1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产后子痫的护理查房,1,定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为,“,子痫,”,。,2,子痫的分类,（一）：,子痫,是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫，临床上较多见；,（二）：若发生在分娩过程中称,产时子痫,，较少见；,（三）：若发生在产后7天内，尤其是产后24小时内称,产后子痫,，偶有发生。,3,子痫的临床表现,子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部青紫、口吐
2、白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，其间病人呼吸暂停，持续约11.5分钟后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，以后意识可逐渐恢复。,4,病情介绍,孕妇 胡小倩 22岁 因,“,停经38+4周，下腹痛一天,”,拟G1P0孕38+4周LOA待产，于2011年2月27日16:01分入院。入院时有间歇性腹痛，阴道无流血流液。既往无高血压病史、无癫痫病史，无药物过敏史。,5,体格检查,T:36.7 P:90次/分 R:18次/分 BP:130/79mmHg,一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚,产科检查：宫高31cm,腹围89cm,胎方位LOA,胎
3、心 140次/分,6,病程记录,该产妇于02月27日16:46分在EP下顺产一活婴，产时产后共出血约700ml，遵医嘱予缩宫素静滴，米索200u口服，行清宫术刮出少量血块，无组织，因出血多，征求病人及家属意见后给予红细胞3U输注。,7,2011年02月27日20时转入宁馨病区V10床，回房时测Bp140/86mmHg,宫底脐下3指，恶露量约8ml;20:30分复测Bp为142/90mmHg,产妇无头晕、眼花等不适主诉。,8,产妇于22:40分左右突然出现抽搐，口唇脸色呈紫绀，牙关紧闭，口吐白沫，经过吸氧后好转，约持续数十秒，神志不清，呼之不应，测P110-120次/分 BP159-180/90
4、100mmHg.立即建立静脉通道，遵医嘱予地塞米松10mg抗过敏，硫酸镁10mg解痉，酚妥拉明降压，呋塞米利尿、安定镇静等对症处理，下病重通知书，经过20分钟抢救后，患者神志清楚，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，口唇无紫绀，无唇舌咬伤。,9,护理问题,有受伤的危险,与发生抽搐有关,有感染的危险,与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关,10,护理问题,潜在并发症,出血性休克,知识缺乏,缺乏妊高征及其相关方面的知识。,11,预期目标,1.产妇无受伤，皮肤完整。,3.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常。,2.出院时，产妇无感染征象,4.产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与
5、护理,12,护理措施,子痫的护理,1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。,2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。,13,护理措施,3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。,4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记24小时出入量。,14,预防措施,1,）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。,2,）定期进行,产前检查,，应测血压、体重、查,尿蛋白,，发现,高血压,应
6、向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，,1,周复查。,15,预防措施,3,）详细询问病史，对双胎、,羊水过多,、妊高症、,妊娠,合并,慢性肾病,等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。,16,预防措施,4,）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、,蛋白尿,均加重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压,160/110mmHg,，此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时,终止妊娠,。,17,心里护理,1,）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新 生儿,2,）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感,3,）保持产妇情绪稳定，避免过分激动,18,心里护理,4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色,5）解释采取治疗及护理措施的理由及目的，嘱病人听轻音乐、与人交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。,19,谢谢！,20,
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