1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,颅骨骨折的治疗与护理,干保监护室,颅骨骨折,指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变,其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤,定义,颅骨解剖要点,颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。分颅盖和颅底两部分,颅骨骨折分类,按骨折部位：,颅盖骨折 颅底骨折,按骨折形态：,线形骨折 凹陷性骨折,按骨折是否与外界相通：,开放性骨折 闭合性骨折,颅盖骨,骨折临床表现,颅盖骨线形骨折,可引起：,硬膜外血肿,颅内积气,颅盖骨,骨折临床表现,凹陷性骨折,凹陷范围较大触诊可确定，若骨片损伤脑功能区可
2、出现偏瘫、失语、癫痫等,颅底骨,骨折临床表现,颅底,骨折,多因间接暴力作用于颅底所致，按骨折部位不同分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折,颅前窝骨折,熊,猫,眼,征,颅前窝骨折时，眼睑肿胀青紫,、,眼结膜充血，可合并嗅神经和视神经损伤,颅前窝骨折,视神经损伤,颅前窝骨折,嗅,N,损伤,颅中窝骨折,耳后乳头区皮下瘀血，,脑脊液耳漏,、鼻漏、,面神经和听神经损伤,颅中窝骨折,颅中窝骨折,致命的鼻出血,颅后窝骨折,1,、耳后及枕下部肿胀及皮下瘀血斑,2,、乳头区淤斑及咽后壁充血水肿，可并发延髓损伤,诊 断,1,、,X,线检查,颅盖骨骨折,X,线诊断率为,90%,以上,颅底骨骨折,主要,依据临床表现,!,2
3、CT,检查 有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤,处理原则,单纯线形骨折,不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿,凹陷性骨折,根据情况处理。出现以下情况需手术治疗：,1.,颅盖骨折,凹陷性骨折手术指征,1.,骨折凹陷深度超过,1cm,2.,骨折凹陷深度小于,1cm,，骨折面积大，颅内压增高,3.,凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经功能障碍,4.,开放性颅骨粉碎性骨折,处理原则,处理原则,2,、颅底骨折,关键在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。合并脑脊液漏时，须行预防颅内感染治疗。脑脊液漏一般在,伤后,2,周内愈合，,4,周未愈可行硬脑膜修补术,常见护理诊断,
4、/,问题,有感染的危险,潜在并发症,颅内出血,颅内压增高,颅内低压综合征,护理措施,(1),体位护理,(2),保持漏口局部清洁,(3),避免颅内压骤然升高,(4),遵医嘱使用抗生素及,TAT,1.,防止颅内感染，促使漏口早期愈合,护理措施,（,5,）对脑脊液鼻漏者，,不可经鼻腔进行护理操作，忌作腰穿,（,6,）注意有无颅内感染迹象,护理措施,2,、,病情,观察 及时发现和处理并发症,(1),明确有无,脑脊液外漏,(2),准确估计脑脊液外漏量,(3),严密观察,有无颅内继发,性损伤,(4),注意低颅压综合征的,发生,护理措施,3.,饮食护理,进高营养易消化食物，少食多餐，进食速度宜慢，避免呛咳。预防便秘，学习床上排便，排尿的方法,健康教育,1.,培养健康的生活行为和方式,2.,避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间,3.,缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间,4.,加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心,谢谢,
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