肝病专题培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/1/16,#,“肝”苦自知,目录,1,肝脏的常识,5,4,3,2,名人案例,肝脏概述,伤肝因素,酒精肝的危害,肝脏的调理,生命中什么最重要？,健康最重要,健康是什么,？,家庭幸福的基础，,是事业成功的本钱,媒体接二连三报道艺人、,名人去世的消息，感叹有人,离开的频率是这样快。,香港著名歌星,罗文,患肝癌，,2002,年,10,月,18,日,在香港玛丽医院不幸逝世,享年,52,岁,著名导演,画家,陈逸飞,2005年4月10日，经历十年的肝硬化，没有等到移植,猝死于上海。,享年,59,岁,2005,年,8月,30,日,因患肝癌医治无效,在北京去世,著名演员,傅彪,年仅 岁,42,2007年8月入医院进行通胆管手术，随后肝脏出现问题，2008年2月19日不治，享年60岁,著名演员：沈殿霞,根据以上例子说明：,不管你们拥有多少金钱、,名誉、地位、,但没有了健康,，,一切都等于,0,肝脏概述,人体正常肝脏的位置,形状：,不规则楔形，分为左右两叶。,重量：,成人一般重1200,1600g。,外观：,呈红褐色，质软而脆。,人体肝脏的大体结构,人体肝脏的生理功能（,化工厂,）,人体内最大的无烟、无噪音、24小时不,停工的化工厂，是人的“,心肝宝贝,”,合成加工：合成蛋白质、凝血因子等,分解解毒：分解毒物酒精）和药物等,消化吸收：分泌胆汁帮助脂肪消化吸收,机体免疫：,肝星状细胞具有吞噬细菌、异物和衰老红血球的作用。,能量代谢：糖、脂肪、蛋白质代谢,其他功能：灭活激素,许多维生素如,A,、,B,、,C,、,D,和,K,的合成与储存均与肝脏密切相关。,肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。,维生素代谢,S,B,N,是谁伤害了您的肝脏?,不良的饮食习惯营养失衡,低蛋白饮食,无规律的饮食,衡,失,营养,高脂肪饮食,不良的饮食习惯过量喝酒,过量喝,干,生活应酬无酒不可,过量喝酒，必伤肝脏,滥用药物,据世界卫生组织统计，药物性肝损伤已经上升为全球死亡原因的,第五位,。,滥用药物容易伤肝,常见易致肝损伤的药物,1、,解热镇痛药：,去痛片、消炎痛、布洛芬、醋氨粉等。,2、,抗生素：,红霉素、磺胺、苯唑青霉素、制霉菌素等。,3、,心血管药：,乙胺碘呋酮、甲基多巴等。,4、,激素类药：,雌激素、皮质类固醇、口服避孕药等。,5、,降脂类：,力平脂（非诺贝特）、滤贝丁酯、洛伐他汀等。,6、,抗糖尿病类：,达美康、优降糖、降糖灵等。,7、,抗结核药：,异烟肼、利福平等。,8、,抗肿瘤药：,环磷酰胺、氨甲喋呤等。,9、,抗甲亢类：,甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶等。,食物的风险,食物风险,农药残留,激素残留,重金属残留,其他风险,不良的生活习惯,睡眠不足,缺乏运动,吸烟熬夜,工作生活压力过大,过度疲劳,其他因素,生活风险,装修污染,空气污染,水体污染,遗传因素,现代人肝脏的情况,常见的肝脏疾病,酒精性肝病,代谢障碍引起的肝脏疾病，如：脂肪肝,各种病原体感染，包括病毒、细菌、寄生虫等感染。,肝脏占位性疾病,肝硬化,其他肝病,参考,中国保健食品,2009,年第,12,期,酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，最初通常表现为脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。,酒精性肝病,危险,因素,影响酒精性肝损伤进展或加重的因素很多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括,：,饮酒习惯,酒精摄入量,日均酒精消耗量,40 g,且,5,年,则,ALD,的发病率明显增加。,不同的酒精饮料,单饮葡萄酒者比饮啤酒和白酒者发生酒精性肝硬化的危险性要小得多。,饮酒方式,空腹饮用白酒和混合饮用多种酒类,ALD,患病率较高。,营养状态,肥胖可能与乙醇协同作用,，,加重、加速了肝脏的损害。,性别,女性,ALD,患病率低,女性对乙醇的敏感性远高于男性,，,少量饮酒即易导致,ALD,的发生,感染,HBV,、,HCV,与酒精产生协同的肝毒性效应,病毒感染可以增加机体对酒精的敏感性,饮酒过量最伤的是肝脏,美国大约有,90,万人患肝硬化,其中有,4090%,的肝硬化患者有酒滥历史,.,通常说的醉酒实际是酒精中毒,因为酒精入体内,90%,通过肝脏代谢,1,、经血液传播：如输入被感染的全血、血浆、血清或其它血制品，或其他血源性注射传播，使有未经严格消毒的仪器美容、穿耳环孔、纹身等，或者共用剃须刀和牙刷等卫生用品。,2,、胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播,;,妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等，最近几年已经采取了相应预防措施，大大降低了此环节的传播几率。