1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、目标,掌握血涂片、骨髓涂片制作及染色技术。判别外周血中各种白细胞形态特点及分类计数方法。,血涂片和骨髓片的,第1页,二、原理,瑞氏染液是由伊红美兰所组成复合物，经物理吸附及化学作用对细胞进行染色,。,血涂片和骨髓片的,第2页,三、材料,血针、玻片、酒精棉光学显微镜、香柏油、二甲苯、一次性采血针,血涂片和骨髓片的,第3页,四、方法,血涂片制作,采血：每组两个同学，练习耳垂采血（包含消毒、扎针、挤压、取血），用推片取血液一滴，于玻片右端，从其右侧接触血液，使之成40度角，均匀平稳地向左侧推进，至血滴推尽为
2、止，其厚度要适中，且有头体尾之分。,待血片干后，滴加瑞氏染液数滴（盖住血膜），静置40 秒，加缓冲液等量混匀，染1020分钟，用水冲洗，干燥后镜检。,镜检计数：在血膜头尾交界处，计数100个白细胞，并对其进行分类。,血涂片和骨髓片的,第4页,骨髓片制备,将临床医生所取骨髓至玻片高端（在准备涂片时，将两玻片倾斜放置），使过多血液流下。,蘸取骨髓适量（选择骨髓小粒部分），以3045度角，用力推开，速度适宜。然后将玻片于空中挥舞，使之干燥，以免细胞缩小或细胞皱缩。,骨髓片制备好后，用标识笔在膜头部注明病人姓名、取材部位及穿刺部位。,血涂片和骨髓片的,第5页,五、结果,杆状核粒细胞(Stab Gran
3、ulocyte,),细胞呈圆形，直径1015,um。,胞核狭长，弯曲呈带状，两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深紫红色。,胞质中含特异性颗粒不一样，也可分为中性、嗜酸性、嗜碱性杆状核粒细胞三种，颗粒特点同中幼粒细胞。,血涂片和骨髓片的,第6页,血涂片和骨髓片的,第7页,中性分叶核细胞,细胞呈圆形，直径1015,um。,胞核常分为25叶，以分3叶者多见，叶与叶之间有细丝状相连或完全断开，核染色质浓集或呈小块状，染深紫红色。,胞质丰富，呈淡红色，充满细小紫红色中性颗粒。,血涂片和骨髓片的,第8页,血涂片和骨髓片的,第9页,嗜酸粒细胞,嗜酸粒细胞胞体直径1116,um，,胞核多分为近似对称两叶。,胞质
4、中充密集粗大、大小均匀桔红色嗜酸性颗粒。,血涂片和骨髓片的,第10页,血涂片和骨髓片的,第11页,血涂片和骨髓片的,第12页,嗜碱性粒细胞,嗜碱性粒细胞胞体直径,10-12um,胞核分叶不显著，或融合呈堆集状。,胞质中有稀疏大小不一、分布不均、呈紫黑色嗜碱性颗粒，颗粒常掩盖在核上，致使核轮廓和结构含糊不清。,血涂片和骨髓片的,第13页,血涂片和骨髓片的,第14页,大淋巴细胞,呈圆形，直径13-18um。,胞核圆形或椭圆形，偏于一侧或着边。染色质常质密呈块状，排列均匀，深染呈深紫红色。,胞质丰富，呈透明天蓝色，可有少许大而稀疏嗜天青颗粒。,血涂片和骨髓片的,第15页,小淋巴细胞,呈圆形或椭圆形，
5、直径6-10um,胞核圆形或椭圆形，或有切迹，核着边，染色质粗糙致密，呈大块状，染深紫红色。,胞质量极少，仅在核一侧见到少许淡蓝色胞质，有时几乎不见而似裸核，普通无颗粒。,血涂片和骨髓片的,第16页,血涂片和骨髓片的,第17页,血涂片和骨髓片的,第18页,单核细胞(Monocyte),圆形或不规则形，直径12-20um，边缘常见伪足突出。,胞核形状不规则，常呈肾形、马蹄形、笔架形、“S”形等，并有显著扭波折叠。染色质疏松细致，呈淡紫红色丝网状。,胞质丰富，呈淡灰蓝色或淡粉红色，可见多数细小、分布均匀、细尘样淡紫红色颗粒,。,血涂片和骨髓片的,第19页,血涂片和骨髓片的,第20页,血 小 板,直径2-5,um，约为成熟红细胞1/4-3/4，类圆形，星形与不规则形，淡红色，无核。,血涂片和骨髓片的,第21页,血涂片和骨髓片的,第22页,成熟红细胞,正常形态呈双凹盘形，直径7.5um，瑞氏染色为红色中心稍淡染,血涂片和骨髓片的,第23页,血涂片和骨髓片的,第24页,
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