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高脂血症的防治.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三

2、级,第四级,第五级,*,*,*,高脂血症的防治,关注高血脂,如今人们的生活水平提高了,吃的好了,运动少了,血脂就高了。特别是现在气温下降后,心血管疾病的患者是最需要关注的群体,高脂血症就是一种常见的心血管疾病。目前,高脂血症的患者极为普遍,这种疾病的一个重要特点是较长时期内患者可能无明显的自觉症状,大多数人因被假健康状态迷惑,使心脑血管疾病突然爆发。,内容提要,第一部分,疾病简介,疾病危害,第二部分,第三部分,非药物治疗,第四部分,药物治疗,什么是血脂?,血脂是指血,液中脂质的总称,一 疾病简介,一 疾病简介,什么是高血脂?,高血脂是指血中,胆固醇(TC),和或,甘油三酯(TG),过高或高密度

3、脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,其中胆固醇又有,“,好,”,与,“,坏,”,之分,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,一 疾病简介,“,好,”,胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇(,HDL-C),将多余的胆固醇从动脉中清除,防止,动脉粥样硬化形成,减少,冠心病、中风等事件发生,“,坏,”,胆固醇:低密度脂蛋白胆固醇(,LDL-C),含量过多时会钻入动脉壁,沉积成斑块,堵塞血管,,引起,冠心病、中风等事件,一 疾病简介,高胆固醇血症,高甘油三脂血症,混,合性高脂血症,高脂血症,分类,哪些人易得上高脂血症呢?,一 疾病简介,遗传因素,社会环境因素,原发性,肥胖、疾,病,继发性,哪些人易得上高脂血症?,

4、双亲双方都有高血脂,、,冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化的,子女患上高血脂的比例在75%左右。,年龄:,高脂血症的发病高峰年龄是男性45-70岁,女性50-60岁的人群;其中男性比女性多发,不良饮食习惯,:,升高血脂最为明显,,,如经常过多食用动物油和高胆固醇食物。大吃大喝,热量过多。挑食不爱吃粗粮与蔬菜水果,食物中缺乏纤维素的人群。另外经常饮食不规律,不按时吃饭,或每日只吃两顿或一顿饭。晚餐太晚,而且吃完就睡的人群。,遗传因素,个体,因素,哪些人易得上高脂血症?,吸烟:,烟能降低,“,好的胆固醇,”,,使血清甘油三脂水平升高;也是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素;长期受吸烟者影响的被动吸烟者

5、血清中,“,好的胆固醇,”,也会下降,所以说,吸烟不但害已,也殃及旁人。,酗酒:,酒精除了给身体提供更多的热量外,还可以刺激甘油三酯合成,使血中甘油三酯升高;加以大量美味佳肴伴酒助兴,也就意味着更多的热量和脂肪进入体内,为甘油三酯的升高增添了原料。更为重要的原因还在于,甘油三酯明显升高的患者饮酒,会发生急性出血性胰腺炎,严重威胁生命安全。,哪些人易得上高脂血症?,运动少:,运动量少长期静坐工作的人群。有研究表明,脑力劳动人群血脂含量高于体力劳动人群。,不良情绪:,如情绪易激动、紧张、争吵及易悲伤的A型性格者。常会出现血脂高与血压升高。,肥胖不仅使我们仪态不美,还对健康有危害。在肥胖者当中,尤

6、其以中心型肥胖危害最大。有句俗语:,“,腰带越长,寿命越短,”,。腰围/臀围比值增高者(男性1.0,女性0.8)常伴有血脂水平的增高。,肥胖,哪些人易得上高脂血症?,患有糖尿病、高血压,的,患者,可,同时合并高脂血症:通常我们称糖尿病、高血压病、高脂血症为孪生兄弟。原因可能与三者皆受饮食、运动、烟酒影响,,且,高盐或高糖饮食患者通常也钟爱于高脂饮食。约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。,其他,疾病,如肝脏疾病,的,脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化;甲状腺功能低下,肾病综合症,急慢性肾功能衰竭,及,急性胰腺炎都会引起血脂升高。,疾病,符合以上条件的,易患,人,群,,,要每2年检查一次血脂,,而40

7、岁以上人群要,每一年检查一次血脂。,一 疾病简介,1,没有任何不舒服的感觉,轻度,2,胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木,较重,3,心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行,重度,高脂血症症状,一 疾病简介,二 疾病危害,5-6血脂肪沉积物不断增加,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,硬化斑块凸出,向,管腔变狭窄,血流不通畅,,易引起下肢动脉栓塞、,心绞痛,发生。斑块破裂,后,,,易,引起,血栓,形成,导致急性心梗或脑梗的发生。,2-,4血液内含有过多的脂肪和胆固醇,它们开始在血管内壁积聚起来;,1,健康的动脉血管内壁平滑,管腔不狭窄,血液顺畅通过,二 疾病危害,二 疾病危害,角膜弓(老年环),在日常