,3,、医源性传播：补牙、修面、修脚，医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播,.,4,、性接触传播：性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是乙型肝炎病毒传播的重要途径,5,、肝、肾等脏器移植中，感染乙肝病毒的几率也比较高。,乙肝传播途径,1,、接种甲肝疫苗2,、养成良好的生活卫生习惯：,（,1,）、饮水必须煮沸,（,2,）、饭前便后要洗手,（,3,）、食物须清洗干净并彻底煮熟,（,4,）、尤其是海鲜类须清洗干净并彻底煮熟,（,5,）、不要购买来路不明和路边摊点的食物,3,、治疗原则：甲肝总的治疗原则为保肝、降酶及退黄等对症治疗,甲肝如何预防,1.,急性肝炎发作时，为了促进肝脏组织修复，可以摄取比平常多,1.5,至,2,倍的蛋白质，如鱼、肉类、牛奶等，避免摄取过多的动物性油脂及胆固醇。此外，也可以多吃水果，以增进维生素的摄取。,2.,肝硬化患者，在初期及中期，要多摄取蛋白质，因为肝硬化时，肝脏合成蛋白质的功能不足，因此需要多补充肉类、豆类等富含蛋白质的食物。但一旦到了肝硬化末期，发生肝昏迷，这时反而要限制蛋白质的量，以免产生太多的氨及其他毒素让病情恶化，同时也要注意限制盐分及水分的摄取。,3.,脂肪肝患者要限制高热量的食物。脂肪肝产生的原因有很多种，若是肥胖或高血脂引起的脂肪肝，就必须控制每天摄取食物的热量，少吃富含脂肪的食物。,甲肝饮食控制：,乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞、促进肝细胞再生以及中医药治疗、基础治疗及心理治疗等综合治疗。因病情易反复和,HBV,复制指标持续阳性，可按情况选用下列方法：,1.,抗病毒治疗,2.,免疫调节药提高抗病毒免疫,3.,保护肝细胞药物,乙肝的治疗,病毒性肝炎并不可怕它的传播途径非常有限。只要我们全面了解有关肝炎的科学知识，正确的的预防和治疗肝炎，它是可防、可控、可治的。,爱肝从细处着手：,良好的心态,充足的休息,均衡的营养,适量的运动,反对肝炎歧视,肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为,50,毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症,肝腹水,丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在,2000Kcal,以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天,1,1.2g/kg,，肝性脑病时蛋白应限制在每日,0.5g/kg,左右。,应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对,28,例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予,20%,脂肪乳,250ml,，隔日一次，,5,6,次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善，,16,例腹水消退，,10,例腹水减少认为,20%,脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。,肝腹水饮食治疗,正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的,5%,，内含磷脂、甘油三酯、脂酸,、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过,5%,为轻度脂肪肝，超过,10%,为中度脂肪肝，,超过,25%,为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过,30%,时，用,B,超才能检查出来，被,B,超检查确诊为“脂肪肝”。而,脂肪肝患者，总脂量可达,40%,50%,，有些达,60%,以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。,脂肪肝是一种多病因引起的脂肪在肝细胞内异常积累的病理状态。这种病理状态是肝脏对各种损伤产生的最常见反应。,脂肪肝,脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝的症状：有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。,脂肪肝的病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。,B,超,CT,均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。,临床检查，,75%,的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。,症状,1,、绝对禁酒。,2,、选用去脂牛奶或酸奶。,3,、每天吃的鸡蛋黄不超过,2,个。