消化内镜诊疗护理配合ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化内镜诊疗护理配合,消化内镜发展史,内镜检查流程,内镜常见治疗,ESD配合,2,内镜中心工作模式,人员,新院,分院,3,内镜中心分区,4,内镜发展史,5,内镜中心开展检查,C-14,呼气试验,无痛,/,普通胃镜,无痛,/,普通肠镜,超声内镜,胶囊内镜,ERCP,6,内镜中心开展诊疗,息肉摘除,消化道止血,食道扩张,EMR,ESD,7,消化道内镜下观察图片,8,消化道内镜下观察图片,9,消化道内镜下观察图片,10,内镜下观察病变,Barrett食管,11,内镜下观察病变,食管粘膜剥脱,12,内镜下观察病变,食管裂孔疝,13,内镜下观察病变,食道囊肿,14,内镜下观察病变,食管癌,15,内镜下观察病变,息肉,16,内镜下观察病变,出血性胃炎,17,内镜下观察病变,胃窦糜烂,18,内镜下观察病变,胃角多发溃疡,19,内镜下观察病变,胃体溃疡,20,内镜下观察病变,球部炎症充血,21,内镜下观察病变,球部溃疡,22,内镜下观察病变,球部溃疡出血,23,内镜下观察病变,裸露血管,24,内镜下观察病变,十二指肠钩虫,25,内镜下观察病变,乙状结肠癌,26,内镜下观察病变,腺瘤,27,内镜下观察病变,憩室,28,内镜下观察病变,大肠黑病变,29,内镜下观察病变,结肠炎症,30,C-14,呼气检测,31,C-14,呼气检测,检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染,原理：,HP,产生尿素酶遇,14,C,标记的尿素后分解成氨和,14,C,标记的,CO,2,收集,CO,2,检测,14,C,标记的,CO,2,含量,检测前准备：空腹,2,小时,流程：空腹,2,小时服用尿素（,14,C,）胶囊,15,分钟向集气卡吹气,3,分钟左右仪器检测,注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）,32,胃镜检查配合,33,胃镜检查配合,适应症：,怀疑上消化道病变、,不明原因失血、,随诊：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变,需要胃镜下治疗,禁忌症：,严重心肺疾患,精神异常患者,食管、胃、十二指肠穿孔急性期,严重咽喉部疾患,腐蚀性食管损伤,脊柱严重侧弯,34,胃镜检查配合,检查前准备（病情稳定、空腹、药品、毛巾）,检查中配合（卧位）,检查后注意事项（饮食、取报告）,并发症：,下颌关节脱位,喉头痉挛,癔症,食管贲门粘膜撕裂,咽喉部感染,心脏意外,低氧血症,穿孔,感染,35,肠镜检查配合,36,肠镜检查配合,适应症：,原因不明的便血或持续大便,OB,阳性,慢性腹泻原因不明,其他检查怀疑回肠末端及结肠病变,低位肠梗阻及腹部肿块不能排除肠道疾患,结肠,CA,、息肉切除后定期复查,肠道手术术中协助探查,37,肠镜检查配合,禁忌症：,严重心肺功能不全,休克,腹主动脉瘤,急性腹膜炎,肠穿孔,妊娠,慢性腹膜炎,38,肠镜检查配合,检查前准备（病情稳定、肠道准备、药品、中单）,检查中配合（卧位）,检查后注意事项（饮食、取报告）,并发症：,肠道穿孔,肠道出血,肠系膜撕裂,感染,气体爆炸,心脏脑血管意外,39,无痛胃,/,肠镜检查配合,适应症：,不能耐受普通胃,/,肠镜检查患者,操作时间较长、操作复杂,禁忌症：,有普通内镜操作禁忌症患者,病情不稳定,严重心肺疾患,年龄,70,岁,呼吸暂停综合症患者及严重呼吸道病变,无监护人陪护,药物滥用、镇静药物过敏及其他麻醉风险者,孕期、哺乳,40,无痛胃,/,肠镜检查配合,检查前配合：无禁忌症、血常规化验报告,检查中配合,检查配合：监护人陪护、,24,小时内不宜驾车、骑车、高空作业等危险操作,41,超声内镜检查配合,检查目的：明确消化道肿瘤起源部位及侵犯程度,适应症：发现消化道肿瘤,禁忌症：同胃,/,肠镜检查,42,超声内镜检查配合,检查前配合：同胃镜检查,+,胃镜报告单,检查中配合,检查后配合,（饮食）,43,胶囊内镜检查配合,44,胶囊内镜检查配合,适应症,不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。,其他检查提示的小肠影像学异常。,各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。,无法解释的腹痛、腹泻。,小肠肿瘤,(,良性、恶性及类癌等,),。,不明原因的缺铁性贫血。,禁忌症,经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。,体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。,有严重吞咽因难者。,45,胶囊内镜检查配合,检查前配合：肠道准备,检查中配合：带机一天,检查后配合,（饮食）,46,内镜常见治疗,-,食管扩张,上消化道狭窄扩张,47,内镜常见治疗,-,消化道异物,消化道异物,48,内镜常见治疗,消化道异物,49,内镜常见治疗,消化道息肉,50,内镜常见治疗,消化道出血,51,ESD相关内容,内镜粘膜下剥离术,手术优势,52,ESD相关内容,适应症：,1.消化道巨大平坦息肉,2.消化道早癌,3.消化道肿瘤,53,ESD相关内容,禁忌症：,1.严重心肺疾患,2.凝血功能障碍或血液病患者,3.服用抗凝剂患者,4.抬举症阴性,54,ESD相关内容,术前准备内容,1.术前评估,2.术前检查,3.术前饮食,4.术前用药,5.术前谈话,6.术中带药,55,ESD相关内容,术前准备内容,1.仪器备用,2.合适的器械,56,ESD相关内容,手术器械,57,ESD相关内容,58,ESD相关内容,手术过程,59,ESD相关内容,术中配合,1.准确地使用各类切开刀,2.迅速更换器械,3.有效的止血,4.正确地标本固定,60,ESD相关内容,术后治疗,1.麻醉复苏,2.药物治疗,3.饮食治疗,4.休息,61,ESD相关内容,术后观察,1.生命体征,2.腹部体征,3.消化道体征,4.引流液,62,ESD相关内容,出院宣教,1.休息,2.饮食,3.复查,63,问题：,ESD,概念,ESD,适应症,64,感谢聆听,65,