乳腺疾病知识PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乳腺疾病相关知识,甲乳外科 廖娟,1/7/2026,1,乳腺的解剖与生理概要,乳房相关疾病知识,乳腺癌,（重点）,乳腺相关知识宣教,（难点）,1/7/2026,2,Anatomy and,Physiopathology,解剖与生理,1/7/2026,3,解剖与生理,乳房的前面观,半球形,第二肋到第,6,肋水平,浅筋膜的深浅层之间,乳头位于中间,周围皮肤色素沉着区为乳晕,1/7/2026,4,解剖与生理,乳房的侧面示意图,1520,个小叶,每一个腺叶汇总大乳管,腺叶间的纤维素称为乳房韧带（,Cooper,韧带），起支持和固定乳房作用,1/7/2026,5,解剖与生理,妊娠期,哺乳期,哺乳期后,绝经后,乳腺的小导管和腺泡迅速增生，腺泡增大,腺管生长，腺泡分泌乳汁,乳腺停止分泌，腺组织萎缩,乳腺萎缩退化，由脂肪组织替代,乳腺的生理活动受垂体、卵巢、肾上腺皮质等激素影响,1/7/2026,6,mammary gland disease,乳房相关疾病,1/7/2026,7,乳房相关疾病,乳房炎症性疾病,乳腺,良性病变,乳腺,恶性肿瘤,急性乳腺炎,乳腺结核,乳腺脂肪坏死,乳腺,囊性增生,乳腺,纤维腺瘤,乳管内乳头状瘤,乳腺,癌,乳腺相关疾病,1/7/2026,8,乳房相关疾病,急性乳腺炎,病因：,乳汁淤积、细菌入侵,临床表现：,乳房胀痛、局部红、肿、热、痛；寒战、高热,处理原则：,非手术：停止哺乳、排空乳汁；热敷；抗,感染；中药治疗；终止乳汁分泌,手术处理：,手术脓肿切开引流,乳腺囊性增生,病因：,内分泌失调,临床表现：,乳房疼痛 乳房肿块乳头溢液,处理原则：,非手术治疗为主。观察和药物治疗。,1/7/2026,9,mammary cancer,乳 腺 癌,1/7/2026,10,概述,乳腺癌在我国占全身各种恶性肿瘤的,7%,10%,乳腺癌发病率位居我国女性所有肿瘤发病率之首,乳腺癌,肺癌,结肠癌,胃癌,1/7/2026,11,病因,病因：确切病因尚不明确,内分泌激素因素：雌激素，绝经后发病率增高,遗传因素：一级亲属中有乳腺癌病史者，其发病风险是普通人群的,2,3,倍,月经、婚育、哺乳因素：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育、,未,哺乳,饮食习惯：营养过剩、肥胖、高脂肪饮食,环境因素：北欧发病率为亚洲的,4,倍,易感因素,1/7/2026,12,病理分型,非浸润性癌 此型属早期，预后较好,浸润性特殊癌 此型分化一般较高，预后尚好,浸润性非特殊癌 此型一般分化较低，是乳腺癌最常见,的类型，占,80%,其他罕见癌炎性乳腺癌和乳头湿疹样癌,1/7/2026,13,转移途径,局部浸润,淋巴转移（最主要）,（,1,）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管,同侧腋窝淋巴结,锁骨下淋巴管锁骨上淋巴结胸导管（左）或右淋巴管导管静脉远处转移,（,2,）癌细胞向内侧淋巴管胸骨旁淋巴结,锁骨上淋巴结 静脉远处转移,血液转移,1/7/2026,14,临床表现,乳房肿块,表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，多发，质硬表面不光滑，边界不清于乳房外上象限。,早期,肿块固定,卫星结节、铠甲胸,皮肤溃破,晚期,1/7/2026,15,临床表现,乳房外形变化,酒窝征,橘皮样改变,1/7/2026,16,临床表现,转移征象,酒窝征,淋巴转移,血运转移,最初多见于患侧腋窝。肿大淋巴结首先散在、质硬、无痛、可被推动，继之数目增多融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连,转移至肺、骨、肝时，可出现相应受累器官征象。如：胸痛、气急、骨疼痛、肝大、黄疸,1/7/2026,17,特殊乳腺癌的临床表现,炎性乳房癌,酒窝征,多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女表现为乳腺明显增大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。体检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。该类型乳癌发展快，预后极差,1/7/2026,18,特殊乳腺癌的临床表现,乳头湿疹样乳房癌,酒窝征,初发乳头刺痒、灼疼。以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：发红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。局部有或无肿块。