1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,五 高危妊娠妇女的护理,教学目标,Objectives,1,、掌握高危妊娠妇女的护理评估及,护理措施,2,、理解高危妊娠的监护措施及处理,原则,3,、了解高危妊娠的概念、范畴,4,、运用所学知识能在妊娠期护理评,估中发现高危妊娠,重 点,Emphasis,1,、高危妊娠的护理评估,2,、高危妊娠的护理措施,难点,Difficult point,1,、高危妊娠的护理评估,2,、高危妊娠的监护方法,教学内容,1,、高危妊娠的概念,2,、高危妊娠的监护,3,、高危妊娠妇女的管理,定义,高危妊娠是妊娠期有某种并发症或致
2、病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。,返回,监护措施,人工监护,妊娠图,仪器监护,实验室检查,返回,人工监护,确定孕龄,测定宫高及腹围,高危妊娠评分,胎动计数,仪器监护,B,超,胎心听诊,电子胎心监护。,胎儿心电图监测。,羊膜镜检查。,实验室检查,雌三醇测定：检查胎盘功能。,孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。,孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。,阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。,羊水分析：检查胎儿成熟度。,胎儿头皮血,PH,测定：检查胎儿缺氧情况。,甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。,返回,高危妊娠妇女的管理,处理原则,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,返
3、回,处理原则,一般处理：,（1）,增加营养,（2）卧床休息,病因处理：,（1）积极消除引起高危妊娠的因素。,（2）治疗妊娠合并症；病情严重者应及时终止妊,娠。,产科处理,产科处理,提高胎儿对缺氧的耐受力。,间歇吸氧。,预防早产。,加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化,适时终止妊娠。,自阴道分娩者；应注意缩短第二产程；同时做,好抢救新生儿的准备。,加强高危儿的产时及产后监护。,护理评估,Nursing Assessment,病史,身体评估,心理社会评估,病史,History,了解年龄、生育史、疾病史；早期妊娠有无病毒感染史,身体评估,Physical Assessment,症状：了解有无并发症的
4、相应症状。,体征,:,了解身高、步态、体重；,测量宫底高度；,了解胎位有无异常；,测血压、评估心脏杂音及心功能；,估计孕龄；描绘妊娠图；,勤听胎心音、计胎动。,辅助检查：实验室检查；,B,超检查；,电子胎心监护；,胎儿心电图；,羊膜镜检查等。,心理社会评估,Psychosocial Assessment,高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿畸形；在妊娠28周以后担心早产、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休息而停止工作；产生烦躁不安；因为自己的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感；也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生悲
5、哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机制、心理承受能力及社会支持系统。,护理诊断,Nursing diagnosis,恐惧,与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁,有关。,自尊紊乱,与分娩的愿望及对孩子的期望得不,到满足有关。,护理目标,Nursing,Objectives,孕妇安全、胎儿健康。,孕妇恐惧感减轻或消失。,孕妇维持良好的自尊。,孕妇正确面对自己及孩子的危险。,护理措施,Nursing implementation,心理护理,一般护理,健康护理,病情观察,检查及治疗配合,小结,:,Summarize,本次课重点讲述了高危妊娠的处理原则、护理评估和护理措施。要求同学们掌握护理评估的三个方
6、面；即病史、身体评估、心理社会评估。具体护理措施是：心理护理、一般护理、健康指导、病情观察、检查及治疗配合。能理解高危妊娠的处理原则；并对高危妊娠妇女进行正确的护理评价。,1、当前检查胎盘功能最常用的方法是：,A,、测孕妇尿中二醇值,B,、测孕妇尿中雌三醇值,C,、测孕妇血中胎盘生乳素值,D,、羊水雌三醇测定,E,、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值,2、下列羊水成分中；哪项属于胎儿肺成熟度的指标：,A,、肌酐,B,、雌三醇,C,、碱性磷酸酶,D,、卵磷脂/鞘磷脂比值,E,、胆红素,练 习,3,、初孕妇；孕36周检查：胎头较小；怀疑无脑儿；请指出下列何项检查对确诊最有价值：,A,、羊水染色体检查,B,、测定雌三醇,C,、,“,B,”,超,D,、,“,A,”,超,E,、监测胎心音,4,、一孕妇妊娠超过42周；大夫作出终止妊娠的决定；而孕妇及家属担心引产对胎儿不利；相信,“,瓜熟蒂落,”,；你不应该采取：,A,、同意孕妇及家属的意见,B,、讲解终止妊娠的方法,C,、解释过期妊娠对胎儿危害,D,、检查胎盘功能,E,、监测胎心音,练 习,1、流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是,什么？,2、流产患者的护理措施有哪些？,3、何谓异位妊娠？最常见的类型是什么？,预 习,
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