骨质疏松症PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0405174,沈俞萍,0405146,王青,0405096,俞丽萍,0405010,冯卫秀,0405177,周丽萍,0405175,赵春燕,0405131,张莹,.,1,概 述,1,病因与发病机制,2,护 理,5,治疗要点,4,临床表现,3,科学补钙,6,Company Logo,2,定义,骨质疏松症,（,OP,）,是,种以,低骨量,和,骨组织微结构破坏,为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。,Company Logo,3,分类,原发性骨质疏松（占90%）,停经后骨质疏松症（,I,型）,老年性骨质疏松症（,II,型）,继发性骨质疏松（占10%）,特发性骨质疏松症,占10,占90,Company Logo,4,正常骨,骨质疏松,Company Logo,5,病因与发病机制,正常成熟骨的代谢主要以骨重建形式进行。,1,、,骨吸收及其影响因素,妊娠和哺乳、雌激素、活性维生素,D,、降钙素、甲状旁 腺素、细胞因子,2,、,骨形成及其影响因素,遗传因素、钙摄入量、生活方式和生活环境,Company Logo,6,临床表现,骨痛和肌无力,轻者无何不适，较重患者常诉腰背疼痛或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区（点）。,升高变矮,常见于椎体压缩性骨折，患者发现或被人发现变矮。严重者伴驼背，但罕有神经压迫症状和体征。,骨折,因轻微活动或创伤而诱发，弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。多发部位脊柱、髋部和前臂，其他部位亦可发生。,Company Logo,7,.,8,.,原发性骨质疏松的好发部位,9,.,椎体压缩性骨折动态示意图,10,实验室及其他检查,1,、骨量的测定,骨矿含量和骨矿密度,2,、骨转换的生化测定,（,1,）与骨吸收有关的生化指标,（,2,）与骨形成有关的生化指标,3,、骨形态计量和微损伤分析,Company Logo,11,诊断要点,详细的病史和体检是临床诊断的基本依据，但骨质疏松症的确诊有赖于,X,线照片检查或,BMD,测定,。根据,BMC,（或,BMD,）测定结果，可根据,WHO1994,年的诊断标准确定是,低骨量,低于同性别峰值骨量的,1,个标准差（,SD,）以上但小于,2.5SD,、,骨质疏松,（低于峰值骨量的,2.5SD,以上）或,严重骨质疏松,（骨质疏松伴一处或多处自发性骨折），然后再确定是原发性或继发性骨质疏松。,Company Logo,12,.,正常,骨质减少,骨质疏松,骨质疏松患者骨皮质的改变,严重骨质疏松,13,.,骨质疏松患者骨小梁的改变,正常,骨质疏松,严重骨质疏松,骨质减少,14,.,骨质疏松导致脊柱变形示意图,15,治疗,一、一般治疗,（,1,）适当活动,（,2,）合理膳食,（,3,补充钙剂和维生素,D,二、对症治疗,三、特殊治疗,（,1,）性激素补充疗法,（,2,）抑制骨吸收药物,（,3,）其他：降钙素,Company Logo,16,护理诊断,/,问题,1,、有受伤的危险：,与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。,2,、疼痛：,骨痛与骨质疏松有关。,3,、保持健康无效：,与日常体力活动不足有关。,4,、躯体活动障碍：,与骨骼变化引起活动范围受限有关。,5,、营养失调：,低于机体需要量 与饮食中钙、蛋白质、,维生素,D,的摄入不足有关。,6,、潜在并发症：,骨折。,Company Logo,17,护理措施,1,预防跌倒：保证住院环境安全，加强日常生活护理，指导病人维持良好姿势，改变姿势时动作缓慢。衣服和鞋子大小适中，利于活动，加强巡视，防止意外发生。,2,饮食护理：增加富含钙质和维生素,D,的食物，补充足够维生素,A,、维生素,C,及含铁的食物，利于钙的吸收。适度摄取蛋白质及脂肪，戒烟酒，避免咖啡因的摄入过多。,3,心理护理：协助病人及家属适应其角色与责任，尽量减少对病人康复治疗的不利因素。,4,用药护理：,服用钙剂时要增加饮水量，最好在用餐时间外服用。,性激素要在医师指导下使用，剂量准确，并与钙剂和维生素,D,同时服用效果更好，定期进行必要检查。,Company Logo,18,护理措施,指导病人空腹服用二膦酸盐，服药期间不加钙剂。,服用降钙素应注意观察不良反应。,5,休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧床休息数天到一周。,6,对症护理：,使用骨科辅助物，限制脊椎的活动度和给予脊椎支持，以减轻疼痛。,物理疗法：湿热敷、肌肉按摩、超短波、微波、分米波疗法等。,Company Logo,19,预防,1,）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含,Ca,、,P,高的食品。,2,）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。,3,）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、,CT,、,Ca,），促进骨形成（活性,Vit D,），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。,.,20,健康指导,1,、疾病预防指导,2,、合理膳食,3,、适当运动,4,、用药指导,5,、预防跌倒,.,21,科学补钙,1,、钙是人体内的重要元素，它是骨骼和牙齿的主要组成部分。既然钙对我们如此重要，所以我们应该保证每天钙的摄入量，以更好的预防骨质疏松。,2,、案例：,有一位老人，从绝经前就开始补钙和服用维生素,D,，十几年来，自以为很满意，不久前出现腰痛，血尿，,B,超，,CT,检查都证实是肾盂结石；再检查，她有明显的高钙血症。,Company Logo,22,科学补钙,3,、种事例和研究表明，钙一旦服用过量，极容易引起肾结石，顽固性便秘。有人认为钙和维生素,D,一起服用有利于钙的吸收，其实这也是一种误解，自身产生的和食物汇总的维生素,D,对人体已经是足够了，所以不要盲目补钙。,4,、美国哈佛大学医学院通过对,103,名肾结石患者（女）的调查，发现每天从牛奶，乳制品中摄入,1098,毫克的钙是适量的，可安全有效地防止发生骨质疏松症，此外，豆浆，豆腐，虾皮，坚果，蔬菜（金针菜、萝卜、香菇、木耳）也是钙的主要来源。,Company Logo,23,科学补钙,营养管理、饮食补钙,营养平衡,:,钙,1500mg/,日，低脂奶，鱼，菜，大豆。红、黄、绿、白、黑，多纤维。素食者可适当考虑补钙,。,Company Logo,24,2026/1/7 周三,25,.,