），几乎完全表现为这种情绪。,2.有罪感,1)责备自己，感到自己连累他人,2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误,3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想,4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉,3.自杀,1）觉得活着没有意思,2）,希望自己已经死去，或常想到与死有关的事,3）,消极观念（自杀念头）,4）有严重自杀行为,4.入睡困难,1）主诉有时入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡,2）主诉每晚均入睡困难,5.睡眠不深,1）睡眠浅多恶梦,2）半夜曾醒来（不包括上厕所）,6.早醒,1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡,2早醒后无法重新入睡,7.工作和兴趣,1提问时才诉述,2）自发或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决。不能坚持或需强迫才能工作或活动,3）,平时劳动或娱乐不满3小时,4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成日常事务。,8.迟缓,指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。,1）精神检查中发现轻度迟缓,2）,精神检查中发现明显的迟缓,3）精神检查困难,4）完全不能回答问题,9.激越,1）检查时表现得有些心神不定,2）明显的心神不定和小动作多,3）不能静坐，检查中曾起立,4）,搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇,10.精神性焦虑,1）问及时诉述,2）自发的表达,3）,表情和言谈流露出明显的忧虑,4）,明显惊恐,11.躯体性焦虑,指焦虑的生理症状，包括口干，腹胀，腹泻，打呃，腹绞痛，心悸，头痛，过度换气和叹息，以及尿频和出汗等,1）,轻度,2）中度，有肯定的上述症状,3）重度，上述症状严重，影响生活或需加处理,4）严重影响生活或活动,12.胃肠道症状,1）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食,2）,进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药,13.全身症状,1）四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、,肌肉疼痛、全身乏力或疲倦,2）,症状明显评2,14.性症状,指性欲减退、月经紊乱等,1）轻度,2）重度,3）不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）,15.疑病,1）对身体过分关注,2）,反复思考健康问题,3）有疑病妄想,4）,伴幻觉的疑病妄想,16.体重减轻,一周内体重减轻1斤以上,一周内体重减轻2斤以上,17.自知力,0）知道自己有病，表现为忧郁,1）知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等,2）完全否认有病,18.日夜变化,指症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。,1）,轻度变化,2）重度变化,19.人格解体或现实解体,指非真实感或虚无妄想,1）问及时才诉述,2）自发诉述,3）,有虚无妄想,4）,伴幻觉的虚无妄想,20.偏执症状,1）有猜疑,2）,有关系观念,3）,有关系妄想或被害妄想,4）伴有幻觉的关系妄想或被害妄想,21.,强迫症状,指强迫思维和强迫行为,1）,问及时才诉述,2）,自发诉述,22.能力减退感,1）仅在提问时方引出主观体验,2）,病人主动表示有能力减退感,3）,需鼓励指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生,4）穿衣，梳洗，进食，铺床或个人卫生均需他人协助。,23.绝望感,1）有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受,2）,持续感到“没有希望”，但解释后能接受,3）,对未来感到灰心，悲观和绝望，解释后不能排除,4）,自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类情况,24.自卑感,1）仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）,2）,自动诉述有自卑感,3）,病人的主动诉述“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度的差别,4）自卑感达妄想的程度，例如：“我是废物 或类似情况,评分标准,1）按照,Davis JM,的划分：,总分超过35分可能为严重抑郁,超过20分，可能是中度或轻度的抑郁,如小于8分，没有抑郁症状,