护理与加速康复外科.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理与加速康复外科,护理与加速康复外科护理与加速康复外科患者为什么不在手术后立即恢复？我们为什么需要？这就是建立的根底！假如更换了车子有问题轮胎，车子会立即启动，,但是假如换下人的髋关节，人则不可能很快康复，,不同在哪呢？22021/1/12,患者为什么不在手术后立即恢复？,我们为什么需要？,这就是建立的根底！,假如更换了车子有问题轮胎，车子会立即启动，,但是假如换下人的髋关节，人则不可能很快康复，,不同在哪呢？,2021/1/12,2,加速康复外科终究是干什么的？,快速康复外科理念即 ，)是一种治疗形式的创新革命，它颠覆了外科很多的传统观念，它以病人为中心，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科的合作，实现了手术前、手术中、手术后一整条途径的优化，实现了医院、医生、患者、家属多赢的结果。,“早期进食，会增加吻合口瘘？,“患者胃全切了，哪有消化功能，早期进食，别开玩笑了！,“结肠切除术，至少要等患者排气了才可以进食，否则发生肠梗阻怎么办？,这些临床上每时每刻医生可能遇到的问题，真的就是的障碍么？,大量临床研究和理论已经给出了鲜明的答案“这都不是事！,2021/1/12,3,镇痛,运用多形式镇痛充分的术后镇痛,禁水,缩短术前禁水时间,微创,鼓励使用微创手术,活动,早期术后下床活动,鼻胃管,减少或尽量不使用鼻胃管减压,补液,防止术中过度补液或补液缺乏,加速康复外科有哪些主要内容？,可以优化围手术期处理，减少创伤应激，减少并发症，缩短住院时间，加速患者的康复。主要内容包括：,2021/1/12,4,加速康复外科有哪些特别之处？,加速康复外科公益微电影回归,8月8日在江苏省中医院首映,它有什么特别之处？医生用电影告诉你！,需要加强学术交流与宣传，改变医护人员、患者及家属的传统理念；将充分止痛、术后早期下床、早期恢复口服饮食的理念不断推广且深化人心。大量临床研究和理论已经说明，加速康复外科能真正实现三方共赢。,患者层面,医护层面,医院层面,减少治疗费用,舒适度进步,满意度进步,医疗技术的进步,诊疗途径的标准化,充满激情的工作团队,连续完成的临床数据,和谐的医患关系,缩短住院时间,降低并发症,降低患者死亡风险,减少医保支出,社会效益,的临床受益有哪些？,实现了医患院三方共赢,2021/1/12,5,研究现状-国外,第6届世界大会,2018年5月23日,瑞典斯德哥尔摩,第5届世界大会,2017年5月10日,法国里昂,第4届世界大会,2016年4月27日,葡萄牙里斯本,第3届世界大会,年4月27日,美国华盛顿,20年,间隔 1997年加速康复外科鼻祖教授发表第一篇关于的文章，已经二十年过去了，目前，在英国及加拿大，研究已经获得了多项进展和打破并且获得了国家层面的支持与鼓励。,2021/1/12,6,研究现状-国内,间隔 2007年，黎介寿院士发表第一篇加速康复外科中文的文章，已经十年过去了，虽然我们也获得了一定成果，但更应该利用中国病例多的优势，充分发挥大数据的作用以获得更大打破。,10年,第3届与医学创新论坛,2018年7月27日,中国 南京,第2届与微创外科论坛,2017年11月24日,中国 南京,第1届与微创外科论坛,2016年4月8日,中国 南京,第1届中国学术年会,年7月10日,中国 南京,2021/1/12,7,护理在中的作用,地位,护理团队在施行中是最坚实的力量，承担了最繁琐的工作，由于出色的护理，能有效地降低患者的心理应激和疼痛刺激，促进术后康复。,变革,方案中患者术前不做肠道准备、不用灌肠、不用放胃管，术中术后输液减少，护理工作由“挪动输液架转变成医护一体化优质护理，更加注重患者的围手术期评估和康复，最为核心的工作是咨询教育、营养筛查、疼痛评估和康复指导。,护理措施,传统护理,加速康复外科护理,健康宣教,护士告知手术相关知识,减轻焦虑,医护一体术前评估患者营养状况，疼痛强度、评分、焦虑抑郁等,根据患者术前不同身体状态及评分值实施个性化护理,术前禁食,禁食8小时、禁水6小时,禁固体食物6小时，术前2天进麦芽糊精果糖饮品或温开水监测空腹血糖和入室前血糖,肺部干预,告知患者术前戒烟戒酒,吹气球、爬楼梯。三餐及睡前漱口 药物干预,皮肤准备,术前1天洗澡，全部剃发,洗澡 局部剃发 消毒液浸泡头发 梳小辫 局部皮肤消毒戴无菌帽,肠道准备,练习床上大小便,饮食指导，适当运动增加肠蠕动，促进患者排便。,术前2天未排便者开塞露诱导，尽量排便一次,传统护理与的不同之处,2021/1/12,8,