1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,Cancer 2000,88:921-32,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,职业暴露的处置流程,概 述,医务人员职业暴露的定义,职业暴露的紧急处理,医护人员的个人防护,职业暴露的上报流程,
2、一、,医务人员职业暴露的定义,医务人员职业暴露,是指医务人员在从事临床诊疗、护理、检测及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。,1,、如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤。,2,、,如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗。,3,、如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（,75%,酒精、,0.5%,碘伏、,0.2%-0.5%,过
3、氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。,二、,感染性职业,暴露,紧急处理,科室内有备肥皂水吗？,为何职业暴露后要用肥皂水处理,?,因为：肥皂水属于,碱性,液，能中和毒素,常见病原体,乙肝,丙肝,艾滋,梅毒,乙型肝炎的职业暴露,危险性：,没有经过乙型肝炎疫苗注射者，,若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是,6%,30%,，若该患者,HBeAg,阳性（乙肝二对半的第三项），则感染的机会增加至,27%,43%,。,医务人员被,HCV,污染的锐器刺伤而感染丙型病毒性肝炎的几率是,1.2%,10%,。,乙型肝炎的职业暴露,血清学检测：可检测,HBsAg,乙型肝炎表面抗体、,ALT,等，并在,3,和
4、6,个月内复查。,主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗,-HBs10mIU/ml,者，可不进行特殊处理。,如未曾注射疫苗的或抗,-HBs,水平不详的伤者，应注射一剂,HBIG200,400IU,，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗,（,20ug,），于,1,个月和,6,个月分别接种第,2,针和第,3,针乙型肝炎疫苗。,（参照,慢性乙型肝炎防治指南,中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订）,乙型肝炎的职业暴露,注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以,24,小时内,（最好不超过,7,天）接受注射,乙型肝炎的预防,预防乙型肝炎最有效的方法是,注射乙型病毒性肝炎疫苗，,通过主动免疫使
5、身体产生抗体。,新参加工作的医务人员，在进行常规体检的同时检测,HBsAg,、抗,-HBs,和抗,-HBc,若以上三项指标均阴性。一般经过,3,次疫苗注射后，大部分人（,90%,95%,）都可以产生免疫力。,三、医护人员的个人防护,不戴手饰，不留长指甲。,禁止在诊室饮食。,工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，治疗时避免接触无关区域。,治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意手的清洁和消毒。,检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴手套。手套用完后应丢弃。,治疗每个病人后使用新的口罩。,工作中职业安全防护注意事项,勿将锐利废弃物同其他废物混在一起，尽快
6、将用过的注射器、锐器、手术刀片直接的放入坚固、耐穿破的容器内，容器外表应有醒目的标志。,医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。,锐器盒放置于干燥，人少地方，避免放于,潮湿地方,（由于潮湿引致锐器箱易被锐器突出箱外，增加安全隐患），锐器若突出于锐器盒及时借助工具将利器放入锐器箱，勿用手直接接触锐器。,工作中职业安全防护注意事项,无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。所有操作后应由操作者自己处理残局，避免意外刺伤的发生。,手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在变盘中传递，避免手,-,手直接接触。不可直接用手装卸刀片、弯曲或折断针头。,清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用安全套，避免刺伤。,避免有未经清洁、消毒的手去触摸自己的脸部。,增强机体抵抗力，并定期健康体检。,四、医务人员职业暴露的上报流程,局部处理,专家评估职业暴露级别,OA,系统填写职业暴露登记表,根据检验报告选择用药,医院感染管理科审核职业暴露表填写情况,携带发票医务处报销,报销结束后在,OA,系统上反馈消息,谢谢！,
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