1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,叩 背,1,胸部物理治疗,胸部物理治疗简称,CPT,是包括深呼吸,有效咳嗽,胸部叩击,体位引流,和机械吸引的一组治疗护理措施,.,其中,结合临床实际情况由护士直接执行的比较多的操作就是胸部叩击,也称为叩背,2,胸部物理治疗的意义,呼吸道可因气管内积痰积血发生阻塞，以及反射性支气管痉挛，浓稠分泌物阻塞，产生肺炎、肺不张、肺水肿。,3,叩 背,注意事项,操作中的指导,操作的步骤,4,操作的步骤,1.,体位的选择 通常情况下,选择病人坐位姿势比较理想,.,如果病人的身体不能耐受或是因某些治疗的限制,(,如进行机械
2、通气时,),也可以选择侧卧位来进行,.,2.,时间的选择 进食饮水前三十分钟完成或是在进食后,2,小时,饮水后,30,分钟之后进行,.,一般进行一次胸部叩击的治疗时间不宜超过,30,分钟,以,15-20,分钟最佳,.1-3,分也可。,5,操作步骤,3.,扣击方向与范围 从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击,使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落,.,叩击的部位与范围要依据病人的病情而定,.,如果整个肺野都要叩击,应从影响最大的肺叶或肺野开始,通常是从肺下叶开始,.,4.,叩击的力度 力度适中,以不引起病人疼痛皮肤不发红为宜,.,6,操作步骤,5.,正确的手势 一般选择用右手,(,依病人体位而定,站
3、在右侧用左手,反之用右手,).,拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢似手中握有鸡蛋样,.,判断手势是否正确的方法是进行胸部叩击时听到,“,空空,”,的扣击声而不是,“,啪啪,”,的拍打声,.,7,操作步骤,具体手法：,1,）患者取侧卧位面向操作者，操作者手指合拢，微曲，手掌窝起，呈 碗状。利用腕关节力量在患者背部，由外向内，由下向上单手叩击，频率为,60-80,次,/,分。,2,）患者侧卧位，背向操作者，操作手型同上，双手轮流有 节奏的 叩击患者胸壁，叩击频率可达,200,次,/,分,8,操作步骤,6.,治疗顺序 建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行叩背治疗,这样痰液更容易被咳出,效果比较好,
4、一般来说,尽量采取雾化吸入,-,叩背,-,咳痰,-,进食,饮水,睡觉这样的顺序以取得最大的治疗效果,同时不影响病人的休息和生活。,7.,机械通气病人 对于进行有创呼吸机辅助呼吸的病人,应该先向气道内缓慢滴注,5-10,毫升生理盐水,而后翻身成侧卧位时针对一侧肺野进行叩击,;,对于进行无创呼吸机辅助呼吸的病人,可按照常规的操作程序来进行并鼓励其多饮水,多咳嗽咳痰,.,9,操作中的指导,1.,在不导致病人受凉的情况下,尽量让其不要在操作时穿着厚的衣物,一般来说,穿着病号服或是棉制单薄衣物为好,.,2.,保证足够的水分摄入以便稀释痰液,利于咳出,.,10,操作中的指导,3.,多变换体位,定期翻身,.,目前认为,体位的变换不仅可以预防褥疮的发生,同时还可以达到一定的引流作用,.,如果病情不加限制,可以多选择侧卧位,半卧位,坐位等体位,.,4.,对于其他的一些胸部物理治疗措施也要向病人进行健康宣教,.,例如有效的咳嗽咳痰方法,体位引流等,.,11,注意事项,1.,有咯血,心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩击治疗,.,2.,叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链处的皮肤,.,同时还要避开心脏,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等处,12,叩 背,注意事项,操作中的指导,操作的步骤,谢谢您,13,
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