高危药品管理ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高 危 药 品 的 管 理 与 使 用,No.1,1,提 纲,高危药品引起的典型案例,01,高危药品目录的制定,03,高危药品的概念、特点及标识,02,高危药品的管理,04,2,高危药品的概念,1995-1996,年，美国医疗安全协会（,ISMP,）对最可能给患者带来伤害的药品进行一项调查，结果表明大多数致死或严重伤害的药品差错是由,少数特定药物引起的,，首次提出,高危药品的概念,。,ISMP,将这些使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品称之为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果很严重。,No.11,3,高危药品的概念、特点及标识,高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。,高危药品是指药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生伤害甚至危及生命的药品。,No.11,高危药品的特点,4,高 危 药 品,高 危 药 品,高危药品常用标识,No.15,5,高危药品引起的典型案例,01,高危药品目录的制定,03,高危药品的概念、特点及标识,02,高危药品的管理,04,提 纲,6,用药差错分析,用药差错,5366,例病患中,A:3660,例造成严重后果,B:469,例导致病人死亡,68.2%,9.8%,B1,：,给药剂量不当,致病人死亡,B2,：,使用错误药品,致病人死亡,B3,：,给药途径错误,致病人死亡,40.9%,16%,9.5%,人数,人数,No.9,0,100,200,150,50,250,B1,B3,B2,7,高危药品目录的制定,高危药品的目录不是一成不变的，需根据用药差错报告计划（,ADR,）收到的差错报告做调整；,2001,年美国医疗安全协会（,ISMP,）最先确定的前,5,位高危药品分别是：,胰岛素,安眠药及麻醉剂,静脉用浓氯化钾或磷酸钾,静脉用抗凝药（肝素高浓度氯化钠注射液（,0.9%,）,2003,年美国医疗安全（,ISMP,）公布了包含,19,类及,14,项特定的高危药物目录，并逐年调整更新。,No.18,8,2008,年美国医疗安全协会公布的前,13,位高危药物,1,秋水仙碱注射剂：血象改变,甚至,再障,等致命性危险,已少用；,2,依前列醇注射剂：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥；,3,胰岛素注射剂：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克,；,4,硫酸镁注射液：,呼吸麻痹,呼吸停止；,5,甲氨蝶呤，口服及非肿瘤用药：,骨髓抑制,肝,肾功能损伤,；,6,阿片酊：成瘾,急性中毒性昏迷,；,7,缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或,子宫破裂、大出血,；,8硝普钠注射剂：氰化物贮蓄引起的甲减,低血压,；,9,浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止；,10,磷酸钾注射液,:,高磷血症、低钙血症,、肌肉颤搐、痉挛；,11,异丙嗪注射液,:,中枢抑制；,12,浓氯化钠注射液,(,浓度大于,0.9%),：水钠潴留,血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭；,13,100ml,以上灭菌注射用水，仅供吸入、冲洗用；,9,我国高危药品目录,为了切实加强高危药品管理，参照美国,ISMP2008,年公布的,19,类及,13,种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，,2012,年,3,月中国药学会医院药学专业委员会,用药安全项目组,制订了高危药品目录。要求各医疗机构可参照本目录制定本院的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。,10,11,我院A,级高危药品,编号,药品种类,编号,药品种类,编号,药品种类,1,浓氯化钠,10,胰岛素,19,酚妥拉明,2,10%,氯化钾,11,门冬胰岛素,20,艾司洛尔,3,50%,葡萄糖,12,精蛋白锌胰岛素,21,拉贝洛尔,4,25%,硫酸镁,13,多巴胺,22,胺碘酮注,5,100ml,以上的,灭菌注射用水,14,多巴酚丁胺,23,利多卡因,6,丙泊酚,15,间羟胺,24,维拉帕米,7,七氟烷,16,去甲肾上腺素,25,去乙酰毛花苷,8,依托米脂,17,肾上腺素,26,硝普钠,9,氯胺酮,18,异丙肾上腺素,12,我院,B,级高危药品,编号,药品种类,编号,药品种类,编号,药品种类,1,华法林片,10,吗啡,19,15AA,2,低分子肝素钙,11,杜冷丁,20,19AA,（小儿氨基酸）,3,肝素钠,12,咪达唑仑,21,碘海醇,4,尿激酶,13,安定,22,钆喷葡胺,5,帕米膦酸二钠,14,水合氯醛,23,阿托品,6,唑来膦酸,15,异丙嗪,24,锝亚甲基二膦酸盐,7,舒芬太尼,16,脂肪乳,25,氨茶碱,8,芬太尼,17,18AA,26,多索茶芬,9,瑞芬,太尼,18,9AA,27,胺碘酮片,13,我院,C,级高危药品,编号药品种类,编号,种类,编号,种类,1,格列齐特,5,柴胡注射液,9,血栓通,2,二甲双胍,6,黄芪注射液,10,清开灵,3,阿卡波糖,7,生脉注射液,11,炎琥宁,4,维库溴铵,8,七叶皂苷,12,14,提 