8、生活中,眼睛能够发出患有高血脂的信号,比如55岁以上的人,如果黑眼球周围出现白色圈环,便是长期血脂高引起的脑动脉硬化的信号。,二 疾病危害,黄色瘤,在老年人的眼睑,四肢,肘部等处见到黄色或棕红色斑块,触之无疼痛,高脂血症的防治,血脂高了?怎么办?,血脂检查一旦发现血脂升高,须先,咨询,相关,医生,,若是轻度升高,可以先采用非药物治疗控制。并注意及时复查血脂。,三,非药物治疗,调,整,饮食结构,无论是那一种高脂血症患者,饮食治疗是首要的也是要长期坚持的基本治疗措施。,1、节制主食,2、限制糖的摄入,3、做菜时用植物油烹调,4、多食用鱼类、禽肉、瘦肉,5、多食用蔬菜、水果、粗粮,6、多食用含维生素

9、C、维生素E与钾丰富的食品,具有降血脂作用的食品,大蒜:,大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,对防止动脉硬化有利。现在药品市场上也有很多大蒜的制品,如大蒜油、大蒜素等,茄子:,茄子在肠道内的分解产物,可与过多的胆固醇结合,使之排出体外。对于高血脂患者来说是理想的食物。,具有降血脂作用的食品,香菇及木耳:,能降血胆固醇和甘油三酯。特别是香菇,除具有很强的降血胆固醇作用外,还具有降血压作用。,菜花:,具有良好的血管清理功能,能有效的清除血管上沉积的胆固醇,具有降血脂作用的食品,洋葱及海带,:,洋葱可软化血管,每天生吃半个洋葱,或喝等量的洋葱汁,可增加,“好,胆固醇,”,含量,。,海带中的碘和镁可使动脉脂

10、质沉着减少,豆类食品:,是我国人民熟悉的食物,蛋白质含量丰富,每天吃100克豆类,血胆固醇可降低20%。如豆腐、坚果类,具有降血脂作用的食品,茶叶:,茶能降血脂,茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。但要注意不要喝浓茶,。,绿豆芽:,绿豆本身就具有降低胆固醇作用,而在其浸泡发芽过程中,维生素C含量超过干燥绿豆含量的6倍。维生素C能够促使胆固醇排出体外,防止其在动脉内壁沉积。,改善生活方式,改善生活方式,太极拳,气功,慢跑,快走,骑车慢行,游泳,登山,老年健身操,门球,羽毛球,倒走,四,药物治疗,“他汀类”降脂药:,对血脂最主要的影响是降低,“,坏的胆固醇,”,,这种作用强于其他任

11、何一种降脂药物,除此之外,他汀类药物还具有升高,“,好的胆固醇,”,和降低甘油三酯的作用。同类药有,普伐他汀、洛伐他汀等。,对肝脏和肌肉的双重损害。,四,药物治疗,“贝特类”降脂药:,贝特类药显著降低甘油三酯,还能防止血液凝固、促进血栓溶解、减少动脉粥样硬化性炎症等。,同类药有,非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等。,面:即,惕肝、肾功能损害;个别可能发生药物性横纹肌溶解症。,四,药物治疗,烟酸:,有降低胆固醇及甘油三酯的作用。,阿西莫斯,为烟酸衍生物。,服药后的血脂检测:,首次服药后每1-2个月测1次;,然后,2-3个月测1次;,达标后每6个月-1年测1次。,中药有血脂康,降脂灵、绞股蓝、脂必妥等

12、其他,:,如普罗布考,泛硫乙胺,益多脂等。,五、用药指导,1.选药原则:总胆固醇高者首选,他汀类,混合型高脂血症首选,他汀类,如甘油三酯显著升高首选,贝特,类,并同时坚持非药物治疗。高密度脂蛋白低者在非药物治疗的基础上,可选用,烟酸或贝特,类。,2.定期检查肝肾功能,血常规与肌酶,特别是在开始用药的2-3个月内。,3.密切观察药物的,不良反应,。如他汀与贝特类单用,不良反应轻,但可引起肌痛、肌炎等。,4.初始剂量宜小:他汀类,小剂量起,并将肌症告知患者。,5.掌握适宜的服药时间:提倡夜间服用他汀类,因肝脏合成脂肪峰期在夜间。,6.关注各药的相互作用:他汀类不宜与葡萄柚汁合用,可使药物血浓度升高。摄入乙醇可增加烟酸所致的皮肤潮红和瘙痒,避免饮酒,可选用烟酸缓释片,避免其不良反应。,执药试题,1.下列药物中,治疗高胆固醇症首选,A烟酸 B吉非贝齐,C普伐他汀 D考来替考,E阿莫西司,答案:C,1.下列因素中,原发性高脂血症的主要致病因素是,A年龄 B遗传,C饮食 D季节,E昼夜,答案:B,谢谢您的关注,

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