中医痛经讲解ppt课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,第二节 宫寒,痛 经,1,概述,病因病机,临床诊断,辨证要点,针灸治疗,预防调护,主要内容,2,概述,一、定义：,凡在经期或经行前后，出现,周期性下腹疼痛,及其他,症状，严重者可出现呕吐、面色苍白、手足厥冷等,症，影响工作及生活者，称为“痛经”。,妇科最常见的症状之一，约,50%,的妇女均有痛经，,其中,10%,痛经严重。,3,概述,疼痛发生的时间：,有规律的周期性出现，逢经期或行经前后反复发作。,疼痛发生的周期性：,发生于经期或行经前后。即月经前,1-2,天开始，或月经第,1-2,天，甚至在月经刚净时发生。,二、痛经特点：,4,疼痛部位：,小腹部或痛连腰骶部，有时放射至少,腹部、阴道、肛门或双侧股部。,疼痛特点：,呈阵发性小腹部绞痛、胀痛、坠痛，,一般疼痛可持续数小时甚至,1-2,天，腹痛剧烈时可,伴有面色苍白，恶心呕吐，出冷汗，手足发凉，,甚至晕厥等症。,概述,5,概述,1,、原发性痛经：,性激素不稳定,-PG,膜样痛经性痛,宫颈狭窄,子宫过度倾屈,处女膜闭锁,宫缩过强，,子宫平滑,肌缺血。,多青春期,有排卵者,功能性痛,处女膜闭琐,痛经分类,6,概述,2,、继发性痛经：,盆腔器质,性疾病痛,子宫内膜异位,慢性盆腔炎,子宫腺肌病,子 宫 肌瘤,慢性盆腔炎,子宫内膜异位,痛经分类,7,病因病机,值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,胞宫气血运行不畅,胞宫失于濡养,不通则痛,不荣则痛,情志不遂,起居不慎,六淫侵袭,体质因素,痛经,8,病因病机,病位：冲任、子宫,变化：气血,基本病机：不通则痛,/,不荣则痛,9,临床诊断,从病史、症状、检查三方面入手,病 史,以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。,最近有无精神过度紧张史,情志所伤。,有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史,寒湿,有无经期产后不节房事，摄生不洁史,湿热,有无妇科手术史,损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄；,或子宫肌瘤剔出史。,10,临床诊断,从病史、症状、检查三方面入手,症 状,腹痛每逢经期或经行前后出现。,以小腹疼痛为主，也有部分患者疼痛连及腰骶，放射至,肛门或两侧股部。,疼痛难忍者，甚或伴有呕吐汗出，面青肢冷，以至晕厥。,疼痛随月经周期性发作。,11,临床诊断,从病史、症状、检查三方面入手,检 查,全身检查：,了解神志、面容、对答情况，注意有无贫血貌，,心肺体征是否正常，血压是否正常。,腹部检查：,一般无腹肌紧张或反跳痛，无扪及包块，移动性,浊音（,-,）；若有反跳痛，应考虑有无炎症或腹,腔内出血情况。,妇科检查：,月经期应行肛检。,辅助检查：,B,超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影。,12,临床诊断,检 查,原发性痛经：一般无明显病变，部分患者可有子宫体极度,屈曲，宫颈口狭窄。,继发性痛经：子宫内膜异位症：子宫后壁、子宫骶韧带、,主韧带等处可触到痛性结节，子宫粘连，活,动受限，或附件区可扪及卵巢囊肿。,原发性与继发性痛经区别,13,辨证要点,疼痛时间辨虚实：,痛在经前多属实，痛在经后多属虚。,疼痛程度辨虚实：,剧痛多为实，隐痛多为虚。,疼痛性质辨虚实：,掣痛、绞痛、灼痛、刺痛，疼痛拒按属实。,隐痛、坠痛，喜揉喜按属虚。,疼痛性质辨病性：,下腹冷痛，得温痛减属寒证。,下腹痛如针刺，遇热痛剧属热证。,胀甚于痛，矢气则舒属气滞。,痛甚于胀，经行血块排出，腹痛减轻属血瘀。,辨证论治首当辨“痛”,14,气滞,血瘀,痛 经,肝肾,亏虚,气血虚弱,寒湿凝滞,Text,湿热阻滞,辨证要点,15,针灸治疗,治则,基本治疗,以调理冲任气血为主,“急则治其标，缓则治其本”,寒湿凝滞,气滞血瘀,气血不足,肝肾亏虚,温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法；,益气养血、调补冲任，针灸并用，补法。,16,针灸治疗,基本治疗,主穴,关 元、气海、中极：任脉，通于胞宫，与足三阴经交会，针之行气活血、化瘀止痛，灸之温经散寒、调补冲任；,三阴交：足三阴经的交会穴，调理脾、肝、肾；,发作期每日治疗,1-2,次，间歇期隔日,1,次，月经来潮前3,天开始治疗,17,针灸治疗,基本治疗,寒湿凝滞：,+,灸水道（温经止痛）,气血瘀滞：,+,合谷、太冲、次髎（调气活血）,气血不足：,+,血海、脾俞、足三里（益气养血止痛）,加减,18,针灸治疗,其他疗法,耳针：,取内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门。每次选,3-5,穴，毫针中度刺激，留针,15-30,分钟；也王不留行籽贴压。,19,针灸治疗,其他疗法,皮肤针：,叩刺腰骶部夹脊和下腹部相关腧穴。中度刺激，以皮肤潮红为度。,20,针灸治疗,其他疗法,穴位注射：,取肝俞、肾俞、脾俞、气海、关元、归来、足三里、三阴交。每次选,2-3,穴，用黄芪、当归、红花注射液等中药制剂或维生素,B12,注射液，每穴注入药液,1-2ml,。,21,针灸治疗,其他疗法,贴敷：,取中极、关元、三阴交、肾俞、阿是穴。经前或经期用,1cm,见方的“痛舒宁硬膏”贴敷。每日换,1,次。,22,针灸治疗,其他疗法,四大功能：温灸、刮痧、红外线、通经络,医者轻柔按摩患者腹部，以神阙为中心，顺时钟和逆时钟各按摩,9,圈，然后用已预热的扶阳罐依次顺时针按压温灸神阙、气海、关元、子宫穴、三阴交、地机、十七椎、八髎穴诸穴位。,23,用手指或掌根揉按背腰部胸椎第,11,节至腰椎第,2,节，并揉按,两侧的肌肉和相关的脊中、悬枢、命门、夹脊、脾俞、胃,俞、三焦俞、肾俞、志室等穴；,用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海、关元、天枢等穴；,用手指捏按下肢的血海、三阴交、太冲等穴。,针灸治疗,其他疗法,按摩手法：,24,针灸治疗,其他疗法,穴位激光照射：,用氦氖激光治疗器每穴照射,5,分钟。自行经前,10,日开始治疗，隔日,1,次，,5-6,次为一疗程,。,25,预防调护,饮食调理,调节寒温,畅达情志,适当锻炼,26,Thank you!,中医健康咨询师：张建鑫,手机号：,27,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,28,