,4,、忌用动物油；植物油的总量也不超过,20,克。,5,、不吃动物内脏,(,即下水、下货,),、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。,6,、忌食煎炸食品。,7,、不吃巧克力。,8,、常吃少油的豆制品和面筋。,脂肪肝饮食注意,18,条,9,、每天食用新鲜绿色蔬菜,500,克。,10,、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食,50,克。,11,、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。,12,、每天摄入的盐量以,5-6,克为限。,13,、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。,14,、经常吃鱼、虾等海产品。,15,、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带以及菜花等绿 色新鲜蔬菜。,16,、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。,17,、每天用山楂,30,克、草决明子,15,克，加水,1000,毫升代茶饮。,18,、如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用,预 后,组织学,5,年生存率,脂肪肝,70%,80%,酒精性肝炎或肝硬化,50%,75%,肝硬化合并酒精性肝炎,30%,50%,戒酒、营养、药物治疗均可影响酒精性肝病的预后（短期生存率、实验室指标的改善、长期预后如进展至肝硬化）。,肝养护,营养知识：,葛根：,提高肝细胞的再生能力，恢复正常肝脏机能，防止脂肪在肝脏堆积加强肝脏解毒功能，防止酒精对肝脏的损伤。,玛咖茶：,促进肝细胞活性，抑制肝癌细胞生长。,大豆磷脂：,修复肝细胞膜，消化肝中脂肪。,维生素,E,：,维生素,E,是肝细胞生长的重要保护因子之一。对多种急、慢性肝损伤具有保护作用。,玉米肽：,本身不含有胆固醇，它对于血液中胆固醇的积累具有溶解作用，有益于心血管健康，肝脏细胞的养护。,早期,8,种反应自测肝脏病,揭开“胃病”的面纱,“黄黄”不可终日,疲乏无力,发热,肝区痛,皮肤瘙痒,灰白便,肝外表现,产品优势,1.,消化道,表现：,这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关。,2.,肝区不适：,肝区不适和肝区疼痛较具有特异性,3.,全身表现：,身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。,4.,肝腹水：,肝腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现，如肝硬化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期。,5.,出血倾向：,肝病出血现象体现在肝功能减退，使凝血因子合成减少所致。容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，且出血时难以止住。,肝病症状,产品优势,如何爱护心肝宝贝,良好的饮食习惯,保持食物的 洁卫生；,节饮食与合理用药；,充均衡营养;,多吃对肝脏有益的食物;,对肝脏有益的食物,蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等,青色入肝经,例如：菠菜、西洋菜、芥蓝、青瓜、冬瓜、绿豆等。,肝性喜酸,护肝者还要注意尽量少吃辛辣、油腻食品，少喝酒。,参考,39,健康网,传统医学谈护肝之道,良好的生活习惯,心情愉快,劳逸结合,充足睡眠,肝脏的排毒时间,晚上11点,凌晨1点，是肝脏的排毒时间;,肝脏的排毒需在熟睡中进行。,适量的运动,保持正常的体重,肝的,营养素调理,维生素A：,保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生。它能使正常组织恢复功能，还能帮助化疗病人降低癌症的复发率。,维生素B族,：B族维生素就像体内的“油库”，它能加速物质代谢，让它们转化成能量，有研究表明，B族维生素能增强肝脏对酒精的耐受性，从而起到护肝作用。维生素C：,改善肝功能，促进新陈代谢，减轻肝脏脂肪变性，此外，尚有结合细菌内毒素的能力，减少内毒素对肝脏的损害。,维生素E：,西班牙索菲亚王后大学医院的科学家不久前表示，维生素E能起到阻止肝组织老化的作用。,磷脂：,磷脂的解酒作用和它强大的乳化作用，可以充分保护肝细胞,蛋白质：,肝脏的“维修工”，能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。,肝病可以预防吗（,预防措施,）,避免嗜酒,控制体重,坚持锻炼,合理膳食,控制血糖,降低血脂,远离毒物,关于脂肪肝的几个常见,认识误区,肥胖者才得脂肪肝,脂肪肝不是病，不需治疗,脂肪肝必须服用保肝药,脂肪肝必须服用降脂药,脂肪肝多吃水果有益,谢谢大家！祝您及家人：,无缘肝病-健康永相伴,