纲,高危药品引起的典型案例,01,高危药品目录的制定,03,高危药品的概念、特点及标识,02,高危药品的管理,04,15,绿色渐变简约模板,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,16,典型案例,案例,1,患者病症：急性淋巴细胞性白血病,化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射,长春新碱,执行：误将长春新碱,3mg,注入患者鞘内,结果：患者出现致命的神经毒性反应，,3,天后死亡,给药途径错误,No.3,警告,仅限静脉使用，其他给药途径将致命,17,典型案例,案例,2,一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中，导致,2,次截肢手术。,给药途径错误,No.4,18,典型案例,案例,3,患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒,采取措施：纠正酸中毒,执行：误将,10%KCl,当成,10%,碳酸氢钠,给患者静脉注射,结果：心脏停搏，造成患者死亡,使用错误药品,No.7,19,典型案例,案例,4,医嘱内容：静脉输注,1L,生理盐水,执行：,1L,的灭菌注射用水误当做,1L,的生理盐水静脉输注,结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从,90,mol/L,上,升到,400,mol/L,，进入,ICU,。,使用错误药物,No.8,警告,灭菌注射用水仅做药物溶剂使用,不得直接静脉输注,20,案例,5,：,某医院医师在开具电子处方时误将,“,阿糖腺苷,”,点选为,“,阿糖胞苷,”,，该用药错误共累及,9,例儿科患者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。,典型案例,使用错误药品,21,22,建立高危药品,管理,制度 定期修订完善,1.,新药引进高危药品时，须经过充分论证，引进后应及时将高危药品信息告知临床科室和护理单元，每年修订高危药品目录；,2.,除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品，如确实需要，根据本科室用药情况提出拟定备用高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准，并在药学部备案后，按照固定基数备用；,原则：备用药品的品种、规格、数量适宜，符合本病区临床需要；,可备可不备的不备！增加管理负担！多余药品退回药房；,23,提 纲,高危药品引起的典型案例,01,高危药品目录的制定,03,高危药品的概念、特点及标识,02,高危药品的管理,04,24,我院的高危药品标识,25,图,1,高危药品,“,金字塔,”,式分级管理模式图,A,B,C,26,高危药品的管理,一、贮存与保管,专门的存放区域，单独存放,存放区域设置明显的统一警示标识,先进先出，近效期先出,No.50,27,高危药品的管理,三、,药师,配发这类药品时，要实行,双人复核,，做到,“,四查十对,”,。,查处方，对科别、姓名、年龄；,查药品，对药名，剂型、规格、数量；,查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；,查用药合理性，对临床诊断,No.52,28,Right patient,（病人对）,Right drug,（药品对）,Right dose,（剂量对）,Right time,（给药时间对）,Right route,（给药途径对）,高危药品的管理,四、,护士长,负责本科室高危药品管理保证用药安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行,查对制度,及给药的,“,5R,原则,”,，且,双人复核,。确保正确给药，同时注意观察不良反应。,No.53,29,高危药品的使用,高危药物滴注前在输液卡及贴瓶卡上的药品名称前盖上红色,“,高危药物,”,标记符合，以引起警示。,No.51,插入图片,30,高危药品的管理,5,、有执业资格的新上岗三个月以上但不具备独立值,班能力的护士,2,、实习护士,4,、进修护士,1,、试用期护士,3,、助理护士,以下五类护理人员不得独立使用高危药品,No.54,31,高危药品的管理,高危药品 严格管理,归类集中 标识醒目,规范使用 谨慎调剂,No.58,32,让我们携手合作，保护患者生命安全！,No.59,33,34,