1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/26,.,#,骨折创伤的急救和处理,吴晓晶,2018.07.04,1,.,2019/11/26,相关知识,骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界相通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。,2,.,2019/11/26,急救护理要点,现场急救,1.,抢救生命：骨折往往 合并其他组织和器官损伤，若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立即就地急救；,2.,防止发生出血性休克，威胁病人生命安全；止
2、血和包扎；密切观察神志、生命体征的变化，观察有无腹部体征等,3.,固定、制动和转运,临床处理,1.,清创、复位：非手术复位或手术复位,2.,固定：外固定或内固定；,3.,预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况,3,.,2019/11/26,急救护理措施,第四步,第三步,第二步,第一步,处理伤口，止血包扎,抢救生命,安全转运,简单固定，必要止痛,4,.,2019/11/26,现场急救护理,抢救生命,严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如没有发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；,昏迷病人应保
3、持其呼吸通畅，及时清除器口腔咽部异物。病人有意识障碍者可针刺人中、百会等穴位；,开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每个,30,分钟应放松,1,次（每次,30-60,秒），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治,5,.,2019/11/26,现场急救护理措施,处理伤口，止血包扎,开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染,伤口表面的异物药取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织，有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固
4、定,6,.,2019/11/26,现场急救护理措施,简单固定，必要止血,现场急救时及时正确的固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转运，但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其从长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布袋直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健侧固定在一起。,严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可
5、以注射止痛剂，但如有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。,7,.,2019/11/26,现场急救护理措施,安全转运,经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全的转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的运动。,8,.,2019/11/26,临床急救护理,开放性骨折转运至医院后，及时清创，以防细菌入血或进入骨髓引起感染或加重感染,分为手法复位和牵引复位。手法复位步骤：解除疼痛，松弛肌肉，对准方向，拔伸牵引，适用于大部分闭合性骨折。牵引复位：股骨闭合性骨折、股骨和胫骨开放性骨折和已感染的开放性骨折。,用于手法复位失败、骨折端间有软组织嵌入、
6、关节内骨折经手法复位达不到解剖复位、骨折合并主要血管和神经损伤、多处或多段骨折等。,清创,手术复位,非手术复位,9,.,2019/11/26,临床急救护理,1.,夹板外固定：适用于四肢管状闭合性骨折，固定范围,不包括骨折的上下关节；,2.,绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定；,3.,持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固定作用，如,皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊带牵引等；,4.,外固定器，外金属架固定,用于切开复位病人，手术用于开放性骨折或较严重的、,难以经非手术复位的病人，手术包括：清创、组织修复,和复位术。对于开放性骨折病人药预防感染。,出血性休克，骨筋膜室综合征等,外固定,处理并发症,内固定,10,.,2019/11/26,谢谢！,11,.,2019/11/26,
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