洗胃技术PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,遵医附院急诊科,洗胃技术,备课时间：,2014,年,9,月,14,日,讲座时间：,2014,年,9,月,15,日,学习目标,1.,了解洗胃术的目的、适应症及禁忌症,2.,掌握洗胃术的操作方法,3.,掌握洗胃术的注意事项,洗胃术是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引等原理，将一定量的溶液灌入胃腔反复冲洗的方法。,定义,1.,清除胃肠道尚未吸收的毒物,2.,减轻胃黏膜水肿,3.,为某些手术或检查做准备,目的,适 应 症,1.,非腐蚀性毒物中毒,2,.,食物中毒的病人,1.,强腐蚀性毒物中毒者,2肝硬化伴食道胃底静脉曲张患者,3.,近期内有上消化道出血及胃穿孔者,禁 忌 症,评 估,1.,评估病人的生命体征、意识状态及口鼻,腔粘膜情况、口中异味等。,2.,了解患者服用毒物的种类、剂量及时间,3.,了解病人的心理状态及合作程度，安抚,患者，取得合作。,洗胃液的选择,根据毒物性质准备拮抗溶液,液体量,5000,10000ml,温度为,25,38,常见毒物及拮抗剂,酸性物 碱性物,敌敌畏 乐果,敌百虫,禁忌药物,灌洗溶液,中毒药物,酸性物,蛋清水,牛奶,强碱药物,碱性物,蛋清水、牛奶,强酸药物,禁忌药物,灌洗溶液,中毒药物,敌敌畏,2,4,碳酸氢钠,1,盐水,1:15000,1:20000,高锰酸钾,1605,、,1059,4049,（乐果）,2,4,碳酸氢钠,高锰酸钾,能氧化成,毒性更强,的物质,禁忌药物,灌洗溶液,中毒药物,敌百虫,1,盐水、清水,1:15000,1:20000,高锰酸钾,碱性药物,口服催吐洗胃术,电动负压吸引洗胃术,漏斗胃管洗胃术,自动洗胃机洗胃术,常用洗胃技术,确定并配置所需洗胃溶液,1,万毫升,，温度为,25,38,，,毒物性质不明时采用温开水或等渗盐水洗胃。,用物准备,用物准备,口服催吐,洗胃术,操作方法,口服催吐,洗胃术,(1),准备好用物和洗胃液；,(2),核对，协助病人取坐位，围好围裙，取下义齿；,(3),病人自饮洗胃液,500ml/,次，刺激舌根部引起病人,呕吐，反复进行至吐出液澄清无味；,(4),洗胃完毕，协助病人漱口、洗脸、更衣；,(5),整理用物，洗手；,(6),记录灌洗液名称、量，洗出液量、色、味、性质,以及病人反应。,要点说明,口服催吐,洗胃术,主要用于服毒量少的清醒合作患者,漏斗胃管,洗胃术,用物准备,操作方法,漏斗胃管,洗胃术,(1),经口腔插漏斗胃管约,55,60cm,，确定胃管在胃内，固定胃管。,操作方法,漏斗胃管,洗胃术,（,2,）将漏斗放在低于胃部水平位置，挤压橡胶球使之形成负压，排尽胃内容物。,操作方法,（,3,）抬起漏斗高过头部约,30,50cm,，将洗胃液缓慢倒入漏斗约,300,500ml,，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗低于胃的位置，利用虹吸原理引出胃内灌洗液。,如此反复灌洗直至洗出液澄清无味为止。,漏斗胃管,洗胃术,操作方法,电动吸引器,洗胃术,(1),接通电源，检查吸引器性能,(2),安装灌洗装置,(3),插胃管,(4),开动吸引器吸出胃内容物，,留取标本送检,操作方法,(5),关闭吸引器，夹闭贮液瓶,上引流管，开放输液管放入,300,500ml,溶液至胃内。,(6),夹紧输液管，开放贮液瓶上,引流管，打开吸引器，吸出,灌入的液体。,(7),反复灌洗至洗出液澄清无味,为止。,电动吸引器,洗胃术,自动洗胃机示意图,电源开关,洗胃开关,计数显示,接胃管,进液管,出液管,污水桶,液量平衡键,压力显示,复位键,操作方法,自动洗胃机,洗胃术,（,1,）按要求连接管道。,（,2,）接通电源，打开背面电源开关。,（,3,）将进液管和进出胃液管放入洗胃液中，开机,循环,2,次，然后关机。,（,4,）下胃管至胃内适当位置，将进出胃液管与胃,管连接，按,计数显示,复位键回零。,显示洗胃次数，进出胃,1,个循环计数,1,次，每次进胃的液量约,450-500ml,操作方法,自动洗胃机,洗胃术,（,5,）按工作开关洗胃。,（,6,）因胃管堵塞，确定进液量多于出液量时，,可按液量平衡键进行控制。,（,7,）洗胃完毕关闭工作开关和电源，断开洗胃,机进出胃液管与胃管的连接。,（,8,）对洗胃机进行清洗消毒。,（,1,）将进出胃液管与进液管放入水温为,50,净水桶，其它,管道不动，保证水桶内有充足净水。,（,2,）开机循环,4,5,次，清除管路内污物，关机。,（,3,）将三根液管同时放入消毒液桶内（不少于,3000ml,），,开机循环约,20,次，关机。,（,4,）将三根液管同时放入盛有,2000ml,清水桶内开机循环,3,4,次，再将三根液管抬离水面，循环,2,次将机内存水排空。,（,5,）关闭工作开关和电源。,自动洗胃机清洗消毒步骤,注意事项,1.,插管时动作要轻快,切勿损伤患者食管及误入气管。,一次灌入量,300,500ml,过多：,过少：,胃内压明显大于十二指肠内压，促进胃内容物排入肠道，加速毒物吸收，同时可引起液体返流导致呛咳、窒息。,灌洗液无法和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，且延长洗胃时间。,注意事项,2.,患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容,物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。,3.,患者洗胃过程中出现血性液体，立即停,止洗胃。,4.,吞服强酸强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗,胃，以免造成胃穿孔。,注意事项,5.,幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后,4,6,小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。,注意事项,6.,洗胃过程中应随时观察患,者面色、脉搏、呼吸和血,压、洗胃液的颜色以及腹,部情况等。,如遇病情危重者，应首先进行维持呼吸循,环的抢救，然后再洗胃。,注意事项,7.,及时准确记录灌注液的名称、液量,洗出,液的量及其颜色、气味等洗胃过程。,8.,保证洗胃机性能处于备用状态。,小结,洗胃法是临床常用的一种急救技术，洗胃过程中密切观察患者生命体征、病情及其意识状态，严格执行操作程序，避免并发症的出现。一旦出现异常情况应立即停止洗胃，及时报告医生，积极配合抢救，防止病情加剧。,谢谢,