降低手术患者术中低体温发生率PPT课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/7/15,.,#,降低手术患者术中低体温发生率,手术室,.,头脑风暴,表,1-1,同心圈圈的组成,圈的形成,同心圈的组成（表,1-1,）,圈名：同心圈,成立日期：,2017,年,3,月,成员人数：,5,人,类型：管理型,组长：王乃革,副组长：李绪芬,所属单位：天津市华兴医院手术室,圈员：崔俊洁 邢渤鹦 王昱莹,活动目标：将术中低体温发生率由原先,的,50%,降低至,目标值,6%,活动时间：,2017,年,3,月,2017,年,4,月,圈 徽,圈名的意义,象征天使般的医护人员给予病人关怀、关心与呵护。提醒大家要“改善患者服务，提高护理质量，做好人文关怀”，同时向患者展示医院手术室优质服务的风采，更好配合手术治疗。,圈徽的意义,天使般的医护人员发挥团队精神同心协力，提升服务质量，提高工作质量，让患者满意。,主题选定,评价项目,主题,重要性,院方政策,迫切性,可行性,达成性,圈能力,总分,顺序,选定,1.,降低手术患者术中低体温发生率,4.8,4.3,4.,2,4.5,4.5,4.5,26.8,1,2.,.,解决腰麻及全麻患者过床的问题,4.5,4.0,3.5,4.2,4.0,4.,0,24.,2,2,3.,提高标本送检的执行率,4.5,3.,5,3.5,4.0,3.5,3.5,22.5,3,4提高手术室引流管标识准确率,4.0,3.5,4.0,3.,5,3.5,3.5,22.,0,4,5.,提高手术室巡回护士手卫生执行率,4.0,4.0,3.5,4.0,3.0,3.0,21.,5,5,备注：,1.,以评价进行主题评价，共,5,人参与选题过程,2.,票选分数：,5,分最高。,3,分普通，,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,选题理由,对医院而言：提高患者对医院的满意度，提升医院信誉，促进医院发展。,对患者而言：,降低手术患者术中低体温发生率,，促进术后恢复，保证患者安全。,对手术室而言：对病人实施更全面的护理，提升科室形象。,对个人而言：认真落实优质护理服务理念。,活动计划,年月,2017,年,3,月,2017,年,4,月,负责人,日,6,7,8,9,10,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,3,10,17,26,27,28,29,主题选定,王乃革,计划拟订,李绪芬,现状把握,李绪芬,目标设定,王乃革,解析,崔俊洁,邢渤鹦,对策拟订,李绪芬,崔俊洁,对策实施与检讨,李绪芬,王昱莹,效果确认,邢渤鹦,标准化,李绪芬,检讨改进,王乃革,成果发表,王昱莹,计划进度：,实际进度：,现状调查,对象：全部手术患者,时间：,2017,年,3,月,7,日,3,月,13,日,方法：监测患者体温,现状把握,数据收集结果分析,2017,年,3,月,7,号至,2017,年,3,月,13,号手术共,36,例，发生低体温患者,18,例，原因分别为输入液体温度低、手术间温度低、手术时间长、患者自身因素。,内容,份数,所占百分比,输入液体温度低,1,0,54%,手术间温度低,5,30%,手术时间长,2,10%,患者自身因素,1,6%,现状调查,54%,30%,10%,6%,目标设定,50%,6%,解析,控温设备,一次性敷料保温性能差,麻醉药作用,使用率低,物,环,人,液体,温度低,消毒液,温度低,冲洗量大,手术间温度,温度低,手术时间长,患者,全身麻醉,自身因素,术中失血,保温意识欠缺,经验不足,知识缺乏,护士,手 术 患 者 低 体 温 发 生,要因评析表,编号,问题点,鱼骨图中要因,鱼骨图小要因,总分,1,患者,患者的自身因素,3,2,护士,经验不足，知识缺乏,12,保温意识欠缺,15,3,手术时间长,手术时间长,9,4,手术间温度低,手术间温度低,12,5,液体温度低,液体温度低,12,6,控温设备使用率低,控温设备使用率低,15,7,麻醉药品作用,麻醉药品作用,6,说明,:,请圈员按照要因的重要性按,0-3,分打分，,0,分最低，,3,分最高。圈员共,5,名，总分,15,分，以”,80/20”,原则，以,12,分以上为主要原因。