预后好，恶性程度低、转移少见,1/7/2026,19,辅助检查,酒窝征,影像学检查：,钼靶拍片（普查方法）,B,超：年轻女性首选,核磁共振,活组织病理学检查,乳腺导管内镜检查,1/7/2026,20,Mammotome,微创技术,Mammotome,微创手术是在超声或钼靶立体定位引导下，采用计算机控制的真空辅助高速旋切系统进行乳房肿块微切除或活检,1/7/2026,21,Mammotome,适应症,乳腺良性疾病的切除,纤维腺瘤、乳腺囊肿,已形成肿块药物治疗效果差的乳腺增生,其他良性疾病：小型副乳、小型男乳,性质不明的微小病灶切除,性质不明病灶的活检,1/7/2026,22,Mammotome,诊断与治疗技术,优点,：,准确、微创、美观,精确定位，切除准确：深部病灶及直径仅,3,毫米的微小肿瘤亦可准确切除,取材连续，诊断可靠：可取得大而连续的标本，一次取材量为传统空心针的,8倍，假阴性率低,切口微小，微创美观：切口为,35mm,可以通过,1,个切口切除多个病灶,手术快速，操作简便：直径,1,厘米以下的肿块切除时间仅需,10,分钟左右,1/7/2026,24,Mammotome,操作技术,1/7/2026,25,Mammotome,操作技术,1/7/2026,26,治疗原则,酒窝征,手术为主,乳腺癌,放疗,化疗,生物治疗,内分泌治疗,1/7/2026,27,手术方式,酒窝征,乳腺癌根治术,一,乳腺癌改良根治术,二,全乳切除术,三,扩大根治术,四,保乳的乳腺癌切除术,五,手术方式,Modus Operandi,1/7/2026,28,手术方式,酒窝征,乳腺癌根治术,一,乳腺癌改良根治术,二,全乳切除术,三,切除范围：,切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。,适用：,局部晚期乳腺癌，中高位淋巴结转移,切除范围：,保留胸大肌或胸小肌,适用：,、期乳腺癌,切除范围：,全乳腺及胸大肌筋膜,适用：,原位癌、微小癌及晚期乳腺癌尚能局部切除者,1/7/2026,29,手术方式,酒窝征,扩大根治术,四,保乳的乳腺癌切除术,五,切除范围：,传统根治术基础上再行胸廓内动静脉及周围淋巴结清除术。,适用：,肿瘤位于乳房内侧象限、直径3ML及临床无远处转移征象者,切除范围：,切除肿块及肿块周围,1cm,组织，腋窝淋巴结清扫。,适用：,、期乳腺癌,1/7/2026,30手术方式,乳腺癌传统手术后,乳癌保乳术后,1/7/2026,31,其他治疗方式,化学药物治疗：,常用药物：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶,阿霉素、表柔比星、紫杉醇等,内分泌治疗：,目的：降低乳房癌的术后复发及转移,适用：,ER,、,PgR,阳性的绝经妇女,常用药物：他莫昔芬、来曲唑,放射治疗：,降低,期以上病人的局部复发率,生物疗法：,通过转基因技术制备曲妥珠单抗对,HER2,过度表达的乳腺癌患者,1/7/2026,32,负压引流装置,保持有效的负压吸引,妥善固定引流管,保持引流通畅,观察引流液的颜色和量,术后,45,日，每日引流液转为淡黄色，量少于,1015ml,，创面与周围皮肤紧贴，可考虑拔管,护理注意事项,1/7/2026,33,Health education of the breast,乳腺相关知识宣教,1/7/2026,34,乳腺癌肢体锻炼,术后,13,天,术后一周,术后35天,1/7/2026,35,乳腺癌的健康教育,患肢静脉注射,患肢提重物,五年内怀孕,患肢量血压,抬高患肢,康复锻炼,1/7/2026,36,乳腺癌的健康教育,饮食,复查,义乳,假体,进食营养丰富低脂、低胆固醇、高优质蛋白的平衡膳食，减少雌激素含量高的食品摄入。禁忌烟、酒、咖啡、辛辣刺激等食物,定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后,6,个月复查，每个月,1,次，,6,个月,5,年内，每,3,6,个月,1,次；,5,年后，复查每年,1,次。如有不适随时就诊,出院时戴上无重量的义乳，术后,6,个月可选择较满意的乳房假体，佩戴一些饰物等,1/7/2026,37,乳房自我检查,视诊,触诊,月经干净后,3,5,天进行,绝经后妇女宜每月固定时间,1/7/2026,38,乳房自我检查,视诊,举起双臂，观察双乳外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常,1/7/2026,39,对镜子，双手叉腰观察双乳房外形、轮廓有无异常,乳房自我检查,触诊,仰卧平躺，肩部稍垫高，并拢双指放于对侧乳房，按外上外下内下内上象限乳头，乳晕腋窝，依次触扪检查。,注意有无肿块，乳头有无溢液。,1/7/2026,40,预防乳腺癌日常生活,采用低脂高纤维饮食,经常按摩乳房,不吃高盐食物,防止肥胖,慎用激素类药物,不用或少用口服避孕药,顺其自然做母,自查乳腺,早期发现,及早就医,保持良好心境,1/7/2026,41,5种水果预防乳腺癌,山楂,柑橘,猕猴桃,大枣,1,2,3,4,1,5,芒果,42,防治乳腺癌,粉红丝带,全球乳腺癌防治运动的标志,早预防,早发现,早治疗,早期治疗后，,10,年生存率可达,90,以上，且可保留乳房及生育功能,乳腺,X,线钼靶摄影是目前乳腺疾病普查的首选检查方法,专家呼吁,“,40,岁以上女性每年做一次钼靶检查,”,1/7/2026,43,感谢聆听！,1/7/2026,44,