1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠癌的,X,线表现,中山市人民医院放射影像中心,王志龙,1,一、结肠癌的临床表现,结肠癌为常见的消化道癌肿，其发病率在我国仅次于胃癌和食管癌，在欧美发达国家居消化道癌肿首位。,多见于,30,60,岁，病因尚未十分明确，有些病如家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及饮食习惯与结肠癌的发生有较密切关系。,临床症状,：（,1,）排便习惯与粪便性状的改变；（,2,）腹痛；（,3,）腹部肿块；（,4,）肠梗阻症状；（,5,）全身症状。,2,二、结肠癌的病理,大体病理分型,组织病理分型,3,1.,大体病理分型,（,
2、1,）增生型：癌肿生长如乳头状、菜花状突入肠腔，宽基，局部肠壁增厚、僵硬。,4,1.,大体病理分型,（,2,）溃疡型：癌肿生长如扁平碟状，表面有突入于肠腔的巨大不规则深溃疡。,5,1.,大体病理分型,（,3,）浸润型：癌肿主要沿肠壁浸润生长，使肠壁增厚、僵硬，一侧（偏心性狭窄）围绕肠管一周（向心性狭窄）。,6,1.,大体病理分型,（,4,）,混合型：癌肿的生长方式以上述两或三种形式的混合，特别是晚期癌肿都属混合型。,7,2.,组织病理分型,腺癌：占结肠癌的大多数。,粘液癌：预后较差。,未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，发生局部、远处转移，预后最差。,8,结肠癌的,X,线表现,腹部平片（造影前常规
3、气钡双对比结肠灌肠造影（主要的检查方法）,全消化道造影（较少应用）,9,1.,腹部立、卧位平片的表现,大多为正常，无特殊,X,线征。,部分可表现为机械性肠梗阻，分为小肠梗阻和结肠梗阻。,造影前拍腹部立、卧位片的意义。,（,1,）如为肠梗阻，可协助判断肠梗阻的部位及梗阻的性质。,（,2,）排除消化道穿孔；,（,3,）了解肠道的准备情况。,10,正常,11,机械性小肠梗阻,12,机械性结肠梗阻,13,2.,灌肠造影的表现,结肠正常结构消失，代以病理改变，如：,充盈缺损。,肠腔狭窄。,腔内龛影。,肠壁僵硬、毛糙或固定，无正常的运动功能（如皮革型癌）。,肠腔压迹，少见（见于壁外生长型结肠癌）。,1
4、4,病例,1,、盲肠癌,15,盲肠癌的结肠镜、病理表现,结肠镜检显示癌肿累及回盲瓣。,病理：高分化腺癌。,16,病例,2,、升结肠癌,17,病例,2,、升结肠癌,结肠镜检显示升结肠癌肿堵塞肠腔。,病理：,（升结肠肿块）低分化腺癌。,18,增生型升结肠癌,19,溃疡型横结肠癌,20,浸润型脾曲结肠癌,21,脾曲结肠癌并完全性结肠梗阻,22,混合型降结肠癌（烂苹果核征）,23,降乙交界处混合型结肠癌,24,浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠乙状结肠溃疡性结肠炎（,1,）,25,浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠乙状结肠溃疡性结肠炎（,2,）,26,增生型乙状结肠癌,27,增生型直肠癌,28,直肠乙状结肠多发绒毛状腺瘤恶变,29,浸润型直肠癌并结肠梗阻,30,直肠癌术后复发,31,脾曲结肠癌穿孔、造影剂外漏,32,多发性结肠癌累及升、横结肠,33,重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘液腺癌，并结肠梗阻（,1,）,34,重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘液腺癌，并肠梗阻（,2,）,35,谢谢！,36,2026/1/6 周二,37,.,
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