,对策拟定评分表,问题,原因分析,对策方案,总分,采纳,实施时间,负责人,手术患者术中低体温,知识缺乏、意识欠缺,加强培训、提高认识,7,5,3,月,20,日,李绪芬,手术间温度不稳定,及时调节手术间温湿度,80,3,月,20,日,邢渤鹦,液体温度低,使用加温输液器,3,0,术前液体进行加热,78,3,月,20,日,崔俊洁,控温设备使用率低,及时为患者加盖包被保暖,72,3,月,20,日,王昱莹,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分，圈员共：,5,人，总分,90,分，以,80/20,定律,70,分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以,70,分以上为实行对策，共圈选出,4,个对策。,对策实施与检讨,对策一,对策名称,加强护士对患者保温意识的培训，提高自身能力,主要因,经验不足，意识缺乏,改善前，护士经验不足、知识缺乏，对手术患者的保温意识欠缺。,对策内容：,1.,加强培训护士对患者保温意识,2.,强调术中低体温的影响,3.,多实践，提高自身能力。,对策实施,负责人：李绪芬,实施时间：,2017,年,3,月,实施地点：手术室,对策处置：,经由效果确认认为有效对策,对策效果确认,:,护士的自身能力和对患者保温的意识有明显的改善。,P,D,A,C,对策实施与检讨,对策二,对策名称,及时调节手术间温湿度,主要因,手术间温度低,改善前，手术间温湿度不稳定，不符合规定,对策内容1.,术前检查手术间温湿度。,2.,术中温湿度不符合要求时，及时做好调整。,对策实施,负责人,：王昱莹,实施时间：,2017,年,3,月,实施地点：手术室,对策处置：,经由效果确认认为有效对策,对策效果确认：手术间温湿度不稳定的情况明显改善,P,D,A,C,对策实施与检讨,对策三,对策名称,术前液体进行加温,主要因,液体温度低,改善前，手术用液体温度过低,对策内容：,1.,根据手术需求提前加温液体。,2.,根据手术需求，术中及时加温液体。,对策实施,负责人：崔俊洁,实施时间：,2017,年,3,月,实施地点：手术室,对策处置：,经由效果确认认为有效对策,对策效果确认,:,手术用的液体温度过低有明显改善,P,D,A,C,对策实施与检讨,对策四,对策名称,及时为患者加盖包被保暖,主要因,对患者关心不足，术中工作不完善,改善前，对患者关心不足，患者体温低,对策内容：,1.,术前评估，随时掌握患者心理及生理需求。,2.,术前及术中及时为患者加盖包被进行保暖,对策实施,负责人,：刑渤鹦,实施时间：,2017,年,3,月,实施地点：手术室,对策处置：,经由效果确认认为有效对策,对策效果确认,:,为患者及时保温情况明显改善,P,D,A,C,效果确认与收获,标准化,类别：,流程改善,提升质量,临床路径,名称：术中手术患者保暖,编号：,001,主办部门：手术室,一、目的：,降低手术患者术中低体温发生率。,二、适用范围：,手术室,三、说明：,1,、评估：评估患者年龄、营养情况,2,、调节手术间温度：调节手术间温度至,22-24,3,、液体加温：术中使用液体提前进行加温,4,、加盖盖被：及时加盖盖被，减少暴露，为患者保暖,调节手术间温度,评估,液体加温,加盖包被,标准化,四、注意事项：,1,、根据术中使用情况及时加温液体。,2,、加盖包被，注意无菌原则。,五、实施日期：,（一）该标准化于,2017,年,4,月正式实行,（二）修订依据,若工作流程有所变更则本标准随时变更,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,降低手术患者术中低体温发生率,继续降低,手术患者术中低体温发生率,活动计划拟定,提高工作质量,把制定任务计划能力运用到实践中,现状把握,自觉遵守，认真监督检查,继续加强管理,目标设定,降低手术患者术中低体温发生率,积极完成目标,解析,运用品管手法解析,加强品管工具的使用,对策拟定,圈员集思广益，对策的针对性强,对于其他拟定可实施性对策逐一实施,对策实施与检讨,通过对策实施，加强自我管理,加强沟通,效果确认,通过效果确认使圈员能直观感受到成就感,继续努力，再获佳绩,标准化,标准化的模式运用到实际工作中,按照标准化流程落实预防低体温的各项措施,谢 谢 观 看,